新醫(yī)改視角下加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理研究

摘要：探討了在新醫(yī)改視角下，如何改進(jìn)醫(yī)院檔案管理中的現(xiàn)有問題，以改進(jìn)化的措施構(gòu)建出能夠提高醫(yī)院檔案管理效率的新模式，從而給醫(yī)院的臨床工作帶來更強(qiáng)的后勤保障，促進(jìn)醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平的增強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;檔案管理;醫(yī)院;管理制度

保障醫(yī)院檔案管理工作能夠順利開展的基礎(chǔ)是規(guī)范化的制度操作流程，提供有效的檔案管理能夠及時(shí)有效地對各種緊急問題進(jìn)行處理，從而加強(qiáng)醫(yī)院的日常管理，推進(jìn)醫(yī)療水平的提升。目前的醫(yī)療事業(yè)讓醫(yī)院需要存儲的檔案數(shù)量逐漸增大，也給醫(yī)院的檔案管理實(shí)踐工作帶來很大的挑戰(zhàn)，如何擺脫傳統(tǒng)管理效率的低下，推動我國醫(yī)院檔案管理和醫(yī)院的綜合性工作向著健康的方向發(fā)展，這也是我們醫(yī)院檔案相關(guān)方的重要轉(zhuǎn)型發(fā)展命題。本部分的管理內(nèi)容包括：醫(yī)院醫(yī)療文獻(xiàn)、醫(yī)院發(fā)展歷史等各項(xiàng)資料，涉及面包括臨床病例、日常行政管理、醫(yī)院組織醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討活動、醫(yī)療設(shè)備考察、醫(yī)療糾紛等眾多方面[1]。

1 當(dāng)前醫(yī)院檔案管理存在的主要問題

醫(yī)院的檔案管理工作主要是將醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)過程進(jìn)行完整記錄并歸檔，還有一些醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)的文件和資料也是管理的內(nèi)容。曾經(jīng)是單純的繁瑣文書工作，隨著時(shí)代發(fā)展和信息技術(shù)的推廣應(yīng)用，也讓醫(yī)院檔案需要以線上、線下的文件資料綜合管理方式開展工作，是奠定醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和有效保障，也能促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平、管理水平等全面提升。但當(dāng)前這項(xiàng)管理工作中還存在管理制度、人員意識和隊(duì)伍建設(shè)等方面的問題，具體如下。

1.1 醫(yī)院的檔案管理制度不健全

首先是一些醫(yī)院在檔案管理方面仍然采取傳統(tǒng)的手工歸檔，而不應(yīng)用信息化技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)手段，大大降低了醫(yī)院檔案管理工作的效率，增強(qiáng)錯漏問題出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，例如書寫錯誤、缺張少頁等。并且，許多醫(yī)院更注重能夠直接影響求醫(yī)者體驗(yàn)的醫(yī)護(hù)工作管理，卻對醫(yī)院檔案管理這一影響到醫(yī)院長期發(fā)展和醫(yī)療保障的工作比較輕視，導(dǎo)致對檔案管理工作的監(jiān)督和管理效率都不高。在管理制度上也以未統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和不健全的醫(yī)院檔案管理制度，讓醫(yī)院的檔案管理難以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的開展。

1.2 醫(yī)院檔案管理的工作人員意識淡薄

醫(yī)院檔案管理能夠推動檔案得到更充分的利用，在工作意識上應(yīng)當(dāng)建立以更更充分利用和服務(wù)為中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)思想，對檔案的信息資源實(shí)現(xiàn)更充分的開發(fā)，從而給醫(yī)院創(chuàng)造出更大的社會、經(jīng)濟(jì)、價(jià)值效益。本是一項(xiàng)需要專業(yè)化的技能和素養(yǎng)來開展的工作，卻常常以業(yè)務(wù)素質(zhì)較低、兼任兼職的人員來進(jìn)行檔案管理工作。一些醫(yī)院醫(yī)院檔案管理的工作人員也未經(jīng)過專業(yè)化上崗培訓(xùn)和《檔案法》法制觀念的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致他們的工作意識淡薄，在整理醫(yī)院檔案資料時(shí)缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的信息收集和信息處理能力，降低了檔案管理工作的效率和工作效益[2]。

1.3 醫(yī)院檔案管理的隊(duì)伍建設(shè)不夠完善

我國許多醫(yī)院在檔案管理方面很少設(shè)置專職人員，多用兼職來做應(yīng)付，因此檔案管理隊(duì)伍建設(shè)更是不完善，這也對檔案管理工作的開展質(zhì)量有很大的影響。一些檔案管理隊(duì)伍普遍對工作的專業(yè)意識淡薄、理念和操作落后，有一些甚至將醫(yī)院檔案管理視作可有可無的工作，進(jìn)一步加劇了檔案管理開展時(shí)人員對其的糊弄心理。正是一些醫(yī)院對于檔案管理在人員安排上不重視，在專業(yè)技能培養(yǎng)上很粗放，在人才引進(jìn)是不積極的態(tài)度和行為，共同導(dǎo)致了醫(yī)院檔案管理的隊(duì)伍建設(shè)不夠完善，引起檔案管理工作效率低下，影響了檔案中文件資料在臨床實(shí)踐工作中的有效應(yīng)用。也由于隊(duì)伍人員的管理水平和工作能力的有限，可能會導(dǎo)致一些重要文件資料的遺失、泄露等問題，加劇了醫(yī)院的隱患和風(fēng)險(xiǎn)問題，在新醫(yī)改的國家政策建設(shè)下，難以滿足高速發(fā)展的醫(yī)院現(xiàn)代化管理要求。

2 新醫(yī)改視角下加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的方式

2.1 健全檔案管理制度，構(gòu)建成熟的工作操作模式

此種檔案管理方式主要是從各個(gè)層面對來健全和完善檔案管理制度，通過成熟工作操作模式的構(gòu)建來規(guī)范和引導(dǎo)檔案管理工作的有效性。主要包括以下幾個(gè)層面。

（1）醫(yī)院管理層需要對醫(yī)院檔案管理工作有足夠重視

傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理認(rèn)知將醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)放在醫(yī)院的中心，卻對檔案管理、服務(wù)管理、后勤管理等內(nèi)容都很忽視，在新醫(yī)改政策下，建設(shè)完善的醫(yī)院體需要從檔案管理、后勤管理等方面進(jìn)行完善，從而對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)的保障和發(fā)展基礎(chǔ)，構(gòu)建出符合中國現(xiàn)代的社會化醫(yī)院體制發(fā)展的醫(yī)院綜合管理模式。

對此，醫(yī)院管理層應(yīng)該充分發(fā)揮自己的帶頭示范，以對醫(yī)院檔案管理工作的重視，來推動醫(yī)院檔案管理的先進(jìn)技術(shù)手段的引進(jìn)、專業(yè)部門的構(gòu)建和責(zé)任追究制度的實(shí)現(xiàn)。

（2）加強(qiáng)對醫(yī)院檔案管理工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其專業(yè)意識

醫(yī)院檔案管理工作人員是執(zhí)行和落實(shí)檔案管理工作的人員，也是能夠決定醫(yī)院管理工作操作情況的人員，從他們的專業(yè)培訓(xùn)能夠讓他們對醫(yī)院檔案管理的基本工作職能和操作有更深入的人數(shù)，從而以更強(qiáng)的責(zé)任心和更積極的工作態(tài)度投身于醫(yī)院檔案管理工作中，保障醫(yī)院文件資料的完整性、安全性和有效性[3]。

（3）實(shí)行醫(yī)院檔案管理的分類別管理

根據(jù)檔案自身的特點(diǎn)進(jìn)行分類別管理能夠提升檔案建設(shè)的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性，也為檔案利用奠定了基礎(chǔ)。例如病例這一涉及大量文件的管理工作，需要建立專門資料庫管理。

2.2 加強(qiáng)檔案管理的團(tuán)隊(duì)人員建設(shè)，提高團(tuán)隊(duì)專業(yè)素養(yǎng)

高效的醫(yī)院檔案管理團(tuán)隊(duì)是提升工作效率的最大保障，也是發(fā)展檔案管理部門的良好團(tuán)隊(duì)氛圍的良好基礎(chǔ)?？梢酝ㄟ^教育培訓(xùn)來提升工作人員的專業(yè)意識，再以管理人才的梯隊(duì)建設(shè)和專業(yè)人才的引進(jìn)，發(fā)揮個(gè)體的業(yè)務(wù)能力帶頭作用，提高檔案管理從業(yè)人員的整體業(yè)務(wù)水平。還可以通過對醫(yī)院檔案管理隊(duì)伍各個(gè)人員的的管理意識的提升，敦促工作人員自覺的主動學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)院檔案管理的基本知識、專業(yè)技能，通過對其專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能的定期考察，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)檔案管理團(tuán)隊(duì)的改革和學(xué)習(xí)活力發(fā)展。以理論與實(shí)踐相結(jié)合的培養(yǎng)方式落實(shí)醫(yī)院檔案管理工作的改進(jìn)和完善措施。

2.3 完善檔案管理人員的工作理念，開展科學(xué)化、細(xì)致化的檔案管理工作

隨著醫(yī)療檔案的日益增多，醫(yī)院里來就醫(yī)的患者人數(shù)也呈現(xiàn)出增加趨勢，許多醫(yī)院為擠壓醫(yī)療服務(wù)空間而壓縮了檔案的存放空間。對此，應(yīng)當(dāng)完善檔案管理人員的工作理念，開展科學(xué)化、細(xì)致化的檔案管理工作。通過信息化建設(shè)，將醫(yī)院檔案管理工作與現(xiàn)代化的技術(shù)結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)新時(shí)期的有效發(fā)展。例如將檔案線上與線下共同管理，在放置檔案文本資料的地方安裝空調(diào)、密集架、防潮柜等設(shè)備來增強(qiáng)檔案保存的安全性，對室內(nèi)的溫濕度、光照條件、蟲蟻等風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行綜合管理和監(jiān)督治理，以現(xiàn)代化的監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)管控技術(shù)來提升醫(yī)院檔案管理室及檔案的安全性。另一方面，科學(xué)化、細(xì)致化的檔案管理工作建設(shè)還需要從工作人員方面進(jìn)行優(yōu)化，通過對其專業(yè)性和技能的培養(yǎng)，加上各種工作中應(yīng)用的技術(shù)手段的操作培訓(xùn)，從他們業(yè)務(wù)水準(zhǔn)的提升做起，推進(jìn)專業(yè)化、復(fù)合型人才的培養(yǎng)，從而推動檔案管理工作開展的科學(xué)化、細(xì)致化發(fā)展。

3 結(jié)束語

從上面可以看出，醫(yī)院檔案管理制度暴露的問題逐漸增加，要求醫(yī)院檔案管理者加快醫(yī)院檔案管理體制改革，在新醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理改革、信息化建設(shè)、數(shù)字化管理，是未來醫(yī)院檔案管理發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)院檔案管理模式改革的驅(qū)動力量。總的來說，盡管當(dāng)前醫(yī)院的檔案管理工作存在制度不健全、工作人員意識淡薄、隊(duì)伍建設(shè)不夠完善等問題，但采用有針對性的措施進(jìn)行改進(jìn)，在新醫(yī)改的政策措施指引下，推進(jìn)科學(xué)化、細(xì)致化的檔案管理工作建設(shè)，從而促進(jìn)醫(yī)院的綜合管理水平的提升，為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的改進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)的保障和檔案資料參考基礎(chǔ)條件。醫(yī)院檔案管理形勢可以多樣化，但最終目的是要讓醫(yī)院檔案管理成為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展過程中的參考依據(jù)，起到為醫(yī)院高效運(yùn)行和全面發(fā)展保駕護(hù)航的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)措施研究[J].徐英.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào).2019（01）

[2]新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作的改進(jìn)策略[J].孫坪，繆建輝.辦公室業(yè)務(wù).2018（15）

[3]新醫(yī)改前提下如何提高醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化水平[J].王孝廉.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2017（36）

作者簡介：施桂珠（1972.02-）女，福建三明市，漢，本科，中級館員，三明市第一醫(yī)院，研究方向：檔案管理。