癌癥患者的疼痛管理

文丨彭慧（遂寧市中心醫院）

導讀近年來隨著全球氣候環境的惡化及個人機體因素，癌癥患病幾率呈逐年上升趨勢，癌癥是發生在上皮組織的惡性腫瘤。在臨床癥狀的來看，在癌癥的患病位置具有局部腫塊，疼痛、出血、潰瘍、梗阻等癥狀，其中疼痛會隨著患者病情的嚴重程度和對疼痛的耐受度不同，而呈現不同的疼痛反應，由于疼痛是癌癥的主要臨床反應，為此，在癌癥晚期的疼痛隨著病情增加是無法消除的，根據患者的程度選擇適合的疼痛管理方式，從而起到緩解的目的。以下介紹幾種對癌癥患者的疼痛管理方式。

心理干預疼痛管理

癌癥患者對疼痛管理是較為管理措施，在癌癥患病期間，病人的心理波動較為劇烈，對于護理人員的言語較為敏感，為此，在進行心理干預護疼痛管理過程中，護理人員理積極開展心理對疼痛化解的安撫工作，這需要患者家屬及醫護人員密切配合。通過心理疏導鼓勵患者樹立良好的信心，緩解緊張消極情緒。同時注意患者的心理變化，切勿因為身邊的護理人員不當的言行舉止，對癌癥患者造成心理上的傷害，這無疑對疼痛管理帶來雪上加霜的局面。由于癌證患者因為長期受到病痛的摧殘，容易產生焦慮和恐慌情緒。為了提高患者的信心，護理工作人員期間密切關注患者的各項生命體征，注意觀察患者的情緒及心理變化，積極與患者進行溝通，消除其不安、恐懼的心理。有研究表明，患者在發病期間將身體交于醫院管理，醫護人員便是患者最為信賴的人群，對癌癥患者開展心理疼痛干預時，介紹當下行之有效的治療方法，鼓勵患者積極配合治療。形成良好的依從性，提升康復效果，基于家人和患者鼓勵，增強病人及家屬信心，建立健康穩定的醫患關系，同時，幫助患者樹立戰勝疾病的決心，鼓勵患者積極配合治療。建議患者選用松弛疼痛管理，借助心理暗示及音樂放松式療法等分散疼痛的注意力。積極改善患者心理狀態，是有效減輕患者病痛的關鍵所在。向患者講解癌癥的相關病理知識，推廣疾病預后的成功案例。通過長時間堅持不懈的心理疼痛治療，使患者的情緒得到好轉，排除病人心理上對疼痛的敏感程度。

輔助治療疼痛管理

癌癥病人會經常伴隨疼痛感覺，是由于癌癥侵犯到患者的神經及筋膜等組織，從而已發疼痛。在世界衛生組研究中發現，癌癥疼痛的病人比不產生疼痛的病人生存期要縮短。為此，借助輔助方法對疼痛加以管理時十分必要的。在癌癥患者中通過積極治療疼痛的方法有兩種，第一，采取藥物治療的方法，在治療疼痛的過程中遵照癌癥治療的三階梯規范用藥。第二，手術治療基于患者病情的總體情況而定，考慮并顧忌患者的生存期采取的治療手段。

疼痛是癌癥腫瘤常見的并發癥，在治療癌癥期間具有長時間疼痛伴隨的特點，為此，目前腫瘤疼痛的治療方法采用世界衛生組織推薦的三階梯止痛的治療方法，為了控制癌癥患者的疼痛感受，在治療情況下采用給予止疼藥的治療方法，是控制癌癥疼痛的主要手段，合理適度的使用止痛止痛類藥物，可為90%以上的癌癥患者的疼痛感覺得到有效緩解。通常情況下，止痛類藥物主要有：弱阿片類、非甾體類疼痛藥物及強阿片類消炎止疼藥物，隨著患者患癌的不同階段，以上幾類止痛藥物分別在不同階段中發揮疼痛管理效果。

在患者的早期疼痛階段弱阿片類和強阿片類消炎止疼藥物對患者的疼痛管理效果較為明顯，具有持續止痛、止痛效果顯著的特征，但是隨著患者癌癥風險控制逐漸嚴重程度及長時間服用疼痛藥物的耐藥性等方面印象，非甾體類疼痛藥物為后期患者疼痛控制的發生起到關鍵作用。再次需要注意：止痛類藥物在使用過程中，應該堅持口服、按階梯、根據患者疼痛程度給予用藥，同時，需要注意藥物的個體化及用藥細則的說明。由于止痛類藥物具有抑制感覺神經末梢釋放興奮遞質，從而起到干擾疼痛覺沖動傳入中樞，從而起到疼痛控制的最終目的，從而發揮中樞性陣痛的作用。

生活康復疼痛管理

在癌癥的康復期間，根據患者疼痛情況隨時通知醫生，調整不同階段的疼痛管理內容，鼓勵患者開展游泳、健身、瑜伽等有氧日常訓練。開展適合自身承受疼痛管理運動，并根據患者的實際情況合理搭配膳食。參照少食多餐、營養清單的食物，制定健康的飲食計劃，建議使用豐富的維生素果蔬，增加患者抵抗力。

（1）培養良好的生活習慣：良好的生活習慣是癌癥患者疼痛管理的關鍵，患者應做制定良好的生活習慣，定時起居及制定合理的生活計劃?；颊呱钭飨⒁幝桑ＷC充足的睡眠，避免熬夜。同時少吃生冷及刺激性食物，減少對疼痛引發的敏感刺激。

（2）飲食護理：多食蔬菜水果等富有生素和易消化的食物，紅棗、饅頭、山藥、紅薯、小米、南瓜等食物，要食清淡、忌辛辣，并要忌煙酒，勿暴飲暴食。忌用咖啡、可樂、濃茶等刺激性的茶飲，進食不宜過飽，患者注意膳食均衡。保持規律飲食促進身心健康，并提高其生活質量。

（3）開展有效的自我調節：氣生百病，在患者日常生活中注意調節情緒，保證足夠的時間休息、工作，要保證自身處在一個良好的生活和工作娛樂環境，調整好心情，控制好情緒，解除精神負擔，遇事沉著穩定，避免因生氣造成的加劇疼痛感受，保持積極樂觀的心態。