PBL教學路線對呼吸內科臨床護理帶教質量的影響

劉善磊

[摘要] 目的 探討PBL教學路線對呼吸內科臨床護理帶教質量的影響。方法 選取的研究對象為該院呼吸內科實習護士50名，將其隨機分為研究組和對照組，其中采用PBL教學路線的有25名，為研究組;另外采用傳統教學路線的25名，為對照組。比較兩組護士實習結束后的考試成績和教學質量等相關情況。結果 研究組和對照組的摸底考試成績差異無統計學意義（P>0.05），表明研究組和對照組在進行實習之前，掌握基礎知識程度差異無統計學意義，但是研究組護士實習結束后的出科成績顯著高于對照組（P<0.05）;研究組實習護士的護理教學質量顯著優于對照組（P<0.05）。結論 PBL教學路線比傳統教學路線更加能夠調動實習護士主動學習，將實習護士的潛能發揮出來，從而提高整體的護理教學質量。

[關鍵詞] PBL教學;呼吸內科;帶教質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the influence of PBL teaching route on the quality of clinical nursing teaching in respiratory medicine. Methods The selected research objects were 50 practice nurses in the Department of Respiratory Medicine of our the hospital， and they were randomly divided into a study group and a control group. Among them， 25 people used the PBL teaching route， which were the research group; and the other 25 people used the traditional teaching route， as the control group. Compare the examination results and teaching quality of the two groups of nurses after their internship. Results There was no statistically significant difference between the study group and the control group in the test scores（P>0.05）， indicating that the study group and the control group had little difference in basic knowledge before the internship， but the study group nurses had significant results after the internship， higher than the control group（P<0.05）; the nursing teaching quality of the practice nurses in the study group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion The PBL teaching route is more capable of mobilizing the active learning of the practical nurses than the traditional teaching route， and exerting the potential of the practical nurses， thereby improving the overall nursing teaching quality. It is worthy of promotion in clinical nursing teaching.

[Key words] PBL teaching; Respiratory medicine; Teaching quality

對于臨床實習護士進行護理教學的核心是，采取針對性以及個性化的教育方式，從而珍視每個個體，并承認不同個體之間存在的差異，注重其興趣和特長，從而不斷地提升實習生的能力。以往臨床上采用的傳統教學模式，主要以教師和護理醫師為主導的跟班制模式，在調動實習生主動學習與積極性方面等，獲得的效果并不理想，無法滿足當前醫療發展的需求。所以，需要探索、創新實踐新的護理帶教模式。而PBL教學路線則是“以問題為基礎的學習”;教學理念則是“以學生為中心”，其根本區別為①教學的理念;②采取學習方式;③評估體系;④實際效果等諸多方面[1]。該教學模式屬于一套學習情境方法，通過多年的臨床經驗總結，目前在國際上已經屬于認可的護理教學方法之一。現階段，國外大部分的醫學院已經開始實行PBL教學模式，且我國也已有部分醫學院在嘗試著進行使用。但是，在臨床帶教上中的運用卻比較少。因此，該文選擇該院呼吸內科50名實習護士為研究對象，主要對PBL教學路線對呼吸內科臨床護理帶教質量的影響進行探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取的研究對象為該院呼吸內科實習護士50名，將其隨機分為研究組和對照組，采用PBL教學路線的有25名為研究組，其中照組男4名，女21名;年齡19～23歲，平均年齡（20.39±1.51）歲。采用傳統教學路線的25名為對照組，男3名，女22名;年齡18～22歲，平均年齡（20.61±0.91）歲。兩組實習護士各項資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

帶教老師要求有：①按照實習的要求進行帶教，需要制定具體的、規范的文字性帶教內容;②在帶教的過程中，主要以實習生為主，以及帶教的內容以問題為主，從而才能將實習生的積極性給激發出來;③帶教的老師必須具有以下幾方面的要求：專業素質、職業道德和責任感強等;④要求帶教老師必須具有大專以上的學歷，且業務水平比較優秀以及具有較強的語言溝通能力和表達能力;⑤理論知識豐富、操作技能熟練，且臨床實踐經驗豐富;⑥臨床工作具有3年以上的護師和主管護師擔任帶教老師[2]。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組采用傳統教學路線，主要是以傳授知識和進行記憶，并由帶教老師介紹科室的環境，相關規章制度，常見疾病的情況，以及注意事項和工作程序，指導進行相關的檢查操作和專業知識教導。

1.2.2 研究組? （1）首先通過多種形式（例如交流、提問及摸底考試等方式）了解學生掌握基礎護理理論知識的程度、操作技能的流程以及規范程度、學習積極性。（2）培訓帶教老師：實習生進入臨床實習之前，首先對帶教老師培訓有關PBL教學知識，并按照要求按照實習大綱進行帶教，告知帶教老師如何制定教學計劃。（3）做好實習護士入科宣傳：①實習護士進入科內的第1周，向其先介紹醫院的環境、疾病的種類和專科特點以及安全隱患等，可以促進實習生盡快進入狀態;②通過多種形式（例如交流和提問以及摸底考試）了解實習護士掌握的理論知識程度、操作技能的流程以及規范程度、學習的積極性[3]。（4）研究組采用PBL教學路線：①首先帶教老師需要向實習護士提出問題，例如護理氣管插管具有什么樣的目的;護理人員是如何憑借完成基礎護理的情況下，對其進行評價等。②資料收集：帶教老師向實習生提出針對性的問題，然后讓實習生在教學范圍內，可以利用圖書以及教學錄像等方式，查詢于問題相關的資料，做好小組討論的工作。③實施：將收集的資料總結后，可采取不同的形式進行匯報[4]。④將收集的各種信息進行匯總之后，帶教老師可以指導實習生進行實際操作，待實習生全部操作完畢后，則由每位實習護士對其分別提出意見，在實際的操作中出現錯誤時，帶教老師需立即對其進行糾正和指導。⑤小組進行討論：操作完以后，操作中出現的問題由帶教老師和實習護士一起進行討論，每位實習護士發表其觀點，將存在的問題解決。⑥總結：實習結束之前，帶教老師需要將實習期間學習的內容進行總結，并將存在的問題提出來，并把改進意見講解給實習護士們，大家互相交流，然后互相將實習期間的學習經驗和感受進行分享。用PBL教學主要是將其被動的學習方式變為主動學習，在整個過程中，實習生為主體，帶教老師則起引導作用[5]。

1.3? 觀察指標

兩組護士實習結束后的考試成績和教學質量等相關情況進行評價。

①考試成績評價：50名實習生，在實習的第1個星期，均進行1次摸底考試，考查實習生的掌握的知識基礎以及實際操作程度。實習結束后，兩組分別進行1次專科理論和操作考試。

②教學質量評價：本院自行設計教學質量測評量表，然后對實習生進行測評，主要以護理能力的提升程度，來反映教學的質量，3分為較大提升，2分為稍有提升，1分為無明顯提升，分值越高則說明教學質量越好。

1.4? 統計方法

將該次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0統計學軟件分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考試成績

研究組和對照組的摸底考試成績差異無統計學意義（P>0.05），表明研究組和對照組在進行實習之前，掌握基礎知識程度差異不大，但是研究組護士實習結束后的出科成績顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理教學質量

研究組實習護士的護理教學質量顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著社會的不斷發展和進步，醫學模式也在不斷進行轉變，如何將醫學生培養后，才能夠擁有適應社會的能力，在傳統的護理帶教法中，主要是以灌輸知識和自身記憶為主，從而導致實習生缺少了培養臨床實踐工作的能力;未把理論和實踐互相結合，使學生在學習過程中的主動性、積極性沒有調動起來，從而導致實習生在步入真正的臨床實際工作中后，缺乏工作主動性以及分析問題的能力[6]。

PBL教學路線則是以問題為基礎的教學方法，其主要目的就是為了實習生在學習的過程中，能夠主動地發現問題，并找到解決問題方法，從而學到知識;以學生為主體的教學方法，在學習的過程中可以將實習護士主動學習的積極性調動起來，然后發掘實習生的潛在能力[7]。此外，PBL教學主要以實習護士為中心，在教學的過程中采取針對性的講解與培訓方式，促進互相交流進步;同時，采取小組討論的方式，來增加實習護士的思維活動，促進實習生之間的溝通、交流，從而有效地將學生學習的熱情激發出來，促使實習護士能夠快速掌握臨床相關護理理論知識以及技能[8]。因為呼吸內科的臨床護理專科性非常強，經常涉及到多種不同學科的內容，不同的疾病在不同的階段，其護理的要點也不相同，實習護士在比較短的時間里，如果只是依靠帶教老師所傳授的知識，以及自身的記憶，那么想要達到呼吸內科實習的目的和要求，是非常有難度的[9]。從上述的研究中可以看出，研究組的實習護士應用PBL教學路線后，實習結束后的出科考試成績和整體護理教學質量均顯著高于對照組采用的傳統教學路線（P<0.05），表明在呼吸內科將PBL教學路線應用到臨床護的帶教中，其臨床實踐的結果證明，效果是比較理想的。PBL教學路線主要結合了實習大綱上面所提出的要求，然根據要求來制定學習計劃，確定學習的內容，以問題引導實習護士為起點，使其養成主動學習的良好習慣，在整個過程中，實習生們一直處于發現問題和分析問題以及解決問題的主體位置，將理論和實際技能操作相結合，新穎的教學模式能使大部分實習護士留下深刻的印象，使其語言功能、協作和分析以及解決等能力提升，特別是提高思維能力有很大好處。PBL教學有助于培養實習護士的合作性、思考性、參考性以及實踐性;且護生之間進行討論分析，有利于實習護士養成良好的學習氛圍，增強其思考的全面性，增強護生的合作意識，從而增強其溝通能力，有效地發揮出實習護士的創新意識，有助于提高整體臨床教學質量[10]。

綜上所述，PBL教學路線比傳統教學路線更加能夠調動實習護士主動學習，將實習護士的潛能發揮出來，從而提高整體的護理教學質量，對于提高實習護士的教學質量方面具有非常重要的意義。

[參考文獻]

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[7]? 程萍，郭敏，姚莉.情景模擬聯合PBL在急診科護理實習中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2019，18（5）：497-501.

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[9]? 史大寶，吳綺，王芳.LBL聯合PBL教學法在呼吸內科臨床帶教中的應用[J].中西醫結合護理：中英文，2018，4（4）：167-170.

[10]? 劉少甜，許芳，吳燕娟.CP和PBL教學在呼吸內科護理帶教中的聯合應用[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2019，12（2）：136-138.

（收稿日期：2020-05-13）