淺析醫學臨床課程教學中案例教學法的運用效果

童藝 郭勛

摘要：伴隨教學改革的深入，臨床醫學教學過程中對實際案例的講解更為重視，已成為當前醫學教學的主流方法，經實踐檢驗，確實取得了優秀的教學成果。簡單來說，案例教學法是一種結合案例分析來進行知識點講解的方法，為促進教學方式的改革以及教學水平地不斷提高，本文將重點進行案例教學法實際運用效果的分析，并結合實際教學過程給予意見和建議。

關鍵詞：醫學臨床課程;教學;案例教學法

在教學領域中，有一種通用的方法，那就是案例教學法，某種意義上來說，也可以被稱為個案法。案例教學法在很多專業課程的教授中都有運用，不論是自然科學類還是社會科學類的學科，都有案例教學法出現的痕跡。雖然用途廣泛，但由于對案例教學法沒有形成統一的教學標準，如何選擇案例，組織學生進行分析，獲得什么樣的教學成果，諸如此類的問題都仍比較廣泛的存在。因此，在現階段，提高教師的教學能力，加強案例教學法的實際推廣就顯得尤為重要。

一、案例教學法的重要意義

在醫學院的臨床課程中，使用好案例教學法具有重要意義。首先，它可以極大地激發學生自主學習，提高學生的主觀能動性。以病例入手，分析病患的實際情況后，然后再給學生思考的時間，讓其參與到實際案例的分析中來，這樣不僅能夠將知識具體化，而且還可讓學生學會如何使用知識，增加知識的實際運用能力，形成自己的獨立思考。同時，作為臨床醫學生，對診療程序的適應和理解以及專業知識的熟練掌握，是必要的技能與要求，而案例教學法則能很好的培養學生的這種能力。因為在案例教學中，老師不僅會分析案例，更重要的是在分析案例前會模擬問診、檢查身體，并講解為何確定這樣的治療方案，知識往往就是在實際運用中得到了鞏固。另外，更關鍵的是，學生如果能盡快地適應臨床程序，會更快地激發學生的潛能。其次，案例教學法的運用也是對教師教學水平的促進，想要不斷提高學生的自我思考能力，就必須要盡可能多地講解各種病例，因此也就對教師的教學水平提出了新的要求。一般來說，要清晰明了地講解清楚一個病例，教師在課前是需要做多種準備的，特別是遇到疑難病癥時，如果自身都不了解病因、醫學理論以及相應地診療技術，不僅不利于后續教學的開展，而且也會讓學生能力水平提升受阻。所以，案例教學法對教師和學生有雙向促進作用，既能促進教師不斷發展提升自身素質，也能夠讓學生的學習能力得到極大地提高。

二、案例教學法的實際運用

2.1.總結臨床案例，選擇典型進行編寫。

為確保教學質量，總結選擇出典型的醫學臨床案例就顯得尤為重要，或者可以將其視為案例教學法應用的前提。因此，為做好這一點，教師要秉承以下幾個方面的要點：一是確保案例的具體性，簡單來說，要就某一個具體的主題來展開自己的案例編寫，而且要盡可能多地讓知識點進行集中，通過一個病例，就能知道關于這個疾病的所有相關知識點。例如，如果教師選擇了腸胃炎方面的案例，最好的方式是挑選出一個案例，將腸胃炎所涉及到的醫學相關知識都囊括在病例之中。之所以采用這樣的方式，是因為要培養學生以點帶面的能力，從一個小病就能發散到關于這個病的所有知識，實現舉一反三，在之后的學習或者工作中，能系統地思考某一病癥，在形成完整知識體系的基礎上，提高診療效率速度，并確保準確性。二是保證案例的客觀真實性，因此，教師需要盡可能多地從臨床中進行案例的選擇，而不是自己憑空捏造。真實的案例和教師自己杜撰的是截然不同的兩種，學生只有自己多接觸真實的案例，才能夠形成固定的思維模式與處理方式，特別是在遇到有關類似的案例時。因此，教師平時需要進一步加強對病例的積累，不僅要保存好案例的基本情況，也要收藏好與病例相關的影像檢查資料和數據。三是確保案例難度保持在一個合理的范圍，教師選擇確定某項案例時必須要經過謹慎的思考，不能太難，也不能過于簡單。學生往往都對有難度的事情更有參與感，但如果這個難度超出了學生的知識能力范圍，可能會讓學生的學習熱情受到影響，所以在現在的知識階段上在上升一兩個難度，是選擇病例時需要秉持的要點，特別是如果這個病例又很容易出現誤診，那么學生學習起來將會更有挑戰性，也更有參與度，甚至他們自己就會主動積極地去探索有關疾病的病因，并花精力去探究為何會發生誤診，在這一深入分析的過程中逐漸加深了對知識的記憶與理解。最后，還要考慮案例的適應性。不同年紀的醫學生所處的知識水平是不同的，因此，教師需要就知識水平的層級確定案例適用的教學范圍，并且可以在教學過程中，適當地插入一些新的技術以及新的醫療方法，讓學生能夠對自己未來的專業方向有一個更加清晰的認知。

2.2.在案例教學中設計好有關的問題。

案例教學作為一種情景式教學方式，能夠更好地引導學生及時進入學習狀態，問題的設計是必不可少的。不僅如此，對問題提出的時間也需要進行把控，這樣才能把握好教學的節奏。至于問題的類型，除去必要的常識型問題，還需要設計一些與邏輯相關的問題。舉例來說，在談到患者的體征表現時，就可以結合起最終的檢查結果，來進行致病原因分析。在問題設計時需要堅持循序漸進的原則，課堂開始可以先談論一些簡單的常識性問題，然后由淺入深，將涉及邏輯總結以及一些綜合性總結的問題放在課程的后半部分，只有這樣，才能有效推動課程有節奏的進行，并讓學生處于一個專注力始終比較集中的狀態。

2.3.案例教學的實際組織實施。

教師在實際的教學過程中，需要堅持預習以及小組合作原則。為保證教學效果，可以提前將案例發給學生，引導學生分成幾組之后，讓學生在組內進行討論，通過這種小組的合作，讓學生始終處于一個積極發言的狀態，然后便是教師的積極引導，始終讓學生處于案例教學的主題。在案例提前公布之后，可以確立小組的學習任務，既要包括提前預習案例這樣基礎性的任務，而且還要向學生強調分工合作查找病例有關知識的重要性，甚至還可以讓學生以小組的方式進行病例的展示，然后教師進行點評，這樣，既鍛煉了學生獨立思考以及溝通表達的能力，也能讓教師和學生處于一個良性互動的狀態。

三、結語

隨著教育改革的不斷推進深入，雖然有眾多教學方法開始走入大眾視野，但案例教學法仍是醫學臨床教育中不可或缺的一部分。案例教學法不僅能夠讓教師始終處于一個不斷學習的狀態，而且還能夠極大程度上促進學生學習積極性地提高，幫助學生更好地理解知識點。因此，為更好的實施案例教學法，教師要保持終身學習的理念，持續地創新與調整，不斷提高教學質量。

參考文獻：

[1]趙云霞，趙士弟.循證醫學結合案例教學法在全科醫學專業病理生理學教學中的探索與研究[J].醫學理論與實踐，2015，（10）