丹參的藥理作用及臨床應(yīng)用研究

張彩 劉學(xué)江

【摘 要】 丹參為中醫(yī)常用藥材，一種中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域活血化瘀之效。在傳統(tǒng)治療中，丹參主要用于治療心血管疾病。根據(jù)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，丹參還具有抗菌消炎、抗腫瘤之功效，其藥理基礎(chǔ)是丹酚酸和丹參酮類有效成分。目前，臨床廣泛應(yīng)用丹參制劑，療效明確。基于此，筆者總結(jié)了近年來對(duì)丹參藥理作用及臨床應(yīng)用的研究，以期為臨床研究提供一定的參考，

【關(guān)鍵詞】 丹參;藥理作用;臨床應(yīng)用;研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R94

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-064-02

丹參一種草本藥材，為我國傳統(tǒng)中藥的重要組成成分，在我國具有悠久的歷史。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，丹參列為上品，味苦，性微寒，歸心肝經(jīng)，具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰之功效。古人云：“一味丹參，功同四物”，可見丹參具有廣泛的藥理作用，其藥用價(jià)值已得到醫(yī)學(xué)界的一致認(rèn)可，臨床疾病治療應(yīng)用范圍較大。基于此，筆者就近年來關(guān)于丹參的藥理作用和臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述，如下。

1 丹參概述

丹參一種傳統(tǒng)中藥材，存在于山坡草地、溪旁等地，主要分布在安徽、江蘇、河北、山西等地，丹參具有短粗的根莖，殘留莖基留于頂端，外形粗糙且伴縱皺紋，呈現(xiàn)紅棕色或暗棕色，具有紫棕色的疏松外皮，呈現(xiàn)鱗片狀剝落。丹參質(zhì)地硬且脆，味道苦澀。最早被《神農(nóng)本草經(jīng)》記載并列為上品。丹參又叫紅梗、赤參、紫丹參，味苦，具有疏通肝臟經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，祛除血瘀，消除血癰等作用，另外，還可緩解因血瘀引起的疼痛，消除血瘀塊，常用于治療疼痛、腫脹、心悸、失眠等疾病。現(xiàn)經(jīng)研究證實(shí)，丹參可改善微循環(huán)。

2 丹參的藥理作用

經(jīng)現(xiàn)代研究證實(shí)，丹參的藥理作用主要包括以下幾種：（1）養(yǎng)心安神，清除血瘀;（2）抗凝作用，溶解纖維;（3）有效改善機(jī)體微循環(huán);（4）促血管擴(kuò)張，尤其是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈效果顯著;（5）具有鈣通道阻滯劑功效;（6）清除自由基，保護(hù)線粒體;（7）抗菌、抗感染;（8）調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng);（9）降低血脂血壓水平;（10）其他：保護(hù)肝腎，具有雌激素活性，促進(jìn)修復(fù)組織。

3 丹參的臨床應(yīng)用

丹參是臨床最廣泛應(yīng)用的藥材之一，不僅可以治療心腦血管疾病，還具有抗腫瘤，抗菌抗炎、保護(hù)器官等作用。

3.1 心血管系統(tǒng)

丹參可有效降低血液黏稠度，改善機(jī)體血細(xì)胞擠壓、纖維蛋白原等指標(biāo)。丹參還具有抑制血小板作用，可延緩血小板形成血栓的過程。分析原因，可能是丹參與前列腺素類縮血管物質(zhì)的合成和釋放存在一定關(guān)系。另外，在治療血管疾病時(shí)，丹參具有明顯的抗血小板活化作用。所以說丹參通過減少心肌細(xì)胞損傷、阻滯細(xì)胞凋亡等機(jī)制，保護(hù)心腦血管。臨床上應(yīng)用丹參有效預(yù)防和治療心力衰竭、心絞痛、冠心病等疾病。學(xué)者朱茗瑞[1]在研究中，予對(duì)照組行常規(guī)藥物，觀察組行復(fù)方丹參滴丸治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同對(duì)照組88.9%相比，觀察組96.0%的總有效率高（x2=6.06，P=0.014）。表明，復(fù)方丹參滴丸的治療心血管疾病療效顯著，有效改善患者心絞痛癥狀，及時(shí)調(diào)理心血管狀態(tài)，效果好，可推薦。

3.2 抗腫瘤

丹參抗腫瘤的主要機(jī)制，為抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)周期，阻礙癌細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡相關(guān)因子和蛋白表達(dá)，從而提高癌細(xì)胞凋亡速度。目前，臨床用丹參我作為肺癌、胃癌、宮頸癌等癌癥的輔助治療手段。學(xué)者袁選舉等在研究中，予以32例宮頸癌患者行同步放化療治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以中藥黃芩和丹參注射液治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：同對(duì)照組89.28%相比，試驗(yàn)組97.01%近期有效率高（P<0.05）。同對(duì)照組53.6%、35.7%相比，試驗(yàn)組的35.3%、23.5%急性胃腸道和骨髓抑制發(fā)生率低（P<0.05）。同對(duì)照組的28.6%、10.7%相比，試驗(yàn)組的17.6%、5.9%的慢性放射性腸炎和膀胱炎發(fā)生率低（P<0.05）。分析原因，丹參中含有丹參內(nèi)酯、丹參多糖、丹參苷，均可刺激患者機(jī)體生成白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅細(xì)胞及網(wǎng)織細(xì)胞，釋放活化因子細(xì)胞，改善患者細(xì)胞和體液免疫功能，進(jìn)而發(fā)揮有效抗腫瘤作用。

3.3 抗菌抗炎

丹參能夠阻礙真菌生長(zhǎng)繁殖，改善已感染組織的炎癥反應(yīng)，不斷增強(qiáng)宿主免疫功能，從多方面幫助組織器官恢復(fù)，維持機(jī)體正常生理功能。因丹參具有抗菌活性，可以用來治療真菌感染性疾病[3]。

3.4 保護(hù)器官

丹參具有保護(hù)器官的作用，以抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)組織修復(fù)與再生、抗纖維化為主要作用機(jī)制。學(xué)者楊龍飛[4]等在研究中，通過譜與效的關(guān)系研究，表明了，丹參中存在一種水溶性物質(zhì)，能夠促進(jìn)血管及心臟保護(hù)作用。丹參可雙向調(diào)節(jié)細(xì)胞活性，不僅能夠維持正常細(xì)胞功能，還可抑制增生細(xì)胞活性，但更深入的機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。

3.5 其他

臨床常用丹參治療月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉經(jīng)痛等疾病。丹參酮ⅡA可改善子宮內(nèi)膜異位癥患者BcL-2水平，促使Bax、Caspase-3分泌量增高，并通過減緩細(xì)胞點(diǎn)，改善患者通經(jīng)之癥[5]。

丹參中丹參酮ⅡA、丹參素及丹參酸等均屬抗氧化劑，其中丹參酸的抗氧化作用更為顯著，可有效改善患者血流病變，清除氧自由基，抗氧效果更為明確。

4 小結(jié)

經(jīng)近年來，諸多藥學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)丹參中存在3100多種化學(xué)成分，是發(fā)揮丹參藥理作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，具有廣泛的藥理作用。本文只是對(duì)丹參普遍應(yīng)用的方式進(jìn)行闡述，在實(shí)踐工作中，醫(yī)務(wù)人員必須正確認(rèn)識(shí)丹參的藥理作用，正確使用丹參，確保臨床合理應(yīng)用丹參，盡量減少不良反應(yīng)發(fā)生，從而充分發(fā)揮丹參的臨床價(jià)值。因丹參具有較多的應(yīng)用，在與其他中藥配伍使用，有助于提高疾病臨床效果，充分反映了丹參的臨床應(yīng)用價(jià)值，其臨床醫(yī)用前景將十分廣闊。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱茗瑞.復(fù)方丹參滴丸治療心血管疾病的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（05）：69.

[2] 袁選舉，鄧守恒.黃芪聯(lián)合丹參注射液在同步放化療治療宮頸癌中的作用觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2018，29（09）：2133-2135.

[3] 馮彥.丹參的現(xiàn)代藥理研究及臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（30）：46-47.

[4] 楊龍飛，趙渤年，丁曉彥，等.丹參水溶性成分促斑馬魚血管生成及心臟保護(hù)活性的譜-效關(guān)系研究[J].中草藥，2019，50（12）：2899-2907.

[5] 趙麗萍，張琳成，陳冰，等. 丹參酮ⅡA對(duì)腦缺血再灌注損傷大鼠神經(jīng)保護(hù)作用的研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019（9）：2082-2085.