創(chuàng)新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究

廉英紅 王長(zhǎng)田

摘 要： 隨著老人數(shù)量增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求加速上升，但在當(dāng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式資源利用率、管理效率卻并不理想。醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供需脫節(jié)。完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，應(yīng)該以“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”為基礎(chǔ)，以政府監(jiān)管為保障，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，家庭合作為支點(diǎn)，共同搭建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺(tái)，創(chuàng)建線上、線下一起運(yùn)行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式，以提高醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供需匹配度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;互聯(lián)網(wǎng);大數(shù)據(jù)

一、 引言

人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢(shì)，是世界各國(guó)都要面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已進(jìn)入老齡化階段。近年來(lái)，我國(guó)老齡化趨勢(shì)更加嚴(yán)峻，2020年，預(yù)計(jì)60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诘?17.8%。其中，高齡老人將增加到2900萬(wàn)人左右，獨(dú)居和空巢老人將增加到1.18億人左右。有效創(chuàng)建養(yǎng)老服務(wù)兼顧醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，針對(duì)性地解決我國(guó)失能及慢性病老人的養(yǎng)老醫(yī)療問(wèn)題，是踐行健康中國(guó)戰(zhàn)略的必然要求和重要舉措。

二、 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老模式構(gòu)建的必要性

在老年人群中，慢性疾病高發(fā)，且患病率仍不斷上升。對(duì)于慢性疾病重在預(yù)防，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，切實(shí)做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療，才能將疾病所致?lián)p傷降至最低，從而使老年人生活質(zhì)量得以保障。針對(duì)老年人健康養(yǎng)老市場(chǎng)的快速增長(zhǎng)，探索創(chuàng)新的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，具有重要意義。

三、 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展面臨的問(wèn)題

（一）多頭管理導(dǎo)致政策難以協(xié)同

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式涉及民政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)健委、國(guó)土資源等部門，難免存在多頭管理的問(wèn)題。在相關(guān)政策執(zhí)行過(guò)程中，由于不同部門對(duì)政策的認(rèn)識(shí)及落實(shí)方面不一致，各部門間相互推諉扯皮的情況時(shí)有發(fā)生，難以實(shí)現(xiàn)政策協(xié)同，發(fā)揮政策合力。

（二）資金投入不足

目前，除部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市提供配套扶持資金外，大部分城市政府資金投入的積極性不高。此外，由于缺乏相應(yīng)的政策引導(dǎo)，民間資本也很難進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。由于籌資渠道較窄，資金的充足性和持續(xù)性難以得到保證。

（三）專業(yè)護(hù)理人員供需失衡

我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)所需護(hù)理人員的質(zhì)量和數(shù)量上均有所欠缺，降低了養(yǎng)老服務(wù)的供需適配度。在數(shù)量上，專業(yè)護(hù)工多年來(lái)一直處于短缺狀態(tài)。由于工資待遇較低，社會(huì)認(rèn)可度不高等原因，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員不愿意進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加之原有護(hù)理人員流失率高，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)正面臨護(hù)工短缺的困境。

四、 促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式創(chuàng)新發(fā)展的策略

（一）加強(qiáng)制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有序發(fā)展

完整的制度設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的先行條件，政府應(yīng)該充分發(fā)揮其引領(lǐng)作用，建立并完善相關(guān)制度。一方面，優(yōu)化完善社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，充分發(fā)揮其兜底作用;另一方面，明確對(duì)保險(xiǎn)公司參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策導(dǎo)向，給予人才補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等相關(guān)政策支持，提高保險(xiǎn)公司發(fā)展商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)的積極性。

（二）建立資金長(zhǎng)效機(jī)制，拓寬籌資渠道

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式長(zhǎng)期健康的發(fā)展需要持續(xù)有效的資金保障，構(gòu)建多元化長(zhǎng)效籌資機(jī)制勢(shì)在必行。首先，政府要加大財(cái)政支持力度，建立完善資金投入機(jī)制。設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專項(xiàng)基金，專款專用，切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的平穩(wěn)運(yùn)行。其次，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，調(diào)動(dòng)民間資本參與的積極性，拓寬籌資渠道;最后，加強(qiáng)政府與私營(yíng)部門的合作，探索ppp模式的優(yōu)化方案，進(jìn)一步延伸資金鏈條，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（三）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的人才建設(shè)，推動(dòng)供需平衡

第一，要從源頭上提升專業(yè)素養(yǎng);第二，要建立保障機(jī)制，減少人才流失率。首先，引導(dǎo)高等院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，以此為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)輸送人才，從源頭上解決人才數(shù)量和質(zhì)量的問(wèn)題。其次，以老年人需求為導(dǎo)向，建立人才培訓(xùn)體系。通過(guò)培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)服務(wù)人員的專業(yè)技能，同時(shí)踐行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)崗位的職業(yè)資格認(rèn)證考核以及定期審查制度，提倡持證上崗，保證服務(wù)質(zhì)量。最后，建立基本保障和激勵(lì)機(jī)制，將服務(wù)人員的薪酬與勞動(dòng)強(qiáng)度、技能水平掛鉤，形成有梯度、科學(xué)的薪酬制度，提高服務(wù)人員的積極性。

（四）運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式

要以政府為主導(dǎo)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。第一，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)構(gòu)建信息集成平臺(tái)。互聯(lián)網(wǎng)使海量信息的獲取和存儲(chǔ)變得簡(jiǎn)單，大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行加工、分析，快速整理出目標(biāo)信息以供使用，將二者融合，從而構(gòu)建從數(shù)據(jù)收集，存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)整理、分析，輸出的綜合性平臺(tái)。第二，導(dǎo)入供需主體數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)信息共享，一方面，整合養(yǎng)老服務(wù)供給方，諸如醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、老年人心理咨詢機(jī)構(gòu)、專業(yè)護(hù)工服務(wù)機(jī)構(gòu)，可穿戴設(shè)備供應(yīng)商等信息資源;另一方面，收集、存儲(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)需求方，諸如失能、半失能，慢性病老人的基本信息。第三，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，及時(shí)反饋給各方主體，實(shí)現(xiàn)線下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”技術(shù)構(gòu)建的平臺(tái)，對(duì)醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)方的供給情況以及老年人實(shí)時(shí)健康數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘、分析，若檢測(cè)到老人出現(xiàn)患病征兆，及時(shí)通知家庭進(jìn)行預(yù)防，減少重大疾病及慢性病的發(fā)生。當(dāng)老年人需要更高層次、更復(fù)雜的治療、護(hù)理時(shí)，如保健服務(wù)，慢病預(yù)防，疾病治療，康復(fù)護(hù)理，安寧療護(hù)以及臨終關(guān)懷等，統(tǒng)一由社區(qū)通過(guò)平臺(tái)與專業(yè)機(jī)構(gòu)、企業(yè)溝通，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)供需匹配。

五、 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，創(chuàng)新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式引入政府監(jiān)管機(jī)制，創(chuàng)造優(yōu)良養(yǎng)老環(huán)境，讓服務(wù)與被服務(wù)更加有序。通過(guò)線上融合資源，可以減少服務(wù)成本;線下根據(jù)老人需求精準(zhǔn)匹配相應(yīng)服務(wù)，提高服務(wù)效率。

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作者簡(jiǎn)介：廉英紅，王長(zhǎng)田，唐山市委黨校。