觀察小兒光導纖維支氣管鏡手術進行規范化護理干預的臨床療效及安全性

杜文霞

【摘 要】 目的：分析和研究小兒光導纖維支氣管鏡手術進行規范化護理干預的臨床療效及安全性。方法：研究對象為2018.10-2019.10月于我院接受光導纖維支氣管鏡手術治療的120例患兒。使用隨機分組法將這120例患兒隨機均分為對照組（60例）和觀察組（60例），經纖維支氣管鏡手術治療后，對照組采取常規護理干預，觀察組采取規范化護理干預，對比兩組患兒的并發癥情況及家屬護理滿意度。結果：經過護理干預后，觀察組和對照組的并發癥發生率分別為5.00%（3/60）和16.67%（10/60），觀察組明顯高于對照組，組間對比差別較大，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對光導纖維支氣管手術患兒進行規范化護理臨床療效確切，可有效降低并發癥發生率，提高家屬護理滿意度，值得臨床采納。

【關鍵詞】 小兒;光導纖維支氣管鏡;規范化護理;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R541.4

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-103-01

纖維支氣管鏡通過該方法能夠及時發現兒童呼吸系統疾病，例如支氣管炎、哮喘等，并且能夠準確發現病因[1]。小兒光導纖維支氣管鏡的侵入性較強，并且會給患兒帶來一定的不適感，所以加強護理干預十分重要，規范化護理可有效緩解患兒的痛苦，促進患兒痊愈。基于此，本研究對小兒光導纖維支氣管鏡手術進行規范化護理干預的臨床療效及安全性進行分析，現具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2018.10-2019.10月于我院接受光導纖維支氣管鏡手術治療的120例患兒。使用隨機分組法將這120例患兒隨機均分為對照組（60例）和觀察組（60例）。其中對照組男、女例數分別為32例和28例，最低年齡1.5歲，最高年齡12歲，平均年齡為（6.8±3.1）歲;觀察組男、女例數分別為34例和26例，最低年齡2歲，最高年齡11歲，平均年齡為（6.5±3.2）歲。兩組患兒一般資料差異較小，不具有統計學意義（P>0.05），可用于對比分析。納入標準：（1）全部患兒均接受光導纖維支氣管鏡手術治療;（2）全部患兒家屬均為自愿知情參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標準：（1）具有其他嚴重疾病患兒;（2）中途退出本次研究者。

1.2 方法 對照組采取常規護理干預，主要內容包括告知家屬相關注意事項，做好常規護理干預等。觀察組采取規范化護理干預，主要內容包括：（1）術前護理。術前對患兒及家屬進行指導，囑咐食用配方奶患兒術前6h禁食，2h禁水，囑咐固體食物患兒術前8h禁食，2h禁水，加強與患兒家屬的交流與溝通，告知其手術步驟、目的、相關注意問題等，緩解和消除其不良情緒。實施手術前給予患兒布地奈德霧化，并進行咽喉部麻醉處理。進行手術前20min給予阿托品，劑量為0.01-0.02mg/kg，達到鎮靜和減少呼吸道分泌物的效果。（2）術中護理。通過靜脈注射方式達到全麻效果，通過鼻子插入，到達支氣管、病灶位置，手術結束后注射納洛酮。如果患兒術中出現紫紺，拔管后等患兒舒適再插入。（3）術后護理。對患兒各項生命體征進行嚴密監測，做好交接工作，因為麻醉藥物的因素，患兒蘇醒時可能會出現躁動，所以應保持環境安靜，做好防護工作，防止患兒因躁動受傷。蘇醒后觀察患兒肌張力，謹慎使用鎮靜藥，防止出現呼吸抑制。

1.3 觀察指標 護理干預后觀察兩組患兒并發癥出現情況，常見并發癥包括喉痙攣、咽喉部損傷和發紺。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0對本次研究所得數據進行分析和處理，使用t表示組間差異性，如果P<0.05則說明組間對比差別較大，具有統計學意義。

2 結果

經過護理干預后，觀察組和對照組的并發癥發生率分別為5.00%（3/60）和16.67%（10/60），觀察組明顯高于對照組，組間對比差別較大，具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

纖維支氣管鏡也被稱為纖支鏡，是一種通過纖維光束支氣管鏡通過鼻腔、口腔和咽喉進入氣管和支氣管內，對患兒氣管和支氣管病變情況進行直接觀察的診斷和治療方法[2]。在直接觀察下可以對患兒進行活檢、刷檢或者支氣管肺泡灌洗，因為效果較好，纖維支氣管鏡在呼吸內科的應用也愈發廣泛，并且逐漸被廣泛應用于兒童呼吸病癥中。光導纖維支氣管鏡是一種介入操作方法，雖然能夠對患兒的檢查和治療產生一定的作用，但是因為大多數兒童咽喉并未發育成熟，在術后容易出現損傷、水腫等不良反應，所以對患兒進行規范性護理十分重要。術前術后對患兒進行有效的護理措施，通過心理干預緩解患兒及家屬的不安情緒，增強患兒的治療依從性。術后的護理措施能夠有效降低患兒并發癥出現率[3]。

根據本次研究結果可知，經過護理干預后，觀察組和對照組的并發癥發生率分別為5.00%（3/60）和16.67%（10/60），觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對光導纖維支氣管手術患兒進行規范化護理臨床療效確切，可有效降低并發癥發生率，提高家屬護理滿意度，值得臨床采納。

參考文獻

[1] 王菁，李丹，董百靈.小兒光導纖維支氣管鏡的應用及術前、術后護理[J].中國保健營養，2016，26（21）：206.

[2] 賈良琴，鐘飛，楊莎， 等.小兒光導纖維支氣管鏡手術規范化護理的臨床觀察[J].養生保健指南，2019，（5）：36.

[3] 楊素云.規范化護理對小兒慢性肺炎合并心力衰竭患兒心力衰竭糾正時間、住院時間及護理滿意度的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（14）：20-22.