心理護理對急性冠脈綜合征合并糖尿病患者介入手術前后心理狀況的改善研究

劉曉洪 俞辰榮 陳琦

[摘要] 目的 研究對急性冠脈綜合征合并糖尿病患者實施心理護理對其介入手術前后心理狀況的改善效果。方法 該次研究共納入106例觀察對象，全部是2018年5月—2019年10月在該院接受介入手術治療的急性冠脈綜合征合并糖尿病患者，隨機分成兩組，即對照組和實驗組。將兩組患者護理后的血糖情況、生活質量與不良情緒進行對比。結果 相比于對照組，實驗組患者護理后的糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、焦慮情緒評分與抑郁情緒評分均更低，其各項生活質量評分均更高（P<0.05）。結論 對急性冠脈綜合征合并糖尿病患者實施心理護理具有十分理想的效果，可使患者的血糖指標得到改善，患者的不良情緒程度得到緩解，且可提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 糖尿病;心理護理;介入手術;急性冠脈綜合征

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0020-03

[Abstract] Objective To study the effect of psychological nursing for patients with acute coronary syndrome combined with diabetes before and after interventional surgery. Methods A total of 106 observation subjects were included in this study， all of whom were patients with acute coronary syndrome and diabetes who underwent interventional surgery in the hospital from May 2018 to October 2019. They were randomly divided into two groups， namely the control group and the experiment group. The blood glucose， quality of life and bad mood of the two groups of patients after nursing were compared. Results Compared with the control group， patients in the experimental group had lower levels of glycosylated hemoglobin after nursing， 2 h postprandial blood glucose levels， fasting blood glucose levels， anxiety scores， and depression scores， and their quality of life scores were higher（P<0.05）. Conclusion Psychological care for patients with acute coronary syndrome and diabetes mellitus has a very ideal effect. It can improve the blood glucose index of the patient， relieve the patient's bad mood， and improve the quality of life of the patient.

[Key words] Diabetes; Psychological care; Interventional surgery; Acute coronary syndrome

急性冠脈綜合征是臨床常見的心血管疾病，多發于老年群體，對患者身體健康的影響極大，且具有較高的病死率。糖尿病是臨床常見的內分泌系統疾病，其病程極長，會導致患者的血糖長期處于較高狀態，對患者的心血管系統、神經系統、肝臟等均會造成損害，其多發于中老年群體。兩種疾病的發病群體有重合部分，再加上糖尿病患者的心血管系統會受到慢性損害，因此兩種疾病合并發作的情況在臨床上較為常見，會導致患者的病情加重，對患者身體健康與生命安全的影響加劇，且增加治療的難度[1]。目前臨床對該疾病主要采用介入手術進行治療，具有理想效果，但患者對疾病與介入手術缺少了解，使得其手術前很容易出現恐懼、緊張等不良情緒。為進一步分析對急性冠脈綜合征合并糖尿病患者使用心理護理對其介入手術前后心理狀況的改善情況，該文以2018年5月—2019年10月在該院接受治療的106例急性冠脈綜合征合并糖尿病患者為觀察對象展開研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究共納入106例觀察對象，均為在該院接受介入手術治療的急性冠脈綜合征合并糖尿病患者，隨機分成兩組，即對照組（n=53）和實驗組（n=53）。對照組：男性患者有28例，女性患者有25例;年齡為56～74歲，平均年齡為（64.81±4.05）歲。實驗組：男性患者有30例，女性患者有23例;年齡為55～74歲，平均年齡為（64.36±4.11）歲。納入標準：①確診為急性冠脈綜合征，同時符合糖尿病的診斷標準[2];②年齡<80周歲;③不存在惡性腫瘤疾病;④不存在精神障礙疾病;⑤不存在手術禁忌證。

1.2? 方法

對照組患者應用常規護理，包括：術前訪視、指導患者接受相關檢查、指導患者飲食、為患者制定運動計劃并監督等。

實驗組患者則在對照組基礎上接受心理護理，具體方法為：①成立心理護理小組，將工作經驗豐富、溝通能力強的護理人員納入到小組中，以護士長為組長，其根據實際情況為組員安排工作職責，并對其護理情況進行監督。②調查患者的個人信息，包括：家庭背景、性別、文化程度、經濟收入等，據此為患者制定與其實際情況相符的心理護理計劃并實施。③在手術前加大與患者交流的頻率，為患者介紹手術的流程、目的等，同時為其講解成功治療的案例，緩解患者的不良情緒，使其積極配合治療。④與患者家屬溝通，告知患者家屬陪伴在患者身邊，多與患者溝通，給予患者安全感。⑤指導患者掌握血糖測量的方法，告知患者血糖過高會對手術效果產生影響，指導患者在手術前對自身的血糖值進行控制，為患者制定合理的飲食方案，控制其糖分攝入，保證食物營養均衡且易消化。⑥根據患者的年齡、身體素質等情況為其制定符合實際情況的運動計劃，保證運動計劃具有循序漸進的特點。⑦了解患者的生活習慣，告知患者吸煙、飲酒的不利之處，告知并鼓勵其戒煙戒酒。

1.3? 觀察指標與評價標準

①采用生活質量評價量表[3]測評兩組患者護理后的生活質量，包括：心理功能、軀體功能、社會功能、角色功能與情感功能，滿分均是100分，評分低則說明生活質量差。②測量兩組患者護理后的血糖情況，包括：糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平與空腹血糖水平。③采用不良情緒（焦慮/抑郁）測評量表[4]測評兩組患者護理后的不良情緒情況，總分均為100分，評分低則表示患者的不良情緒程度輕。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

將兩組患者護理后的血糖情況進行統計及對比，和對照組相比，實驗組患者護理后的糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平與空腹血糖水平均更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良情緒評分

將兩組患者護理后的不良情緒情況進行統計并比較，和對照組相比，實驗組患者護理后的焦慮情緒評分與抑郁情緒評分均更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質量評分

將兩組患者護理后的生活質量情況進行對比，和對照組比較，實驗組患者護理后的心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分、角色功能評分與情感功能評分均更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

介入手術是臨床治療急性冠脈綜合征合并糖尿病的主要方法，但由于患者對手術治療與疾病的認知較少，其術前往往出現緊張、不安、恐懼等不良情緒，影響治療效果，還會導致手術風險增加。

以往臨床主要應用常規護理以改善上述情況，但效果不理想，其更為關注患者的生理情況，因此可對急性冠脈綜合征合并糖尿病患者應用心理護理，使患者的不良情緒緩解，使其更加積極配合手術，降低其應激發應發生幾率，進而提高手術效果[5]。該次研究的結果中：和對照組相比，實驗組患者護理后的糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平與空腹血糖水平均更低，分別為（6.14±1.32）%、（9.03±2.24）mmol/L與（7.28±1.14）mmol/L，該數據與石美麗等人[6]的研究結果基本一致，說明對接受介入手術治療的急性冠脈綜合征合并糖尿病患者使用心理護理具有降低患者血糖水平的效果;和對照組相比，實驗組患者護理后的焦慮情緒評分與抑郁情緒評分均更低，分別為（40.08±4.47）分與（40.25±5.37）分，該結果符合于紅艷[7]的研究結果，提示對接受介入手術治療的急性冠脈綜合征合并糖尿病患者應用心理護理可改善其不良情緒，有利于手術順利開展;與對照組相比，實驗組患者護理后的心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分、角色功能評分與情感功能評分均更高，分別為（18.15±1.77）分、（17.94±1.65）分、（18.04±1.74）分、（18.11±1.67）分與（18.45±1.41）分，該結果與蘇泉妹等人[8]的研究結果相同，說明對接受介入手術治療的急性冠脈綜合征合并糖尿病患者應用心理護理可提高其生活質量（P<0.05）。

綜上所述，對急性冠脈綜合征合并糖尿病患者實施心理護理具有十分理想的效果，可使患者的血糖指標得到改善，可提高患者的生活質量，緩解其不良情緒，患者的滿意度高。

[參考文獻]

[1]? 徐桂芳.綜合護理對急性冠脈綜合征行經皮冠狀動脈介入術患者康復的影響[J].智慧健康，2019，5（34）：195-196.

[2]? 孫媛，傅華.急性冠脈綜合征PCI術后應用延續性護理干預的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（34）：177-179.

[3]? 袁暉，于琛，朱祥苓.積極心理護理法在急性冠脈綜合征患者中的應用療效研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2019， 11（9）：1125-1128.

[4]? 陳海玲，馬茜茜.優質護理在急性冠脈綜合征患者急診介入治療中的臨床效果分析[J].當代護士，2019，26（4下旬刊）：38-40.

[5]? 朱英.心理護理干預對急性冠脈綜合征介入治療患者心理狀態及生活質量的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（7）：866-867.

[6]? 石美麗，劉爽，劉俊伏.心理護理干預對急性冠脈綜合征患者心理狀態的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（17）：99-100.

[7]? 于紅艷.加強心理護理干預對急性冠狀動脈綜合征患者負性情緒的影響分析[J].中國醫藥指南，2018，16（7）：289.

[8]? 蘇泉妹，楊春麗.心理護理模式對急性冠脈綜合征合并糖尿病患者介入手術前后心理狀況的應用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：150-151.

（收稿日期：2020-07-06）