中西醫結合保守治療糖尿病足的療效分析

楊作坤

[摘要] 目的 探討中西醫結合保守治療糖尿病足的臨床療效。方法 選取2019年4—8月期間該院收治的78例糖尿病足患者列為該次研究對象，將其隨機分為兩組，分別命名為參照組（n=39）與研究組（n=39）。參照組采取常規西醫治療，研究組則在常規西醫治療的基礎上加用中醫治療，比較兩組患者的治療有效率及足部預后情況。結果 研究組治療有效率92.3%與參照組的76.9%相比之下，具有一定優勢，差異有統計學意義（P<0.05）;采取治療后，研究組患者足背動脈血流量、創面面積值改善情況與參照組相比之下，優勢明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合保守治療糖尿病足可有效改善患者足部血流，臨床治療效果顯著，對治療糖尿病足具有積極意義。

[關鍵詞] 中西醫結合;糖尿病足;療效;血流

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0172-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of conservative treatment of diabetic foot with integrated traditional Chinese and western medicine. Methods A total of 78 diabetic foot patients admitted to the hospital from April to August 2019 of the same year were selected as the study subjects， and they were randomly divided into two groups， named the reference group （n=39） and the study group （n=39）. The reference group was treated with conventional Western medicine， and the study group was treated with traditional Chinese medicine on the basis of conventional Western medicine. The treatment efficiency and foot prognosis of the two groups were compared. Results The effective rate of treatment in the study group was 92.3% compared with 76.9% in the reference group， which had certain advantages， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the blood flow and wound area of the dorsal foot artery in the study group compared with the reference group， the improvement of the value has obvious advantages， and the result difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Conservative treatment of diabetic foot with integrated traditional Chinese and western medicine can effectively improve the blood flow of the patient's foot， and the clinical treatment effect is significant， which is of positive significance for the treatment of diabetic foot.

[Key words] Integrated traditional Chinese and western medicine; Diabetic foot; Curative effect; Blood flow

糖尿病足屬于糖尿病疾病中的一種較為嚴重的慢性并發癥，可導致患者下肢發生神經及血管病變，造成患者出現足部感知功能衰退、下肢發涼、間歇性跛行、局部潰瘍以及壞死等，是致使糖尿病患者致死、致殘的主要因素，嚴重影響糖尿病患者的身心健康及生存質量，一旦患者截肢患處發生擴散性感染，會引發患者出現全身性炎癥反應，從而對患者造成嚴重的影響[1]。據估計，全球每20秒就會產生1例糖尿病患者因糖尿病足而被截肢，糖尿病足截肢患者病死率高達22%，發生潰瘍的患者年病死率高達11%。因此，對糖尿病足的預防及治療成為當下臨床醫務人員研究的熱點話題。中醫稱糖尿病足為“脫疽”“消渴”“血痹”，根據相關資料所述，中西醫結合的應用在治療糖尿病足的臨床效果顯著[2-3]。對此該文選擇該院2019年4—8月收治的78例糖尿病足患者為研究對象，探討中西醫結合保守治療糖尿病足的臨床療效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院收治的78例糖尿病足患者列為該次研究對象，所有入選患者均征求其本人及其家屬同意后簽署知情同意書，隨后將其隨機分為兩組，分別命名為參照組（n=39）與研究組（n=39）。參照組中，男28例，女11例;年齡為41～79歲，平均為（56.12±0.11）歲;病程為1～16年，平均為（9.22±0.15）年。研究組中，男22例，女17例;年齡為40～77歲，平均為（55.21±0.12）歲;病程為2～19年，平均為（9.12±0.21）年。所有入選患者均存在局部紅腫、紫紺、麻木、足背潰瘍、分泌物增多等癥狀，并排除患有脊髓損傷、多發性神經炎、下肢靜脈曲張以及下肢動脈栓塞等疾病患者。該次研究在得到該院倫理委員會批準下進行。兩組患者經性別、年齡及病程等基礎資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2? 方法

給予所有患者糖尿病疾病教育，為患者進行合理的飲食指導，日常主要以低糖、高纖維，并富含硒、鈣質、維生素的食物為主。在此之上，參照組患者給予常規西醫治療方法。①嚴密觀察患者的血糖指標，并給予其進行口服降壓藥或胰島素治療，以達到控制患者血糖的目的。②針對發生感染的患者選擇廣譜抗生素來進行抗感染治療，并根據試敏結果來進行藥物的選擇。③針對患者的壞死組織可應用碘伏對傷口進行消毒清創或應用引流的外科方法。

研究組在參照組的基礎上加以中醫進行治療。①內服中藥。針對急性發作期患者，可取四妙勇安湯加減治療，藥方包括金銀花90 g、玄參90 g、當歸60 g、甘草30 g。病情稍有好轉后可取補陽還五湯合補中益氣湯加減治療，藥方包括黃芪120 g、黨參15 g、甘草15 g、當歸10 g、白術10 g、陳皮6 g、赤芍5 g、川芎3 g、紅花3 g、桃花3 g。②中藥熏洗治療。藥方內含川芎30 g、黃連10 g、木瓜30 g、金銀花30 g、桂枝15 g。水煎后沐浴患足及下肢，此時應注意避開患者肢體潰瘍位置。③中藥外敷治療。局部紅腫熱痛中醫屬熱毒熾盛者，可選用解毒膏、金黃散茶調或醋調進行外敷，待肉芽開始生長后，可涂抹生肌玉紅膏進行外敷治療。兩組均持續治療4周。

1.3? 觀察指標

①患者治療效果比較。通過治療，患面出現痂皮、瘢痕、基本愈合，無明顯癥狀等即為顯效;患面分泌物減少、出現新生肉芽、患面縮小、癥狀明顯減輕即為有效;患面分泌物較多、患面無明顯改善甚至發生惡化即為無效。總有效率 =（顯效例數+有效例數）/總例數×100.0%。

②兩組患者足背部動脈血流量、創面面積變化情況比較。

1.4? 統計方法

該研究將運用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

研究組治療總有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者足背動脈血流量、創面面積的變化情況比較，研究組患者足背動脈血流量、創面面積值改善情況明顯好于參照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病足是糖尿病患者踝關節以遠的足部血管、神經出現病變，導致足部供血不足、感覺異常，由此出現潰爛、感染等癥狀，甚至導致糖尿病患者足部肌肉組織壞死而面臨截肢，可造成其行走受限與終身殘疾，嚴重影響身心健康及生活質量[4]。據相關資料報道，對糖尿病患者給予及時、正確地治療對感染的控制、創面的愈合、病情的恢復具有一定程度的作用，因此，針對糖尿病患者進行有效的早期治療將至關重要[5]。臨床上，采取西醫治療糖尿病足通常是以控制血糖、改善血管微循環、抗感染，糾正代謝紊亂及外科清創等治療為主。但因糖尿病多種因素的作用之下，臨床中單純通過西醫進行糖尿病治療難以達到理想中的治療效果。中醫治療中理解糖尿病足為本虛標實，虛實夾雜。本虛多半為陰、陽、氣、血虧損;標實則為筋脈寒凝、內生濕熱、內阻瘀血、熱毒熾盛等不同的證候。四妙勇安湯藥方中，金銀花具有清熱解毒，玄參可清熱滋陰、瀉火解毒，當歸具有祛瘀生新、通經活血的功效，生甘草可解毒，諸藥聯合煎煮治療，具有保津養陰、清熱解毒、活血止痛等功效[6]。待患者血糖及潰瘍處得到控制之后，為了促進肉芽的生長取補陽還五湯聯合補中益氣湯加減治療，其中生黃芪可補脾胃元氣，當歸可活血養血，黨參、白術可補氣健脾，赤芍、川芎、紅花及桃仁可通經活絡，陳皮可理氣和胃，甘草可緩急止痛，諸藥聯合可具有扶正活血、托里生肌的功效[7]。而重要熏洗及按摩治療可有疏通經絡、調理臟腑的作用，正如現代醫學所說的使患者遠端毛細血管擴張，增加其局部血流灌注，有利于患者新陳代謝以及血液循環的改善[8]。另外對患者進行中藥局部外敷，其對患者患肢末端的血液循環具有一定程度的促進作用，可抑制細菌的生長，并激活酶類活性，從而促進患者潰瘍患面的愈合，減少疼痛。生肌玉紅膏具有調節患者局部組織纖維細胞生長因子的作用，因此，其可促進患者血管的新生、創面微循環改善以及對創面的愈合[9]。

結合該研究結果所示，該研究通過應用中西醫治療的研究組治療總有效率為92.3%，明顯優于給予常規西醫治療的參照組76.9%（P<0.05）;同時研究組患者的足背動脈血流量、創面面積值改善情況均顯著好于參照組患者（P<0.05）。

綜上所述，中西醫結合治療糖尿病足的臨床療效顯著，可有效改善患者患肢的血流及病情。

[參考文獻]

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[9]? 劉藝芬，林惠京，李新蝦，等.柴棗龍牡湯聯合耳穴貼壓治療2型糖尿病周圍神經病變伴抑郁狀態臨床研究[J].河北中醫，2018，40（6）：842-846.

（收稿日期：2020-07-02）