輕度“宮頸糜爛”的護理

文丨曾利芳，吳官錦，余莉（廣安市岳池縣人民醫院）

導讀宮頸糜爛，很多人都聞“糜爛”二字變色，感覺像是腐爛了、壞了，像肉末一樣，其實此糜爛并非彼“糜爛”。而是子宮頸外口的鱗狀上皮上移然后被柱狀上皮覆蓋，柱狀上皮為單層，細胞呈棱柱形，排列起來像“風團”一樣，且間質呈紅色，所以肉眼看見的就是紅色糜爛，其實這是一種生理現象，與雌激素濃度高低有關。柱狀上皮的抵抗力差，鱗狀上皮上移后，柱狀上皮暴露在陰道內，陰道的環境復雜，因此宮頸就容易被感染。未婚女性由于有處女膜的保護并且陰道處于相對閉合的狀態，能夠平衡陰道內的微生物環境，即使因激素水平升高而發生糜爛卻很少發生感染。但是已婚女性陰道相對開放，宮頸糜爛在已婚女性中很容易合并感染，形成婦科炎癥。其發病率為40%-60%，是常見的婦科炎癥。婦科炎癥都不容易治愈，經常反復，如果任其發展，很可能發展成為宮頸癌。那么在宮頸糜爛發生的時候就要提高警惕，避免疾病繼續發展。接下來跟著筆者來學習一下輕度宮頸糜爛的護理。

那么什么是宮頸柱狀上皮異位？子宮頸外口的鱗狀上皮上移然后被柱狀上皮覆蓋，柱狀上皮為單層，細胞呈棱柱形，排列起來像“風團”一樣，且間質呈紅色，所以肉眼看見的就是紅色糜爛，過去稱為“宮頸糜爛”，其實這是一種生理現象，與雌激素濃度高低有關。在此前的分類中根據糜爛區所占宮頸比例分為三度：輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛。輕度（1度）：宮頸糜爛面積小于宮頸面積的三分之一；中度（2度）：宮頸糜爛面積占宮頸面積的三分之一至三分之一二；重度（3度）：宮頸糜爛面積大于子宮頸面積的三分之二。而實際上宮頸是因為受雌激素的影響柱狀上皮外翻程度不同，都是正常表現。比如陰道流血，它在成為月經跟惡露時那就是正常生理現象，不需要治療，大部分人是生理性的，但是有些疾病，以宮頸糜爛的形式表現出來的，比如宮頸炎甚至宮頸癌。因此要治療的是以宮頸糜爛為表現的相應疾病。所以發生陰道流血是不需要馬上治療的，需要查明原因，再針對疾病展開治療。

宮頸糜爛的病因

（1）雌激素水平高，雌激素升高，雌激素水平降低，鱗狀上皮上移，被柱狀上皮代替。

（2）炎癥刺激：不潔的性生活，性伴侶不注意衛生，其陰莖將病菌帶入陰道內，接觸到糜爛的宮頸，從而使宮頸感染。多個性伴侶，容易引起感染；不潔的個人衛生行為。

（3）體質弱，免疫力低下，使抗疾病能力弱，不能抵抗病毒、細菌的侵襲。

（4）多次人工流產或藥物流產：反復流產造成宮頸損傷，給病菌可乘之機，容易發生宮頸炎，分泌物增加，由于有炎癥的分泌物長期刺激就會引起糜爛。

（5）月經周期長。

（6）清潔過度、清潔用品使用不當：有的女性用濃度較大的消毒液來沖洗陰道，影響了陰道正常菌群的生長，也損傷了宮頸鱗狀上皮，產生糜爛。

（7）其他原因：性生活過早、性伴侶多、性生活強度過大、性生活頻繁、在經期性生活。

輕度宮頸糜爛的癥狀及并發癥

（1）輕度宮頸糜爛癥狀較輕，可有輕微的質、量、色的改變，如：陰道分泌物增多，顏色發黃，粘稠并有異味，也可刺激外陰不適以及疼痛、瘙癢。一般女性容易忽視。有的還有腹痛及腰部酸痛、下墜痛的感覺。

（2）接觸性出血，性交后、婦科檢查等行為后有少量血絲活少量血液。

（3）尿頻或排尿困難，炎癥刺激膀胱三角區。

（4）不孕：粘稠的白帶不利于精子穿透。

輕度宮頸糜爛的治療

宮頸糜爛一般觀察為主，不需要治療。癥狀明顯的話，可以使用藥物治療，可用抗宮炎片、苦參栓、消糜栓。

輕度宮頸糜爛的護理

（1）增強免疫力：保持心情愉悅，適當參加運動，增強體質。注意休息，避免熬夜。

（2）人流術后及上環、取環等婦科手術后陰道有流血的情況，一定要禁止性生活，禁止游泳，盆浴、洗桑拿浴。

（3）注意衛生：包括個人衛生和性生活衛生。①個人衛生：女性必須保持自己陰道的衛生，這樣才能從根本上預防宮頸糜爛。穿寬松的衣服，不穿緊身、化纖內褲。衛生用品用質量好的，勤換衛生巾。②性生活衛生：經期不能同房，每次同房都必須要求性伴侶做好清潔工作，注意同房時間不要太長、同房頻率不要太頻，頻率太頻會有陰道炎癥，盡量減少粗暴的同房，不要讓龜頭總是撞擊宮頸，減少性伴侶數，使用避孕套等。

（4）飲食護理：宮頸糜爛雖然是一種婦科疾病，飲食上也是要十分注意。①日常飲食多增加VC的攝入，VC可以增強免疫力，可以多食用橘子、西紅柿、菜花、油菜等蔬菜。②涼血解毒的食物，黃瓜、綠豆、綠茶、馬齒莧。③滋陰的食品，梨、西瓜、百合、菠菜。④禁忌的食物：酒、牛肉、羊肉、甜食、他們都屬于熱性食物，會加重濕熱；海產品，海魚、螃蟹、蝦等均是發物，不利于炎癥的消退；辛辣煎炸：茴香、芥末、炸雞會加重病情。

（5）心理護理：患者自己要正確認識疾病，宮頸糜爛不是病，不要驚慌并且盲目地濫用藥，要放松心情，保持良好的心理狀態，積極面對。

綜上所述，宮頸糜爛并不可怕，生理性宮頸糜爛只是一種生理現象，炎性宮頸糜爛可以恢復，但是如果有感染或其它損傷的時候又不加干預，也會出現惡性變化，有可能發展成癌，因此對于有性生活史的女性，需要按標準每年做好TCT和HPV的篩查，連續3年陰性后可3-5年做一次篩查，直至65歲絕經。如果合并感染就要積極抗炎抗感染，期間更要做好TCT和HPV的篩查，明確診斷，對癥治療，因病施護。