風險管理在心血管外科護理管理中的多中心運用探究

于淑靜

[摘要] 目的 分析將風險管理應用于心血管外科護理管理工作中的多中心應用情況。方法 該文的研究樣本均選取于2016年7月—2017年7月在該院接受心血管外科治療的患者，共104例，根據入院時間將樣本平均分為實行組和常例組，常例組實施常規臨床護理管理，實行組實施風險管理，比較兩組患者出現不良事件的概率、護理質量的評分及對護理工作的滿意度。結果 實行組患者出現不良事件的概率（11.53%）明顯低于常例組（23.07%）（χ2=14.857，P<0.001）;實行組患者的護理質量評分明顯好于常例組，其中實行組理論知識評分為（93.56±4.21）分、護理文書評分為（98.51±1.06）分、基礎護理評分為（94.65±2.85）分、危重癥患者護理評分為（96.64±1.68）分、專科護理評分為（97.56±2.18）分，常例組理論知識評分為（89.14±4.09）分、護理文書評分為（92.13±1.21）分、基礎護理評分為（89.26±2.64）分、危重癥患者護理評分為（87.62±1.95）分、專科護理評分為（91.64±3.67）分（t=5.430、28.599、10.005、25.271、10.001，P<0.05）;實行組患者對護理的總滿意度（94.23%）明顯高于常例組（88.46%）（χ2=7.429，P=0.006）。結論 將風險管理應用于心血管外科的護理管理工作中可以有效降低出現不良事件的情況，維護醫護患之間的關系，減少醫療投訴，提升護理服務質量，提高護理人員的專業素質，從而滿足患者對于護理服務的要求，具有臨床應用的價值。

[關鍵詞] 風險管理;護理管理;多中心;心血管外科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0120-03

[Abstract] Objective To analyze the multi-center application of risk management in cardiovascular surgery nursing management. Methods The research samples in this article were selected from patients who received cardiovascular surgery in the hospital from July 2016 to July 2017， a total of 104 cases. According to the time of admission， the samples were equally divided into the practice group and the routine group， and the routine group was implemented. Routine clinical nursing management， implement risk management in groups， compare the probability of adverse events， nursing quality scores and satisfaction with nursing work between the two groups. Results The probability of adverse events in the practice group （11.53%） was significantly lower than that of the regular group （23.07%）（χ2=14.857， P<0.001）; the care quality score of the patients in the practice group was significantly better than that of the regular group， and the practice group theory knowledge score was （93.56±4.21）points， the nursing document score was （98.51±1.06）points， the basic nursing score was （94.65±2.85）points， the critical care patient nursing score was （96.64±1.68）points， and the specialist nursing score was （97.56±2.18）points， the theoretical knowledge score of the regular group was （89.14±4.09）points， the nursing document score was （92.13±1.21）points， the basic nursing score was （89.26±2.64）points， the critically ill patient nursing score was （87.62±1.95）points， and the specialty nursing score was （91.64±3.67）points， （t=5.430， 28.599， 10.005， 25.271， 10.001， P<0.05）; the total satisfaction of patients in the practice group （94.23%） was significantly higher than that of the normal group （88.46%）（χ2=7.429， P=0.006）. Conclusion Applying risk management to the nursing management of cardiovascular surgery can effectively reduce the occurrence of adverse events， maintain the relationship between doctors， nurses and patients， reduce medical complaints， improve the quality of nursing services， and improve the professional quality of nursing staff， thereby satisfying patients' requirements for nursing services， which has clinical application value.

[Key words] Risk management; Nursing management; Multi-center; Cardiovascular surgery

心血管外科是醫院的重要科室，而且心血管外科的患者大部分是老年人，由于年齡原因導致身體機能下降，免疫力降低，同時患者的基礎疾病較多，而且進行過外科手術的患者創傷相對較大，易產生并發癥，后續治療難度較大，患者不易恢復，因此在臨床中對該類患者護理時的風險較高，而且患者出現的危險情況較多，所以需要對心血管外科患者實施有效的風險管理，減少患者因護理不當或護理失誤而造成的疾病風險[1]。風險管理主要是對現有或潛在的風險進行有效識別、評估并進行適當的處理，減少風險事件的發生可以更好的提升護理服務質量，提高護理人員工作效率，降低患者出現風險事件的概率，減少患者與醫院之間產生的護患糾紛，提升患者的治療效果[2]。該文2016年7月—2017年7月針對心血管外科的52例患者實施風險管理護理的效果進行探究與分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究樣本均選取于在該院接受心血管外科治療的患者，共104例。排除患有嚴重臟器衰竭、精神失常及不愿參與該次研究的患者，在患者及家屬知情的情況下，按照入院時間將其分為實行組和常例組，每組52例。常例組男女比例：1：1，年齡25～86歲，平均年齡（55.56±5.31）歲;實行組男女比例：6：7，年齡26～85歲，平均年齡（55.51±5.62）歲。對比實行組與常例組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

常例組實施傳統護理管理，手術之前進行各項檢查，更換無菌手術服[3]。

實行組在常例組的基礎上實施風險管理：①風險識別：對患者進行風險識別，針對患者的年齡段、病史與心理狀態進行風險評估。并對高危患者行動態監測，進行有效溝通，疏導其負面情緒。制定應急預案，及時應對突發情況。若患者行動不便，應預防墜床與跌倒等并發癥，在走廊等危險區域增設護欄，并在墻壁上張貼標識語，提高患者的自我防護意識。對護理人員進行風險識別，由高年資護士帶教低年資護士，使其掌握疾病護理技巧。定期組織其學習風險法規，培訓搶救技術，并對靜脈留置針或吸氧等操作行定期考核。對環境行風險識別，病房內物品應定期進行細菌培養，保持空氣流通，評價探視制度的執行情況，及時記錄麻醉品或是搶救藥品的消耗情況。②風險評估：評估風險事件的發生率與嚴重度，進行危險評級，綜合考量護理風險的損失度、危害度等情況。確定高風險護理環節，重點標記高危患者或是高危疾病類型，將其安排至同一病房，集中化進行護理干預，針對常見風險事件制定防范措施。③風險管理措施：根據具體的工作情況進行排班，保證每位工作人員均可以有充足的時間進行休息，避免因勞累導致風險事件發生。定期為護理人員安排培訓或者教育講座，將考核制度植入護理人員的工作中，減少失誤的發生，建立獎懲措施，獎懲措施與績效和等級評定關聯，以促進護理人員的工作積極性，提升護理人員的工作質量[4-5]。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者出現不良事件的總發生率，常見有：風險事件、醫療投訴、護患糾紛等。總發生率為以上幾種不良事件的發生率之和。

對比護理人員的護理質量情況，包括：理論知識、護理文書、基礎護理、危重癥患者護理和專科護理，滿分均為100分，由護士長和相關管理人員考核。

對比兩組患者對護理的滿意度評價，根據自制滿意度調查表對護理質量進行評分，得分高于80分則說明患者非常滿意，得分低于80分，高于60分則說明患者一般滿意，若得分低于60分，則說明患者不滿意[6]。總滿意度為（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

將兩組患者資料輸入到SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計量資料（護理質量情況）行t檢驗，通過（x±s）表示;計數資料（不良事件的發生率和護理滿意度）行χ2檢驗，通過[n（%）]表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 發生不良事件的概率

2.2? 護理質量評分

實行組患者的護理質量評分明顯優于常例組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理的滿意度

3? 討論

隨著我國人民經濟水平的不斷提升，人們對于醫療護理的要求也逐漸提高，特別是對于臨床護理這一方面的要求更是急劇增加。心血管疾病作為臨床中的一種高發性疾病，而且大多數的患者在治療過程中需要配合手術進行治療，此類患者又以老年人居多，因此對于護理服務的挑剔程度也相對較高，在護理的過程中極易產生護患糾紛和醫療投訴，因此，在臨床護理工作中實施風險管理是非常重要的，在提升患者對于護理服務的滿意度的同時，還能加強患者的預后效果。風險管理主要是通過提高護理人員的風險意識來降低風險事件的發生，提升護理人員對于風險事件的學習，由護理人員對日常工作中已經存在的風險事件和潛在的風險事件進行有效識別、評估并加以處理，從而提升護理質量，增加患者對護理服務的滿意度[7]。

根據該文的研究結果可知：實行組患者出現不良事件的概率為11.53%，常例組患者出現不良事件的概率為23.07%，相比之下，實行組患者出現不良事件的概率更低（P<0.05）;實行組患者的護理質量評分明顯好于常例組（P<0.05）;實行組患者對護理的總滿意度是94.23%，常例組患者對護理的總滿意度是88.46%，對比之下，實行組患者對護理的總滿意度更高（P<0.05），其該文中出現不良事件的發生率的研究數據結果與戴燕等人[8]的研究數據結果相近，在她的研究報告中，經過風險管理護理后的患者出現不良事件的概率僅為8.00%;而護理滿意度方面的研究結果與陸雯靜等人[9]的研究結果相仿，在其研究報告中，經過風險管理護理后的護理總滿意度高達95.4%，說明該文的研究數據結果具有一定的可靠性[10-11]。

綜上所述，將風險管理應用于心血管外科的護理管理工作中，可以有效減少患者出現不良事件的情況，降低醫院的醫療投訴率和護患糾紛情況，提升患者對于護理的滿意度。相比傳統臨床護理管理，風險管理更適合應用于心血管外科護理管理工作中。

[參考文獻]

[1]? 曹艷蘭.護理風險管理在血管外科病區中的應用價值分析[J].中國衛生產業，2019，16（25）：93-94.

[2]? 涂紅云.護理風險管理在血管外科護理工作中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（2）：118-119.

[3]? 倪欣蓓.護理安全管理在血管外科護理工作中的應用效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（11）：147-148.

[4]? 冉婭婭，胡興蓮.護理風險管理在血管外科護理工作中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（19）：10-11.

[5]? 夏凌.護理風險管理在血管外科病區中的應用價值觀察[J].中國醫療設備，2017，32（S2）：122.

[6]? 汪歡.風險管理在血管外科病房護理工作中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（18）：145-146.

[7]? 王昭君，劉文清.護理安全管理在血管外科護理中的應用效果探究[J].當代醫藥論叢，2017，15（17）：219-220.

[8]? 戴燕，馬小平.風險管理在心血管外科護理管理中的多中心應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（61）：115，125.

[9]? 陸雯靜，李海燕，盧菁，等.風險管理在心血管外科護理管理中的多中心應用研究[J].護理研究，2016，30（6）：673-675.

[10]? 李俊玲.心血管外科護理管理中風險管理的多中心應用分析[J].心血管外科雜志：電子版，2018，7（1）：7.

[11]? 趙天淼，孫超，韓晶.護理風險管理在心血管內科重癥患者護理中的應用探討[J].心血管外科雜志：電子版，2019，8（3）：192.

（收稿日期：2020-05-10）