探討“5S”管理在輸血科質量管理中的應用效果

李明 鄧衛

[摘要] 目的 探究輸血科質量管理中“5S”管理模式的應用效果。方法 該院輸血科管理工作自2019年1月起實施“5S”管理，自該管理模式實施前（2018年1—12月）后（2019年1—12月）各抽取100份血液樣本作為研究對象，分組對比管理后管理質量以及輸血不良事件的發生情況。結果 血液樣本管理后血液報廢率低于管理組，實際庫存期少于管理前，資料完整度高于管理前，紅細胞庫存期少于管理前，首袋發血時間少于管理前，管理后輸血不良事件統計中再生障礙性貧血、白血病、溶血性貧血、多發性骨髓瘤、骨髓纖維化以及血友病的發生率與管理前相比較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 輸血科質量管理中“5S”管理模式的應用效果顯著。

[關鍵詞] 輸血科;質量管理;“5S”管理模式

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0069-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of "5S" management mode in quality management of blood transfusion department. Methods The management of the blood transfusion department in the hospital has implemented "5S" management since January 2019， and samples are drawn from before the implementation of the management model （January to December 2018） and after （January to December 2019） 100 blood samples were taken as the research objects， and the management quality before and after management and the occurrence of adverse blood transfusion events were compared in groups. Results After the blood sample management， the blood rejection rate was lower than before management. The actual storage period was less than that of before management. The data integrity was higher than before management. The red blood cell storage period was less before management. The incidence of aplastic anemia， leukemia， hemolytic anemia， multiple myeloma， myelofibrosis， and hemophilia in the statistics of adverse events of blood transfusion after management of was lower than that of before management， and the differrnce was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application effect of "5S" management mode in the quality management of blood transfusion department is remarkable.

[Key words] Department of Blood Transfusion; Quality Management; "5S" Management Model

輸血是臨床治療中的重要方式之一，如果不及時對患者進行救治，將會嚴重威脅患者生命安全，同時，輸血質量也關系著搶救效率，在血液緊張的局面下，需要輸血科對相關工作進行優化，找到血源、管理血源等問題為目前亟待解決的問題。因此，提升輸血科管理工作質量尤為重要。5S主要包含5個方面，分別為整理、整頓、清掃、清潔以及素養，是各項管理工作中的重要組成部分，在管理工作中的應用對于管理工作質量、工作效率的提升均有非常顯著的促進作用，且能夠提升相關工作人員的工作士氣，降低管理成本，提升整個團隊的競爭力[1]。隨著相關管理工作的不斷完善，在醫療管理工作中的應用也顯現出了非常顯著的效果，在供應室、藥房、急診室等應用越來越廣[2]。該次研究該院輸血科管理工作自2019年1—12月實施“5S”管理，將“5S”管理模式應用到輸血科質量管理之中，抽取100份血液樣本針對管理效果進行研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院輸血科管理工作自2019年1月起實施“5S”管理，自該管理模式實施前（2018年1—12月）后（2019年1—12月）各抽取100例血液樣本作為研究對象。該次研究已上報該院倫理委員會并獲得研究批準。

1.2? 方法

該院輸血科管理工作自2019年1月起實施“5S”管理，組建“5S”管理小組，科室主任為該管理小組的組長，以完善輸血科輸血資料管理以及管理監督工作，通過小組內工作人員的討論和指導明確相關管理責任，確保責任到人，做好輸血科綜合管理、輸血科試劑以及輸血科儀器管理，確保輸血科管理工作中各項資料均得到正確的收集和保存。①血液樣本的存放：相關管理人員需要詳細了解每類血液樣本的作用以及儲存要求，由專業的管理人員對血液制品進行管理和存放，根據血液樣本的實際情況選擇適合的保存方式，確保其存放環境符合血液標本的存放要求，放置到冰箱之中進行保存。②血液科儀器和試劑的存放管理：血液科儀器和試劑需要有專門的管理人員進行，根據儀器和試劑的實際使用情況以及使用要求做好分類，明確劃分可使用儀器、試劑，待報廢儀器、試劑以及待維修儀器、試劑的劃分和存放，及時聯系維修人員，對儀器和試劑進行替換和修整，確保血液科各儀器和試劑能夠正常使用，避免因儀器或者試劑的因素影響血液科檢驗工作的順利進行。③完善血液制品管理制度，詳細調查血液科以往管理工作中存在的各類問題，根據實際調查結果明確工作中存在的問題和差錯事件，明確整改措施，嚴格按照要求確保各項管理工作的順利完成，加強對科室環境的管理，嚴格按照要求對科室內所有工作人員進行培訓和考核，嚴格做好見檢查清掃工作，確保科室內所有工作人員均能夠全面掌握輸血科基本工作知識以及工作要求，同時需要加強對工作人員素養的管理和重視，定時進行抽查，確保護相關工作人員能夠嚴格遵照相關管理制度，養成良好的工作習慣，提升責任意識。

1.3? 觀察指標

對比管理前后管理質量以及輸血不良事件的發生情況：①管理前后管理質量判定，統計兩組血液樣本管理質量，計算并對比血液報廢率、實際庫存期、資料完整度、紅細胞庫存期以及首袋發血時間。②輸血不良事件統計包含再生障礙性貧血、白血病、溶血性貧血、多發性骨髓瘤、骨髓纖維化以及血友病，分組計算發生率后進行組間對比。

1.4? 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 管理前后的管理質量

血液樣本管理后血液報廢率低于管理前，實際庫存期少于管理前，資料完整度高于管理前，紅細胞庫存期少于管理前，首袋發血時間少于管理前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 管理前后輸血不良事件的發生情況

管理后輸血不良事件統計中再生障礙性貧血、白血病、溶血性貧血、多發性骨髓瘤、骨髓纖維化以及血友病的發生率與管理前相比較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

輸血屬于臨床治療的重要方法，在醫院的治療體系中不可或缺，一旦出現差錯，就會造成非常負面的影響，出現醫療糾紛事件，且危及到患者的生命安全。所以在輸血工作中，就要提升對輸血工作的重視程度，提升輸血的安全度，降低不良因素對患者的影響，醫院要根據具體的工作狀況，制定出完善的質量管理體系，提升輸血的效率。

“5S”管理模式在輸血科質量管理中的應用，首先明確該院輸血科質量管理工作中存在的問題，就調查總結可知，該院輸血科質量管理中常見的問題主要有儀器保養、血液制品管理、試劑管理、輸血資料保存以及試劑補充等[3-4]。另外，血液科臨床工作人員年齡普遍較低同樣是影響血液科工作質量的重要因素之一，主要是由于血液科工作人員工作年資比較少，對于輸血相關基礎知識的了解并不全面，相關工作技術的掌握效果較差，或者工作責任意識不強，導致輸血科工作中出現一定的不良事件，不僅會造成經濟損失，甚至會增加各類醫療事故的發生率，威脅患者的治療效果以及生命安全[5]。輸血是臨床治療中的重要方式，是醫療救治體系中的重要環節[6]。可見，輸血科的工作質量對于臨床救治效果的提升有非常重要的促進作用，直接關系到患者的疾病治療和生命安全。如何提升輸血科管理工作質量是當前管理工作中的重點[7]。“5S”管理模式在輸血科管理工作中的實施，通過對血液樣本的存放、血液科儀器和試劑的管理以及血液制品相關管理制度的完善達到提升管理效果的作用[8-10]。

“5S”管理模式在應用的過程中，提升血液標本的質量，在輸注的過程中，降低不良反應出現的可能性，而且儀器保養更加規范，實現工作效率的提升，在結合該院的管理制度之后，采取定位、定量、定人管理的工作模式，提升工作效率。“5S”管理能對工作人員的責任進行明確，對血庫中的血制品、試劑等進行合理有序的擺放，樣品中的標志更加清晰、準確，在選取時，也更加方便，降低工作的難度，方便在急救時，開展搶救方面的工作，保證輸血工作穩步進行，縮短患者等待血液的時間。在按照“5S”管理模式開展工作之后，輸血科的全體工作人員都積極參加到管理工作中，改善工作人員的工作環境，提升工作人員的積極性和主動性，方便“5S”管理工作的進行，提升管理的科學化、規范化，尤其是在“血荒”的背景下，能保障臨床用血的需求。在管理工作中，輸血科的服務滿意度不斷提升，提升工作人員的積極性和主動性，培養科室工作人員的工作作風，提升工作人員的個人修養[11]。在管理的過程中，更加明確工作人員的職責，監察人員定期對工作進行檢查和監督，在檢查過程中，善于發現問題，并及時進行解決，也能提升工作人員的責任感，熟練掌握專業技術方面的相關知識，滿足工作的要求。在檢查過程中，提升檢驗合格的準確度[12]。

該次研究中，研究組血液樣本管理后血液報廢率低于管理前，實際庫存期少于管理前，資料完整度高于管理前，紅細胞庫存期少于管理前，首袋發血時間少于管理前，管理后輸血不良事件統計中再生障礙性貧血、白血病、溶血性貧血、多發性骨髓瘤、骨髓纖維化以及血友病的發生率與管理前相比較低（P<0.05）。由此可見，輸血科質量管理中“5S”管理模式的應用能夠有效提升血液樣本管理的質量，降低血液科工作中不良情況的發生，確保輸血治療的效果，促進治療效果以及治療安全性的提升。

綜上所述，輸血科質量管理中“5S”管理模式的應用效果顯著，能夠有效提升輸血科管理工作質量，且能夠降低臨床輸血治療中各類不良情況的發生，提升輸血治療安全性，促進患者疾病的康復，有助于臨床治療工作中良好護患關系的建立，降低各類護患糾紛的發生。

[參考文獻]

[1]? 葉飛，高園.5S管理在醫院現代化管理中的應用與效果探究[J].臨床研究，2018，26（9）：9-10.

[2]? 姚潔，王欣，姚遠，等.臨床用血閉環式管理模式的建立與運行實效[J].中國輸血雜志，2018（2）：208-211.

[3]? 李遠波.基層醫院全面輸血質量管理的效果評價[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（8）：189-190.

[4]? 李晉陽.淺談基層輸血科常見問題分析及相應預防措施[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（3）：216.

[5]? 劉珂.淺談輸血科信息系統突發事件應急預案[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：187.

[6]? 張艾佳，陸群，錢蓓蓓，等.常見輸血不良反應發生率及相關危險因素探討[J].中國輸血雜志，2017，30（10）：1165-1167.

[7]? 李星，孫宗祥，尹濤，等.煙臺市臨床輸血現狀調查分析[J].國際輸血及血液學雜志，2019，42（1）：24-29.

[8]? 向艷麗，石思蓉.輸血安全管理中"5S"管理模式的應用分析[J].臨床檢驗雜志：電子版，2017，6（4）：676-677.

[9]? 彭強.醫院輸血科管理中持續質量改進的運用效果分析[J].中外醫療，2017，36（10）：123-125.

[10]? 吳啟旺.淺談基層醫院對輸血不良反應的系統性管理[J].中國鄉村醫藥，2017，24（13）：28-29.

[11]? 崔娣，張建欣，朱莉娜.5S管理在輸血科護理質量管理中的應用價值探討[J].飲食保健，2019，6（30）：145.

[12]? 王海玲.醫院輸血科管理中持續質量改進的運用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A1）：241.

（收稿日期：2020-06-10）