6S管理在艾滋病門診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究

李曉萍

[摘要] 目的 探討6S管理在艾滋病門診護(hù)理管理中的效果。方法 選定該院于2018年5月—2019年11月收診的310例艾滋病患者，機(jī)械抽樣法分為觀察組（155例，6S管理）與對照組（155例，傳統(tǒng)式管理）兩組，比較組間的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理差錯率、護(hù)理糾紛率及門診管理滿意詳情。結(jié)果 觀察組艾滋病患者的護(hù)理質(zhì)量總分（87.18±6.84）分高于對照組的護(hù)理質(zhì)量總分（79.42±5.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在護(hù)理差錯以及糾紛方面，觀察組艾滋病患者的護(hù)理差錯率（1.29%）、護(hù)理糾紛率（0.00%）顯著低于對照組的護(hù)理差錯率（5.81%）、護(hù)理糾紛率（3.87%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在護(hù)理滿意度方面顯示，觀察組艾滋病患者的門診管理滿意率（97.42%）高于對照組的滿意率（83.23%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)工作者以6S管理對艾滋病患者進(jìn)行門診護(hù)理工作，能提升門診護(hù)理質(zhì)量及安全性，并減少其護(hù)理糾紛，提升其門診護(hù)理質(zhì)量，推廣具有一定意義。

[關(guān)鍵詞] 門診;艾滋病;6S管理;護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0075-03

[Abstract] Objective To explore the effect of 6s management in AIDS outpatient care management. Methods The 310 AIDS patients admitted in the hospital from May 2018 to November 2019 were selected and divided into observation group （155 cases， 6S management） and control group （155 cases， traditional management） by mechanical sampling method. 2 Group， compare the care quality score， care error rate， care dispute rate and outpatient management satisfaction details between groups. Results The total score of care quality of AIDS patients in the observation group （87.18±6.84）points was higher than that of the control group （79.42±5.43）points， the difference? was statistically significant（P<0.05）. Regarding nursing errors and disputes between the two groups of patients， the nursing error rate （1.29%） and nursing dispute rate （0.00%） of the observation group were significantly lower than those of the control group （5.81%） and nursing dispute rate （3.87%）， the difference? was statistically significant（P<0.05）. In terms of nursing satisfaction， the two groups of patients showed that the outpatient management satisfaction rate of AIDS patients in the observation group （97.42%） was higher than that of the control group （83.23%）， the difference? was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of 6S management for outpatient care of AIDS patients by medical workers can improve the quality and safety of outpatient care， reduce nursing disputes， and improve the quality of outpatient care， which has certain significance.

[Key words] Outpatient service; AIDS; 6S management; Nursing management

醫(yī)院門診疾病類型復(fù)雜多樣，且患者的流動性較大，其護(hù)理環(huán)境亦相對較差，難以進(jìn)行有效管理[1]。而艾滋病是一種會對民眾生命安全、身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害的傳染疾病，因傳染性、隱私性等因素干擾，門診護(hù)理管理期間如何妥善為該病患者解決公共衛(wèi)生問題、護(hù)理質(zhì)量問題[2]，成為臨床關(guān)注重點(diǎn)。各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)為解決艾滋病患者的上述狀況，已摒棄效果不理想、針對性不足的傳統(tǒng)式門診護(hù)理方法，近年來以6S管理方法對艾滋病患者進(jìn)行輔助管理較多，該管理法是一種包括安全、素養(yǎng)、清潔、清掃、整頓及整理方面的護(hù)理程序[3]，其規(guī)范性、前瞻性較佳，可對醫(yī)院的儀器設(shè)備、工作人員、患者隱私等作全面干預(yù)，對患者的藥品調(diào)劑差錯進(jìn)行避免，盡可能減少醫(yī)療糾紛，且能對門診護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院形象進(jìn)行一定提升。為詳細(xì)了解6S管理的臨床用效，該院于2018年5月—2019年11月間對310例艾滋病患者進(jìn)行取樣研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選定該院收診的艾滋病患者310例，機(jī)械抽樣法區(qū)別其為觀察組（6S管理，各4名護(hù)理人員）、對照組（傳統(tǒng)式管理，各4名護(hù)理人員），各155例。觀察組艾滋病患者中，女性36例，男性119例;年齡19～52歲，平均（38.53±6.15）歲;護(hù)理人員年齡20～28歲，平均（25.43±1.48）歲。對照組艾滋病患者中，女性38例，男性117例;年齡21～56歲，平均（38.91±6.04）歲;護(hù)理人員年齡21～30歲，平均（25.94±1.72）歲。比較以上資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情符合艾滋病標(biāo)準(zhǔn);②310例艾滋病患者已完成知情同意書的簽署流程，且未缺失其相關(guān)臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①表達(dá)或理解存在障礙者;②未成年人。

1.2? 方法

醫(yī)院2018年5月15日—2019年2月17日時(shí)間內(nèi)對院內(nèi)醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行傳統(tǒng)式管理，將其缺陷、疏漏之處總結(jié)后，在2019年2月18日—2019年11月9日時(shí)間內(nèi)以6S管理做好相關(guān)護(hù)理工作，以達(dá)到對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)的目的。

1.3? 觀察指標(biāo)

評測分析護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理差錯率、護(hù)理糾紛率及門診管理滿意詳情。

護(hù)理質(zhì)量[4]：以醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量量表（自制）參與評測工作，包括醫(yī)院感染管理、護(hù)理安全、儀器設(shè)備管理及基礎(chǔ)護(hù)理4項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)25分，共100分。若評分較高，判斷其護(hù)理質(zhì)量較高。

門診管理滿意率[5]：通過患者滿意度量表參與評測工作，共50分，依據(jù)評分區(qū)間（41～50、31～40、21～30、0～20）劃分不同，對應(yīng)標(biāo)記完全滿意、相對滿意、一般及不太滿意。門診管理滿意例數(shù)=完全滿意例數(shù)+相對滿意例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較組間護(hù)理質(zhì)量水平

通過兩種護(hù)理對比得出，觀察組護(hù)理質(zhì)量總分（87.18±6.84）分高于對照組的護(hù)理質(zhì)量總分（79.42±5.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較組間護(hù)理差錯、糾紛發(fā)生率

兩組在護(hù)理差錯以及糾紛方面，觀察組艾滋病患者的護(hù)理差錯率（1.29%）、護(hù)理糾紛率（0.00%）顯著低于對照組的護(hù)理差錯率（5.81%）、護(hù)理糾紛率（3.87%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 比較組間滿意詳情

兩組患者在護(hù)理滿意度方面顯示，觀察組艾滋病患者的門診管理滿意率（97.42%）高于對照組的滿意率（83.23%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

HIV主要破壞人體的輔助T淋巴細(xì)胞，進(jìn)而阻斷細(xì)胞的免疫生長，由此導(dǎo)致免疫系統(tǒng)出現(xiàn)癱瘓的情況，HIV一旦病發(fā)，身體免疫系統(tǒng)則被破壞，會很容易地感染各種疾病，甚至?xí)l(fā)惡性腫瘤，治療難度十分巨大。艾滋病多發(fā)癥狀包括盜汗、持續(xù)發(fā)燒等，HIV病毒感染是其主要病因，罹患該病后HIV病毒常會對人體免疫系統(tǒng)進(jìn)行攻擊，破壞大量細(xì)胞，減低患者的免疫能力，增加其病死率[6]。由于該病具有傳染性，且危害性極大，患者情緒會相應(yīng)不穩(wěn)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率較高，故而醫(yī)院需做好門診管理工作，幫助其解決公共衛(wèi)生問題，改進(jìn)其服務(wù)質(zhì)量，以對醫(yī)院的整體形象進(jìn)行維持[7]。

醫(yī)院在2019年2月18日—2019年11月9日時(shí)間內(nèi)以6S管理做好相關(guān)護(hù)理工作，護(hù)理內(nèi)容包括：①素養(yǎng)。以6S管理理念對門診醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理期間需結(jié)合“以人為本”思想，對患者實(shí)施人性化服務(wù)，如患者行動不便，可為其提供輪椅與平車;對相應(yīng)平臺進(jìn)行搭建，滿足相應(yīng)需求;追蹤檢查結(jié)果，及時(shí)通知復(fù)診[8];了解患者切實(shí)情況，對患者進(jìn)行合理分類以及分流，包括特困人員、職業(yè)暴露者、精神異常者、社會活動者等，可保證患者的隱私，減少艾滋病傳染的風(fēng)險(xiǎn)[9]。②清掃。垃圾包括醫(yī)用垃圾與生活垃圾兩種，醫(yī)務(wù)工作者需做好分類工作，并定點(diǎn)丟棄垃圾，按時(shí)清理垃圾，以維持醫(yī)療環(huán)境的干凈、整潔，降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。③整頓、整理。根據(jù)醫(yī)療器械的使用頻次，對其進(jìn)行合理擺放，頻次越高，其物品放置處應(yīng)越順手、顯眼，方便后續(xù)取用[10];同時(shí)對相關(guān)危險(xiǎn)藥品進(jìn)行出入檢查，以顏色鮮艷的標(biāo)簽對其進(jìn)行標(biāo)示;此外，還需將不必要的物品進(jìn)行有效清理。④安全。每日定時(shí)對安全隱患進(jìn)行排查，做好安全檢查工作，于顯眼處張貼警示語，并統(tǒng)一固定電源線，可提升患者安全性。⑤清潔。定期對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、檢查，對病區(qū)環(huán)境的衛(wèi)生度、清潔度進(jìn)行維持，以減少傳染可能性。

應(yīng)用以上方法干預(yù)后，可顯著提升患者滿意度、門診護(hù)理質(zhì)量，觀察組的護(hù)理質(zhì)量總分（87.18±6.84）分、門診管理滿意率（97.42%）均高于對照組（P<0.05），護(hù)理差錯率（1.29%）、護(hù)理糾紛率（0.00%）均低于對照組（P<0.05）。對比可證應(yīng)用6S管理的效果更佳。

綜上所得，醫(yī)護(hù)工作者以6S管理對艾滋病患者進(jìn)行門診護(hù)理工作，可減少其護(hù)理糾紛，提升其門診護(hù)理質(zhì)量，推廣具有一定意義。

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（收稿日期：2020-05-04）