尿常規檢驗中的尿沉渣與尿常規相關性

文丨楊學琴（甘肅省甘南藏族自治州人民醫院）

導讀醫院常規檢驗中最常見的三大常規檢驗項目是血常規、尿常規和便常規，不同項目的檢測內容不同，所診斷出的疾病類型也不同。本次此次重點介紹尿常規項目，探討尿常規檢驗中尿沉渣和尿常規的相關性。

尿常規檢驗是一種輔助檢查，重點采集檢測的標本是病人的尿液，而尿液作為人體必需的代謝產物，經尿路排泄出體外，如果正常尿液排出能改善人體內的水電解質平衡，還能清理多余的代謝廢物。如果尿液異常，則可能存在某種病變，故需要尿常規檢驗完成。尿常規檢驗能判斷受檢者是否存在血液病、糖尿病、腎功能病變、肝膽病等臟器病變，在尿液檢驗中最常用的方法是尿沉渣和尿常規，兩種方法各有各的優勢，下文是兩種檢查方法的詳細介紹。

尿沉渣的相關介紹

尿沉渣指的是尿液中有形狀的成分，是將尿液離心后形成的沉渣，尿沉渣中的主要成分有細胞、管型、細菌、精子和結晶等，通常對尿液的檢查主要對細胞和管型進行檢測。尿沉渣檢測是利用顯微鏡對患者的尿液中的沉淀物進行檢查，分析尿液的病理變化。

尿沉渣鏡檢方法。取新鮮尿液樣本直接涂片，放置在顯微鏡下觀察。在載玻片上滴上尿液并加蓋玻璃片，用低倍顯微鏡觀察，然后再轉為高倍顯微鏡分析，觀察細胞和管型，記錄各數據結果。另取新鮮尿液10ml以1500r/min的轉速完成離心實驗，離心5min后，倒出上層清液，取下層沉渣為樣本，將沉渣置入沉渣管中搖晃，充分搖勻沉渣將其放置在載玻片上用顯微鏡檢驗，先低倍檢查沉渣成分，高倍計算數量和成分，做好相關數據記錄。

尿沉渣鏡檢的意義。第一，紅細胞。如果病人的尿液用肉眼未見血色，而尿沉渣鏡檢中的紅細胞超過標準數據，則說明有血尿發生。紅細胞計數若大于三個高倍視野，說明紅細胞超量，顯示為血尿。尿液中的紅細胞超量引發的常見癥狀是腫瘤疾病（子宮肌瘤或直腸癌）、血液疾病（血友病、白血病）、感染疾病（白血病、心內膜炎）以及泌尿系統疾病（腎小球腎炎、膀胱炎、腎結石等）。

第二，白細胞。白細胞超過5個高倍鏡視野視為膿尿，感染越嚴重，白細胞數越多。白細胞檢查多以泌尿系統疾病為主，主要常見疾病有膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎腫瘤、附睪炎等，而女性一般多見于陰道炎或宮頸炎。

第三，腎小管上皮細胞。正常人體內的尿液中是不存在腎小管上皮細胞的，一旦從尿液中檢出腎小管的上皮細胞并且數量增多情況，則說明患者的腎小管存在病變風險，甚至已經出現了腎炎。

第四，尿管型。尿管型可分為細胞管型、顆粒管型和透明管型等，臨床可根據不同管型了解腎損傷程度。

第五，細菌和結晶。尿液檢測中含有大量細菌存在，說明泌尿系統有感染發生，出現結晶多半與結石病有關。

尿常規的相關介紹

人們潛意識認為尿液是人體垃圾排泄物，但是尿液還有其他重要作用，通過尿液檢查能對人體健康狀況進行分析，因為人體攝入飲食后，經過吸收和消化，會在血液中形成尿素、肌酐、尿酸等毒素，然后經過排尿將毒素排出，尿常規作為檢查項目之一，主要檢查內容白細胞、蛋白質、尿色或透明度以及細胞計數等。病人發生全身病變或臟器病變會對尿液產生很大影響，采取尿常規能分析出尿液的具體結果。

尿常規檢測方法。尿常規檢查時采用全自動尿液分析儀進行檢驗，取晨起新鮮尿液作為標本，然后使用分析儀依次完成11項尿常規指標檢查，具體檢查指標有酸堿度、尿比重、尿膽原、隱血、白細胞、尿蛋白、尿糖、酮體、尿紅細胞、尿液顏色、膽紅素。各指標檢查顯示：尿量＞3000ml可能是糖尿病或尿崩癥，尿量＜400ml可能是肝腎綜合征或心力衰竭等；顏色為深紅色存在脫水、發熱，紅色為溶血性疾病，黃白色可能是泌尿系統感染，綠藍色可能是肝膽疾病；尿異味重可能與膀胱炎、酮酸中毒相關；酸堿度過高為尿滯留，過低為腎功能衰竭等；尿蛋白陽性是腎小球損傷；尿膽原陽性為肝炎。

尿常規檢查注意事項。①尿常規檢查一定要取清晨空腹狀態下的尿液，尿量最好在10ml以上，取得的尿液標本需在2h內完成分析檢驗，若時間留置過程會導致尿液成分被發揮、分解，影響結果的準確性。②尿液標本最好選擇中段尿，因為最初尿液和末尾尿液容易被感染，故中段尿液比較干凈，特需注意女性要避開月經期取尿。③接受尿常規檢查前期最好不要亂服用藥物，部分藥物影響尿液的著色，另外禁止飲酒，酒精會影響尿液成分。

尿常規和尿沉渣的區別

尿沉渣主要用于診斷腎臟病變性疾病，而尿常規是用于檢查尿路感染，兩種診斷目的不同，檢查方法不同。尿常規檢查的操作簡單、方便，能夠快速對多項指標進行測評并分析出結果，既能夠擴大檢查范圍，還能縮短檢查時間，但是尿常規受外界因素干擾大，假陰性和假陽性的情況較為多見，其結果不夠理想。尿沉渣操作復雜，檢查效率相對較低，但是其結果更準確。總體來說，兩種檢驗方法相比，尿沉渣的結果更具有參考價值，但是尿常規檢查中兩者相結合的結果準確度更具有借鑒價值。