放療聯合化療治療食管癌90例臨床效果觀察思考研究

宗志康

【摘 要】 目的：討論放療、化療聯合治療模式在食管癌臨床治療中的應用價值。方法：選取2017年2月至2020年2月，在我院接受診治處理的食管癌患者90例作為研究對象，將全部入選患者通過數字隨機表劃分為兩組。參照組采取二維適形放療同步化療方案，觀察組采取調強放療同步化療方案。結果：與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升（P<0.05）。結論：調強放療同步化療方案在食管癌臨床治療中的應用價值較為療效，有助于提高患者的臨床治愈率，改善預后。

【關鍵詞】 放療;化療;食管癌;臨床療效

【中圖分類號】R536

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-026-02

食管癌是臨床中發病率較高的食管黏膜上皮腫瘤疾病，隨著近年來人們生活方式和飲食方式的改變，使得食管癌的臨床發病率呈現顯著的攀升趨勢，同時也給廣大患者的日常生活和家庭帶來了較大的負擔[1]。本次研究將著重討論放療、化療聯合治療模式在食管癌臨床治療中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2020年2月，在我院接受診治處理的食管癌患者90例作為研究對象，將全部入選患者通過數字隨機表劃分為兩組。參照組病例共計45例，其中男23例，女22例，年齡中位數為（65.39±3.29）歲;觀察組病例共計45例，其中男24例，女21例，年齡中位數為（66.28±3.42）歲。本研究經醫院倫理委員會批準，患者已簽署知情同意確認書。

1.2 方法

參照組采取二維適形放療同步化療方案，觀察組采取調強放療同步化療方案?；煼桨妇鶠槟芜_鉑、多西他賽聯合化療方案，化療第一天給予患者60mg/m2多西他賽，靜脈滴注;第二天予以患者奈達鉑7560mg/m2，靜脈滴注。一個療程為21天，化療時間為4個療程?；熎陂g應依據患者的實際情況進行地塞米松聯合維生素B6靜脈滴注、鹽酸昂丹司瓊靜脈滴注等藥物支持治療。二維適形放療：首先應對患者的體位進行固定，隨后對腫瘤靶區進行大致定位，外擴0.6-0.8cm屬于臨床靶區，同時包含部分高危淋巴結引流去，外擴1.0-1.5cm屬于計劃靶區。通過CT定位肺窗實現食管內腫瘤的勾畫，定位縱隔窗實現陽性淋巴結、縱膈邊緣腫瘤以及相應正常組織器官的勾畫。放療過程中選用6 MV-X線直線加速器，運用50%等劑量曲線覆蓋100%計劃靶區，70%-75%等劑量曲線覆蓋>95%腫瘤靶區體積。處方應用總劑量為60Gy，每次2Gy，每日一次，每周五次，共計三十次。調強放療：靶區勾畫與參照組一致，運用95%等劑量曲線覆蓋計劃靶區，處方應用總劑量為60Gy，每次2Gy，每日一次，每周五次，共計三十次。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療結果進行對比分析。治療結果：徹底緩解：腫瘤基本上消退;基本緩解：腫瘤體積的縮減幅度超過50%;病情穩定：腫瘤體積的縮減幅度低于50%或擴張幅度低于25%;疾病發展：腫瘤體積的擴張幅度超過25%或產生新的病灶。將徹底緩解和基本緩解病例納入臨床治療有效的統計中。

1.4 統計學處理

統計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結果數據的表現形式為x±s;計數資料采用χ2檢驗，結果數據的表現形式為率。P（0.05認定差異存在統計學意義。

2 結果

參照組與觀察組患者的臨床治療有效性分別為71.11%、51.11%。對兩組患者的臨床治療有效性進行組間對比，差異存在統計學意義（P<0.05），與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升（P<0.05）。見表1所示。

3 討論

放療及化療均是治療食管癌的常用方式，適用于晚期、無需手術治療或無法開展手術治療的患者。大部分老年食管癌患者均伴隨不同程度的基礎疾病，耐受性較差，因此老年食管癌患者多將放療作為治療首選[2]。調強放療、二維適形放療均是臨床上較為常用的放療方案，適用于食管癌。單純放療可在一定程度上提高老年食管癌患者的生存周期，但遠期療效并不理想。有研究指出[3]，同期放化療在食管癌患者的臨床治療中具有理想的應用價值，可有效緩解患者的臨床癥狀，延長患者的生存周期。但由于老年食管癌患者的身體機能逐漸衰退，且多伴隨基礎疾病，因此大部分老年患者對鉑類、紫杉類或氟尿嘧啶藥物化療聯合二維適形放療的耐受性較差。有研究指出[4]，相較于二維適形放療，調強放療能夠獲取更為合適的放射劑量分布，甚至可以獲取二維適形放療不具備的凹形等劑量分布，更加靠近照射靶區的界限及外形。而且調強放療中的等劑量分布能夠在照射靶區與相鄰臟器間產生一個顯著的劑量區別區，從而達到降低正常結構照射劑量的目的。研究發現，調強放療能夠實現多靶區的整合，從而增強整體照射劑量，降低對機體免疫功能的影響。本次研究發現，參照組與觀察組患者的臨床治療有效性分別為71.11%、51.11%與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升。

綜上所述，調強放療同步化療方案在食管癌臨床治療中的應用價值較為療效，有助于提高患者的臨床治愈率，改善預后。

參考文獻

[1] 吳志軍，肖澤民，鄭江， 等.調強放療聯合紫杉醇及奈達鉑化療治療食管癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志，2018，33（9）：1480-1483.

[2] 葛勁松，王小虎，李祎， 等.質子放療聯合同步化療治療食管癌安全性和療效的系統評價和Meta分析[J].蘭州大學學報（醫學版），2018，44（4）：46-52.

[3] 史珍.調強適形放療聯合化療治療局部晚期非手術食管癌患者的臨床研究[J].健康之友，2019，（23）：47.

[4] 王志偉，侯欣，時磊， 等.調強放療與順鉑和紫杉醇化療方案聯合治療食管癌的臨床研究[J].癌癥進展，2017，15（7）：767-770.