沖擊波聯合中藥薰蒸治療股骨干骨折術后骨不連的臨床療效觀察

邵志國

【摘 要】 目的：研究沖擊波聯合中藥薰蒸治療股骨干骨折術后骨不連的臨床療效觀察。方法：研究對象選取我院2018年1月至2020年1月收治的股骨干骨折患者50例，使用奇偶數法將其分為實驗組（25例）及對照組（25例），對照組使用二次手術進行鋼板固定，實驗組在對照組的基礎上進行沖擊波聯合中藥熏蒸進行治療，比較兩組患者臨床療效、術后骨折線評分。結果： 實驗組臨床療效與骨折線評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：沖擊波聯合中藥熏蒸對于股骨干骨折術后的骨愈合有著非常明顯的治療效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 沖擊波;中藥熏蒸;股骨干骨折術后骨不連;臨床療效

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-079-02

股骨干是粗隆下2-5厘米的骨干，有三組肌肉包圍，由于大腿肌肉比較發達，骨折后常有錯位及重疊。股骨干骨折多是嚴重外傷導致的骨折，不僅會造成運動功能障礙，嚴重者還會出現神經，肌肉等系統損傷并且會引發多處軟組織損傷，坐骨神經損傷，感染和骨不連等情況發生[1]。在術后幫助骨干愈合的治療方法多以二次手術，但治療效果并不滿意，因此如何采取一種簡單有效的治療方法成為現代醫學的主要研究方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年1月至2020年1月收治的股骨干骨折患者50例進行研究，納入標準：①符合骨不連診斷標準;②愈合時間超多8個月;③X光檢查骨折處有縫隙;排除標準：①合并嚴重肝腎功能障礙者;②合并血液系統或心腦血管系統疾病者;③有其他部位惡性腫瘤的患者;本次研究經我院批準且全部患者知情并同意和簽署知情同意書。使用奇偶數發分為對照組及實驗組，每組各25例。對照組年齡25-45歲，平均（34.26±2.38）歲。實驗組年齡24-45歲，平均（33.65±4.65），經統計學檢驗，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法

對照組采用二次手術進行治療，在原切口處切入，取出鋼板，清理骨折斷端，重新使用鋼板固定，而后縫合傷口。實驗組在此基礎上進行體外沖擊波聯合中藥熏蒸進行治療，方法如下：

①在手術兩周后開始進行體外沖擊波（extracorporeal shock wave ， ESW） 治療，骨科沖擊波治療儀使用河南翔宇生產的XY-K-SONOTHERA-500型治療儀，輸出功率10千瓦，在骨折線橫向選3個基準點，沿股骨縱向選遠近1cm處兩個點為作用點，定位避開大血管及神經，在每個作用點行2500次沖擊波，每兩天一次，每次25分鐘，5天一療程，持續5個療程。②沖擊波完成后30分鐘進行中藥熏蒸療法，采用三菱、伸筋草、舒筋草，紅花、木瓜等各25克，通過熏蒸治療儀加水浸泡35分鐘，根據患者耐受程度將治療儀工作模式，溫度，治療時間進行調整，每天一次，每次30分鐘，兩周為一療程。

1.3 觀察指標

①兩組患者臨床療效比較。②兩組患者術后3、6、9、12周骨折線評分。

1.4 統計學方法

所有統計學資料都采用SPSS22.0專業統計學軟件進行數據分析，所有的計數資料以率（n%）表示，用χ2檢驗，P<0.05 評價為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

干預后實驗組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

隨著社會的發展，交通事故與高處掉落致使骨折的概率明顯增加，使得股骨干骨折的發生率也有明顯上升趨勢，也是導致其成為臨床常見的骨折類型原因，股骨干骨折多以青壯年為主且男性是女性的3倍，近年來，隨著醫療手段的發展和改進，但術后骨不連的概率依舊達到5%-10%，而患者的依從性較差，不遵醫囑過早的下地行走也是導致骨不連的主要因素[2]。

沖擊波是一種機械波，其主要優點在于治療過程中只有輕微損傷，且風險小，術后恢復較快，治療費用遠低于開放式手術[3]， 隨著科技的進步，亦有一批很有影響的專著如《自然療法大全》等十余種有關中藥熏蒸洗浴療法的單行本相繼出版，為中藥外治和中藥熏蒸療法的不斷發展推波助瀾。本次研究結果顯示，實驗組臨床療效與骨折線評分明顯高于對照組。筆者分析，可能是沖擊波在釋放能量的同時，對細胞產生拉應力和應壓力，引起組織松懈促進微循環進而刺激骨痂生成，同時藥蒸汽中的中藥離子通過表面皮膚直達病灶，藥物的有效成分使得毛細血管擴張，血流加速，加快新陳代謝，改善組織的再生能力促進骨痂生成，在沖擊波和中藥離子的雙重作用下使得股骨干的愈合能力得到加速生長。此外中藥熏蒸使得藥蒸汽由皮膚滲透，轉運，吸收方式直達病灶，同時通過病灶周圍皮膚使得藥物離子直達病灶內部從而起到藥到病除的效果。

綜上所述沖擊波聯合中藥熏蒸對于股骨干骨折術后的骨愈合有著非常明顯的治療效果，值得臨床推廣。但本次樣本較少，還需多中心，大樣本數據證實。

參考文獻

[1] 喬崇巍.不同固定方式治療股骨干骨折骨不連82例療效分析[J].蚌埠醫學院學報，2013，38（07）：867-868.

[2] 胡益文，易松敏.帶鎖髓內釘治療股骨干骨折術后骨不連55例報告[J].咸寧學院學報（醫學版），2009，23（02）：132-133.

[3] 劉文輝，李富林，尹東.體外沖擊波在骨科疾病中應用的研究現狀[J].中國臨床新醫學，2017，10（03）：279-282.