新生兒科護(hù)理管理中存在的安全隱患分析及防范對策

張營營

【摘 要】 目的：文章主要針對新生兒科護(hù)理管理中存在的安全隱患及防范對策進(jìn)行分析研究。方法：采用臨床資料查證法，選取2016年3月至2019年3月以來我院新生兒科相關(guān)臨床資料進(jìn)行匯總分析，重點(diǎn)總結(jié)期間存在的護(hù)理安全隱患，并針對性選用合適的方法加以解決。結(jié)果：新生兒科護(hù)理管理中存在寶寶臍部出血，黃疸不消退，寶寶吸氣時喉部發(fā)出聲音，嬰兒吐奶，嬰兒消化不良等新生兒自身問題，此外來自護(hù)理人員的問題也較為明顯。鑒于此，采取相關(guān)防范措施加以解決，能從直接程度上確保新生兒健康，降低護(hù)理安全隱患，提升新生兒生活質(zhì)量。結(jié)論：新生兒科護(hù)理管理模的變革，對提升護(hù)理人員管理知識，強(qiáng)化責(zé)任意識和職業(yè)責(zé)任感，整體提升護(hù)理質(zhì)量，具有顯著的應(yīng)用成效，值得相關(guān)醫(yī)院采取合理的防范措施加以解決。

【關(guān)鍵詞】 新生兒科;護(hù)理管理;安全隱患;防范措施

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-277-01

引言

由于新生兒較小，無法與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，外加上新生兒各器官發(fā)育不成熟，身體的抵抗力較差，特別容易受到外界因素的影響，容易感染上不同的疾病。為此患兒從入院起直到出院時都需要護(hù)理工作人員進(jìn)行嚴(yán)密的觀察與護(hù)理。如醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理的過程中疏忽極其容易造成護(hù)理差錯，提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則能夠?qū)F(xiàn)存的以及潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的識別評估以及處理，從而減少新生兒病房風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。可見在新生兒病房中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行護(hù)理是十分必要的。因此，在本次研究中選取本科新生兒患者作為研究對象，對其進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察期應(yīng)用的效果如何，現(xiàn)將護(hù)理體會綜述如下：

1 新生兒科護(hù)理管理現(xiàn)狀

新生兒多為出生0-28天，及基本內(nèi)涵為出生時胎齡滿37-42周，體重>2500g，身長47cm，無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。從外表特征來看，應(yīng)符合新生兒基本要求中，對哭聲、四肢、皮膚、胎毛、耳廓、乳暈、結(jié)節(jié)、四肢、生殖器等要求;此外，在皮膚黏膜及臍、體溫、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿和免疫及其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育中，都滿足正常需求。新生兒護(hù)理具有復(fù)雜，護(hù)理事項(xiàng)多的特點(diǎn)，極容易受護(hù)理人員綜合素質(zhì)、交接班制度、與陪護(hù)人員溝通工作缺失、護(hù)理實(shí)踐中對護(hù)理人員的技術(shù)因素、人員配置等因素制約，極大程度的影響新生兒健康。

2 新生兒科護(hù)理管理安全隱患

2.1 護(hù)理人員的專業(yè)水平有待提高

鑒于新生兒科護(hù)理管理工作的較大難度性與復(fù)雜性，相應(yīng)地對有關(guān)護(hù)理人員也提出了更高的要求，但是，就目前工作現(xiàn)狀而言，護(hù)理人員的素質(zhì)水平卻成為制約新生兒科護(hù)理管理工作正常進(jìn)展的安全隱患之一，護(hù)理人員的專業(yè)水平有待進(jìn)一步提高。必須切實(shí)提高護(hù)理人員對其所從事的護(hù)理工作的重視程度，從而提高其自身的專業(yè)水平，最終更好地投入到新生兒科的護(hù)理工作中去。

2.2 護(hù)理環(huán)節(jié)家長配合度不強(qiáng)。護(hù)理人員承接了護(hù)理環(huán)節(jié)的

大部分事項(xiàng)，導(dǎo)致人員短缺，護(hù)理安全問題頻發(fā)，尤其是新生兒吸入性肺炎等。新生兒治療環(huán)節(jié)，對導(dǎo)管、引流管、靜脈輸液管護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致誤傷及其墜床、自傷等安全問題頻現(xiàn)。

2.3 對新生兒科的護(hù)理管理中監(jiān)督力度不夠

新生兒患者在治療過程中，由于自身體質(zhì)原因，容易引起許多并發(fā)癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的頻率較高，但是，不少醫(yī)院在對新生兒科的護(hù)理工作中，監(jiān)督力度不夠，因此，容易錯過并發(fā)癥的最佳處理時機(jī)，進(jìn)而導(dǎo)致并發(fā)癥的不利影響擴(kuò)大化，不利于新生兒患者身體的盡早恢復(fù)，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧瑢Υ耍t(yī)院方面必須切實(shí)加大對新生兒科護(hù)理工作的監(jiān)督力度，嚴(yán)格把控各個治療環(huán)節(jié)。

3 新生兒科護(hù)理管理問題防范對策

3.1 規(guī)范危重患者的護(hù)理管理，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)

加強(qiáng)急救儀器、設(shè)備的管理和使用培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員急救技能的培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，做到人人過關(guān)。每天保證有1臺有創(chuàng)、1臺無創(chuàng)呼吸機(jī)處于備用狀態(tài)，保證危重患者急救時做到忙而不亂。加強(qiáng)危重患者病情評估及安全動態(tài)評估，保證護(hù)理安全。及時對危重患者進(jìn)行護(hù)理查房及疑難病例討論，不斷提升對危重患兒評估和緊急處理能力。按危重患者的護(hù)理常規(guī)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范。危重患者做到嚴(yán)格床頭交接班，包括病情、治療、護(hù)理要點(diǎn)及患兒家屬的情緒等，一班班落實(shí)。同時護(hù)士長堅(jiān)持夜查房及周休、節(jié)假日查房相結(jié)合，重點(diǎn)檢查危重患者治療、護(hù)理落實(shí)情況。及時協(xié)調(diào)、安排人力，必要時安排特護(hù)小組，保證危重患者的護(hù)理安全。

3.2 建立健全相應(yīng)的新生兒科護(hù)理管理工作制度

為了確保新生兒科護(hù)理工作可以順利完成，需要配備專門的護(hù)理管理工作制度起輔助作用。首先，醫(yī)院要明確護(hù)理責(zé)任制度，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到相關(guān)護(hù)理人員上去，明確工作職責(zé);其次，針對護(hù)理工作內(nèi)容，建立健全具體制度，比如交接班制度、消毒制度等;最后，還可以建立相應(yīng)的評估考察制度，以此來提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，從而更好地投入到護(hù)理工作中去。

3.3 規(guī)范護(hù)理新技術(shù)管理，保證護(hù)理新技術(shù)安全實(shí)施

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床。然而，新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，如何加強(qiáng)護(hù)理新技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)操作管理，是醫(yī)院管理的核心。管理的重點(diǎn)在于嚴(yán)格審核項(xiàng)目的可行性、適應(yīng)證、操作流程以及發(fā)生意外情況立即啟動緊急處理預(yù)案，確保患者安全。科室護(hù)理新技術(shù)開展前進(jìn)行充分論證，向科教科遞交新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入申請書，申報(bào)通過，科室反復(fù)舉辦相關(guān)理論及操作培訓(xùn)，并對科室護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格考核，制定嚴(yán)格的操作流程和管理措施，做好物質(zhì)準(zhǔn)備，保證新技術(shù)順利安全開展。

4 討論

現(xiàn)在病房中發(fā)生醫(yī)患糾紛的幾率是十分大的，大部分新生兒患者為早產(chǎn)兒病情危重或者是先天性發(fā)育不全的患者。患兒的免疫力特別差，并且病情復(fù)雜化。在入院后多數(shù)患兒轉(zhuǎn)到保溫隔離室等，家長不能陪護(hù)。護(hù)士在護(hù)理的過程中必須嚴(yán)密觀察患者的病情，且一定要留意手圈腕帶、儀器設(shè)備等，若醫(yī)護(hù)人員對就是操作不熟練，沒有嚴(yán)格遵循消毒操作等規(guī)定，則會埋下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

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