早期介入治療在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂治療中的臨床應(yīng)用探討

李賀

【摘 要】 目的：探討對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者予以早期介入治療的效果。方法：在2017年2月—2019年5月期間該院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者中方便選取50例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，按照治療方法不同將50例患者予以均分兩組。將實(shí)施早期介入治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂25例患者作為實(shí)驗(yàn)組;將實(shí)施晚期介入治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破25例患者作為參照組。對(duì)比兩組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的生活質(zhì)量評(píng)分和臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的生活質(zhì)量評(píng)分相比于參照組較優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.229 3、22.786 6、13.063 9、4.849 7、16.431 6，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的臨床療效96.67%與參照組76.67%相比較，明顯較高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.192 3，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者實(shí)施早期介入治療，將患者的生活質(zhì)量予以提高，且獲得較優(yōu)的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 早期介入治療;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂

【中圖分類號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-225-01

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂實(shí)際上是動(dòng)脈瘤壁的滲血，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因，在腦血管意外中，其發(fā)生率僅低于高血壓腦出血和腦血栓[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血時(shí)，其主要表現(xiàn)為突發(fā)爆炸性頭痛或者劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至很快死亡[2]。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者再次破裂出血風(fēng)險(xiǎn)較高，1個(gè)月內(nèi)為33%。其病死率較高，首次出血病死率為45%，再次出血病死率為70%。因此在對(duì)其未實(shí)施有效、正確的治療，于2017年2月—2019年5月期間方便選取的50例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者實(shí)施早期介入治療的效果作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者作為研究對(duì)象，50例患者按照不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組25例和參照組25例。實(shí)驗(yàn)組中，男女患者比例為19：11，其年齡選取范圍為40～73歲之間，（56.18±2.37）歲為中位年齡。參照組中，男女患者比例為16：14，其年齡選取范圍為42～78歲之間，（56.97±3.16）歲為中位年齡。50例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者均了解該組實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和方法，對(duì)比其基本數(shù)據(jù)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知情同意該次研究，并將該次研究上報(bào)于該院倫理委員會(huì)，得到認(rèn)可批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者均行CT或者DSA診斷后，確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病的患者;患有肝腎疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)參照組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者在發(fā)病72 h后實(shí)施晚期介入治療;對(duì)實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者在發(fā)病72 h內(nèi)實(shí)施早期介入治療。主要內(nèi)容如下：先對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，并對(duì)其予以全身麻醉，患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾。行股動(dòng)脈穿刺，將6 F動(dòng)脈鞘予以置入，對(duì)患者頸內(nèi)、頸外、椎動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查，對(duì)其動(dòng)脈瘤的大小、位置、形狀等予以明確。將造影管予以拔除，將微導(dǎo)管塑形后在DSA透視下，在微導(dǎo)絲的輔助下將微導(dǎo)管開口置入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，在動(dòng)脈瘤腔中將電解可脫性彈簧圈予以填塞，經(jīng)造影證實(shí)為致密填塞后為止。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)50例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的生活質(zhì)量以及臨床療效進(jìn)行判定。使用QLQ-C30評(píng)分對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要針對(duì)認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能以及角色功能等5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，每一個(gè)功能評(píng)分范圍均為1～4分，其分?jǐn)?shù)的高低與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中涉及的60例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，使用（x±s）表示計(jì)量資料（生活質(zhì)量評(píng)分），進(jìn)行t檢驗(yàn);使用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料（臨床療效），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)50例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的的生活質(zhì)量評(píng)分作研究

實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的生活質(zhì)量（認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能以及角色功能）評(píng)分相比于參照組，均明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)兩組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的臨床療效作對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的臨床療效與參照組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的臨床療效相比較，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦動(dòng)脈血管壁的厚度是其他部位動(dòng)脈血管壁厚度的2/3，其周圍缺乏組織支持[3]，管壁中彈力纖維和平滑肌較少，管壁的中層出現(xiàn)裂隙、動(dòng)脈發(fā)育異常、胚胎血管存在殘留、動(dòng)脈發(fā)育不良，創(chuàng)傷、感染、動(dòng)腦硬化等因素都可導(dǎo)致動(dòng)脈瘤形成。因此醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施病因治療是有必要的。目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療主要有介入栓塞治療和外科開顱夾閉治療兩種。介入治療可有效的、盡早的發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的存在，并可有效的阻止其出血，還可將患者的生活質(zhì)量予以提高，是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的重要治療手段。現(xiàn)臨床上有關(guān)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂使用早期介入治療的研究較多，證實(shí)早期介入治療可有效的控制顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再次出血，進(jìn)而使其并發(fā)癥發(fā)生情況予以降低，減少患者病死率和致殘率，減輕患者痛苦，使患者對(duì)治療充滿希望，進(jìn)而使臨床療效得以提升。介入治療是一種較優(yōu)的治療方法，其具有較短的手術(shù)時(shí)間，且操作較簡(jiǎn)單，對(duì)患者不造成任何負(fù)性影響，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用在臨床上。

該組研究結(jié)果顯示，行早期介入治療后，實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能以及角色功能均得到明顯改善，并相對(duì)優(yōu)于治療前，其與參照組相對(duì)比，評(píng)分均較高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的臨床療效為96.67%參照組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的臨床療效為76.67%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者實(shí)施早期介入治療，將患者的出血情況予以控制，使患者的臨床癥狀、機(jī)體功能均得到顯著改善。

綜上所述，將早期介入治療應(yīng)用在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者治療中，其臨床療效顯著，對(duì)患者的病情可以盡早發(fā)現(xiàn)，并采取針對(duì)性措施予以控制，使患者的機(jī)體功能得到顯著提高，有助于患者病情的恢復(fù)，現(xiàn)已成為治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的首選治療手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 章雁，楊曉明.介入治療時(shí)機(jī)對(duì)Hunt-Hess高分級(jí)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂治療效果的影響[J].中華放射學(xué)雜志，2014（6）：492-495.

[2] 溫茂昌，李勁松，戴利強(qiáng)，等.超早期與早期介入栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂Hunt-Hess高分級(jí)患者臨床療效對(duì)比分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015（9）：1053-1054.