探討信息系統對提高醫院公共衛生管理水平的效果

沙拉瑪提·阿布力汗

[摘要] 目的 探討信息系統對提高醫院公共衛生管理水平的效果。方法 通過信息技術、計算機數據庫對公共醫院衛生事件進行數據采集，完善醫院公共衛生管理體系，分析信息系統公共衛生管理體系實施前后傳染病、常見多發病（腹瀉、發燒、感冒）及慢性病（糖尿病、高血壓、冠心病）上報率。結果 實施后20名醫護人員傳染病報告率、常見多發病報告率、慢性病報告率均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加強信息系統構建，可實現公共衛生系統、醫療系統相互融合，資源共享，有效提升醫院公共衛生管理水平，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 信息系統;醫院公共衛生;管理效果

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0141-03

[Abstract] Objective To explore the effect of information system on improving the level of hospital public health management. Methods Use information technology and computer databases to collect data on public hospital health events， improve the hospitals public health management system， and analyze the information system before and after the implementation of the public health management system for infectious diseases， common and frequently-occurring diseases （diarrhea， fever， cold） and chronic diseases （diabetes， hypertension， coronary heart disease）. Results After the implementation， the reporting rate of infectious diseases， common and frequently-occurring diseases， and chronic disease reporting rates of 20 medical staff were higher than before the implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening the construction of the information system can realize the mutual integration of the public health system and the medical system， share resources， and effectively improve the public health management level of the hospital. It is worthy of clinical application.

[Key words] Information system; Hospital public health; Management effect

近年來，我國社會經濟發展越來越好，對醫院公共衛生管理要求也越來越高，特別是公共衛生事件管理受到眾多人關注，而公共衛生事件多因傳染病或其他不明原因疾病所致，患者一旦到醫院就診，醫護人員缺乏傳染病、醫院感染控制意識，在實際工作中出現報卡填寫錯誤、漏報、錯報，則可能出現疾病流行情況，引發公共衛生事件，而在公共衛生事件處理中，早期信息收集是事件處理的關鍵所在，信息系統作為突發衛生事件兆頭發現、處理主要系統，在事件發生早期可及時準確的對信息進行收集，因此，加強信息系統管理尤為重要。該研究通過公共醫院衛生事件數據采集、分析，對完善醫院公共衛生管理體系意義進行分析，觀察信息系統公共衛生管理體系實施前后傳染病報告率、常見多發病報告率、慢性病報告率，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采取隨機抽樣方式，抽取該院20名醫護人員為研究對象，其中8名為男性，12名為女性，最小年齡23歲，最大年齡58歲，平均年齡（40.5±3.9）歲;職業中毒部門3名、傳染病專科5名，慢性病專科3名、腸道門診4名、發熱門診5名;所有醫護人員均參與計算機信息系統網絡管理，對研究內容知情同意，自愿參與研究，且已簽署知情同意書。

1.2? 方法

1.2.1 材料數據的采集與管理? 想要構建一個完善、安全的院內管理系統，數據的篩選和采集十分重要，同時在收集到有效的數據后，執行合理有效的管理措施也十分重要。目前醫院各科室，各部門每日都會產生大量數據，這些數據中不乏無用的廢棄數據，通過互聯網計算機工作站和中心服務器的建立，能夠有效將這些來自醫院各個部分的數據進行合理的篩選和采集，避免出現將有效數據和無用數據混雜在一起的情況;同時應用高效的安全管理能夠為信息的存儲和運算帶來極大的便利。

1.2.2 信息系統開發語言及架構? 通過SQL SERVER 2000數據庫、C/S架構對公共衛生信息數據庫表進行整理，建立大型醫院信息系統數據庫，前臺軟件語言為自主開發的Power builder語言。

1.2.3 設計思路? 以公共衛生、衛生行政部門相關法律、法規要求，紙質報卡填寫要求、內容及格式對計算機軟件進行設計，在設計時應充分考慮填寫質量和效率，正確對患者基本信息及公共衛生信息進行自動采集、錄入，提高公共衛生信息采集規范性，借助計算機網絡系統進行信息傳輸，實現醫院管理部門端數據統計、分析。

1.2.4 運行模式? 公共衛生軟件主要包含住院醫生工作站、信息系統門診、醫技T作站，醫護人員可在公共衛生軟件模塊中尋找與公共衛生相關案例相關的網絡報告;在醫院相應職能管理部門安裝數據分析監控軟件，通過軟件進行采集數據統計、預警、分析、共享，并根據衛生行政部門對相關信息進行上報。

1.2.5 簡化系統頁面? 除院方自我管理能力之外，簡潔清晰的工作頁面也是提高醫院公共衛生管理水平的關鍵因素，目前很多醫院公共衛生信息管理系統復雜難懂，使很多護士在進行資料上床或匯報時因不熟悉操作界面而耽誤時間或錯誤操作，系統管理者應當從醫護人員角度出發，對當前醫院公共衛生信息管理平臺界面進行簡化，把醫護人員常用的模塊放置平臺首頁，隱藏或刪除相關性不強的應用，通過優化管理平臺界面，最終達到提高醫護人員對安全管理平臺應用效率的目的。例如優化服務內查詢模塊，將該模塊設計為醫護人員可通過信息提取匯總生成傳染病登記本、門診日志、入出院登記本，包含就診日期、患者信息、家長姓名、身份證號、年齡、性別、職業、家庭住址、發病日期、診斷日期等信息。診斷查詢功能可通過不同病種、報卡類型等分類查詢和統計。

1.3? 觀察指標

觀察醫護人員計算機信息系統網絡管理前后傳染病、常見多發病（腹瀉、發燒、感冒）及慢性病（糖尿病、高血壓、冠心病）上報情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行分析，以[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

實施后20名醫護人員傳染病報告率、常見多發病報告率、慢性病報告率均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

在以往傳統臨床診治中，公共衛生系統、醫療系統難以相互兼容，信息資源共享難度高，公共人員無法在衛生系統中查詢患者病情信息，難以及時了解患者病情情況，醫院公共衛生管理水平普遍偏低。隨著患者數量增多，患者需耗費大量時間排隊，醫院難以維持秩序，且患者數量較多，在臨床檢驗、病案、病理檢查數據資料較多，醫護人員統計數據時，信息處理量大，效率低，費時費力，資料檢索速度慢，出現漏、跑、錯，造成信息檢索不準確，擠壓浪費情況，給醫護人員增加更多工作量，而公共衛生事件發生大多較為突然，必須及時、準確對早期信息進行收集，匯報至上一級進行處理，因此，加強醫院公共衛生管理，完善信息系統應急處理體系尤為重要[1]。

在信息系統管理中主要通過聯網計算機工作站進行住院、醫技、門診數據采集、錄入，并將采集數據保持到中心數據庫，不同科室可在數據庫中進行信息共享，其優勢主要表現為以下幾個方面[2]：①預防宣傳效果。通過信息系統管理可設立專門的預警模塊及報告模塊，如在傳染病審核中通過預警模塊對傳染病例進行整理、統計、審核，一旦發現傳染病可通過網絡工具對傳染病進行分析、預警、監控，并對疫情進行公布、宣傳、教育，同時，加強醫務人員交流、溝通，及時對疫情進行控制，避免傳染疾病繼續傳播[3]。②信息數據采集、傳送。當發現傳染疾病時，借助網絡可快速進行疾病信息傳播，及時將感染源切斷，以免疾病繼續傳播，威脅醫護人員身體健康，另外，構建信息系統管理后直接在網上信息系統完成登記、掛號、檢驗等工作，醫生可在網上直接對病歷報告進行調閱，可避免醫護人員直接和患者接觸，引起交叉感染[4]。③便于遠程會診。通過網絡進行會診，可實現遠程醫療會診、教學，如遠程會診、視屏會議等，可有效拉近診斷、教學距離，特別是傳染性疾病和發病較急的疾病，專家遠程會診時可提高疾病防控效率，醫生可在網絡上對患者進行會診，再通過網絡進行病歷及檢驗報告傳送，及時解答患者對疾病的疑惑，會診難度更低[5]。

而在運行模塊設計上，信息系統管理主要分為以下模塊：①傳染病預警及報告模塊。該模塊集住院醫生、門診醫生工作站傳染病報告。軟件和醫院防保科傳染病 預警軟件為一體，而形成傳染病預警及報告模塊，在日常工作中，通過軟件提高傳染病疫情信息采集準確性、完整性，實現重復報告控制和傳染病報卡提醒，并對軟件中上報的傳染病病例進行統計、整理、審核，根據軟件中預先設計好的預警參數，自動對傳染病進行預警和監控。通過該模塊可有效提升醫院傳染病上報率及上報速度，及時對流行傳染病進行控制。②醫院感染預警及報告模塊。該模塊集住院醫生工作站和醫院防保科工作站形成預警監控軟件，對醫院感染情況進行預警、上報、監控，對報告準確性、完整性進行核對，審核、統計、整理醫院感染病例，及時發現醫院感染病例。③發熱門診報告模塊。該模塊報告含發熱門診、急診醫生工作站、門診醫生工作站、呼吸道門診，報告內容包含患者年齡、姓名、聯系電話、詳細住址、發熱日期、體溫、醫院信息系統基本信息、咳嗽、咽痛、頭痛、全身酸痛等主要癥狀、患者去向及診斷分類，通過對病例報告進行地域分布、時間趨勢進行統計分析，及時發現傳染性非典型肺炎、禽流感及呼吸道傳染病。④腸道門診報告模塊。該模塊含腸道專科門診、急診醫生工作站患者報告，報告內容含患者基本信息、腹瀉次數、時間、大便性狀、嘔吐、發熱、初步診斷、霍亂弧菌培養及患者去向，確保防保科軟件能及時對患者報告病例信息進行準確查詢，及時發現腹瀉、傷寒、霍亂等腸道傳染病。⑤職業中毒報告模塊。該模塊集住院醫生和門診醫生工作站職業中毒報告，該軟件主要用于職業中毒病理上報，再通過防保科軟件對臨床病例報告進行瀏覽審核。⑥慢性病報告模塊。該模塊含住院、門診醫生工作站慢性病報告，對高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病等慢性疾病報告進行采集，通過計算機系統對已報告患者進行自行篩選，避免重復報告，更準確的對報告病例進行分析統計。

該研究觀察結果顯示，實施后20名醫護人員傳染病報告率、常見多發病報告率、慢性病報告率分別為95.00%、100.00%、95.00%，實施后醫護人員傳染病報告率、常見多發病報告率、慢性病報告率分別為75.00%、65.00%、70.00%，實施后醫護人員傳染病報告率、常見多發病報告率、慢性病報告率均高于實施前（P<0.05）;由此可見，加強醫院公共衛生信息管理系統，可提高疾病上報準確率、上報速度，對醫院管理水平提升具有重要意義[6]。公共衛生信息管理系統實現了信息的全過程追蹤和動態管理，從而真正簡化了患者就診流程，提高院內看病就診環境，改變當前以門診為主的患愛著排隊多、掛號難、等候時間長、醫院大廳內秩序混亂的情況。并有效簡化了醫院內部管理的難度，能夠有效緩解醫護人員的工作強度和時間，在治療過程中數據虛偽、錯誤、遺漏等現象可以得到顯著的改善;還能夠加速醫院資金周轉等情況，通過合理的衛生管理，提高院內藥物、器械等物資的使用率，避免物資積壓，過期的意外發生。當然建立信息更主要的還在于它對醫院管理、醫療質量和醫學研究的長期效應帶來的綜合效益[9-10]。但在信息系統構建中還應注意以下方面，如在以往工作中，醫護人員往往將重點放在疾病治療方面，忽略了病情感染問題，出現漏報、錯報情況，報卡填寫不規范，未及時對醫護人員進行追蹤等，故在信息系統構建中應加強突發衛生事件上報、防控體系完善，建立健全的公共衛生事件管理系統，并對診療患者進行優化，改變排隊秩序混亂、排隊、等候時間過長等情況，及時對傳染、感染患者資料完善度進行檢查，以便發生突發衛生事件時能及時進行處理，避免突發衛生事件擴大，影響患者及醫護人員身心健康[7]。

綜上所述，加強信息系統構建，可實現公共衛生系統、醫療系統相互融合，資源共享，有效提升醫院公共衛生管理水平，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[10]? 雷玉群.借助信息系統提高醫院公共衛生管理水平[J].世界最新醫學信息文摘，2019，26（42）：57-59.

（收稿日期：2020-05-19）