臨床上常見(jiàn)的用藥小知識(shí)

文丨周建國(guó)（中國(guó)人民解放軍5701 廠醫(yī)院）

導(dǎo)讀

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展及一些常見(jiàn)疾病知識(shí)的普及，許多人家中都會(huì)備有一個(gè)醫(yī)藥箱，放著一些常用的藥品、酒精、碘伏等醫(yī)療用品，有什么頭疼腦熱了，就打開(kāi)藥箱吃片感冒藥、退燒藥，摔傷了涂涂碘伏。但是很多用藥知識(shí)大家并不了解，服用藥物有講究，不是對(duì)癥選藥就夠了，同時(shí)服藥的方式、時(shí)間、藥品的收納放置、藥品開(kāi)封后的使用期限等等都有講究，這些都是大家應(yīng)該了解的，本文就從這幾方面給大家講講常見(jiàn)的用藥小知識(shí)。

緩釋/控釋/腸溶，又是片又是膠囊，這么多名字，怎么吃？

緩釋/控釋?zhuān)櫭剂x，就是舒緩、控制藥物的釋放，從而維持一定的血藥濃度。腸溶更好理解，是指不被胃酸溶解而在腸液中能夠分解、從而被吸收。片劑的藥物外衣主要分為骨架、薄膜、微囊（半透膜）三類(lèi)，目的都是將藥物成分慢慢析出。很多人看見(jiàn)膠囊會(huì)有疑問(wèn)，“它的膠囊外衣是不是什么有害的膠質(zhì)物？只吃里面的藥粉就好了吧？”其實(shí)膠囊的外衣是用食用明膠做的，跟兒童果凍是同一種材質(zhì)，加膠質(zhì)外衣的目的是為掩蓋藥物的一些不好的氣味和味道、減少刺激性（很多兒童不肯吃藥，就是因?yàn)樗幬锏奈兜兰皻馕叮?，同時(shí)還可以控制藥物的釋放時(shí)間及部位。因此緩釋/控釋/腸溶片劑、膠囊都不應(yīng)該掰開(kāi)或研碎服用。

孩子不愛(ài)吃藥，可以用茶/飲料/牛奶/咖啡送服藥物嗎？

答案是不可以。因?yàn)椴杷锖泻芏圜匪幔绻玫氖呛薪饘匐x子的藥物，如枸櫞酸鐵胺、硫酸亞鐵、氫氧化鋁等，二者接觸將會(huì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，最后生成沉淀，從而影響藥物的吸收和降低藥效，甚至刺激消化道，引起腸胃不適、絞痛、腹瀉或便秘等。飲料中含有甜味劑，糖類(lèi)會(huì)減緩胃內(nèi)容物的排泄速度，影響藥物吸收，降低藥效，嚴(yán)重時(shí)還將引起過(guò)敏反應(yīng)。而牛奶中的蛋白質(zhì)及鈣、磷、鐵等無(wú)機(jī)鹽、咖啡中的咖啡因均會(huì)影響藥物的吸收及利用。因此送服藥物最好選擇溫水，如果水溫過(guò)高可能會(huì)影響一些含酶制劑及活疫苗類(lèi)，如胃蛋白酶合劑、乳酶生、維C、小兒麻痹癥糖丸等藥物的藥效及藥性。另外大家還應(yīng)注意，不要因?yàn)槁闊┒x擇干吞藥物，這種做法不但影響藥物分解、吸收，而且當(dāng)藥物粘在食道上時(shí)，粘連部位的黏膜會(huì)被過(guò)高的藥物濃度所刺激，嚴(yán)重時(shí)還可能刺激黏膜發(fā)生炎癥、潰爛。

除此之外，在服藥期間，不要喝酒！有句話(huà)大家都聽(tīng)過(guò)：“頭孢配酒，說(shuō)走就走”。其實(shí)不只是頭孢類(lèi)的藥物，大部分藥物均會(huì)抑制肝臟中酒精的代謝，從而使酒精蓄積體內(nèi)無(wú)法排除，產(chǎn)生頭痛、心悸、胸悶等毒性反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)致死。從藥代動(dòng)力學(xué)方面來(lái)講，大部分藥物也都是從肝臟代謝的，酒精也會(huì)抑制藥物的代謝，不但會(huì)使藥效減弱，還將導(dǎo)致藥物代謝產(chǎn)物蓄積，并與肝腎細(xì)胞結(jié)合，損傷肝腎組織。

我不舒服就吃藥/我想起來(lái)就吃藥/我忘了吃藥，下次多吃點(diǎn)，可以嗎？

臨床上常用的服藥時(shí)間可分為：一日一次，即每日于同一個(gè)時(shí)間服用；一日兩次，即早晚各一次，中間間隔12 小時(shí)；一日三次，即早、中、晚各1 次，中間需要間隔8 小時(shí)。①空腹是指早起未進(jìn)食/水前30-60 分鐘；②飯前是指吃飯前30-60分鐘；③餐中是指在進(jìn)食中服用；④飯后即用餐結(jié)束后15-30 分鐘；⑤睡前是指睡前30 分鐘。很多藥物，如降糖藥、降壓藥、抗抑郁藥等不能盲目停藥。況且“是藥三分毒”，每種藥物服藥時(shí)都有嚴(yán)格的血藥濃度，若服用過(guò)量，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至產(chǎn)生毒副作用，如呼吸抑制、心率失常、腎衰、耳聾、再生障礙性貧血等。健康是自己的，身體是自己的，吃藥切記不可任性！一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑或藥品說(shuō)明書(shū)。

這瓶藥我打開(kāi)了一年就沒(méi)吃幾次，不過(guò)還在保質(zhì)期里呢，可以繼續(xù)吃嗎？

一般藥物外包裝標(biāo)注的有效期是指藥品未開(kāi)封時(shí)的保質(zhì)期。藥品開(kāi)封后，不同的藥物，不同的包裝方式，開(kāi)瓶后的保質(zhì)期均不同，特別是糖漿、口服液、滴眼液等易受微生物感染的藥物。一般來(lái)說(shuō)，①滴眼藥及藥膏開(kāi)封后使用期限為30 天；②顆粒劑開(kāi)封后使用期限為30 天；③口服糖漿開(kāi)瓶后使用期限為3 個(gè)月；④瓶裝片劑/膠囊拆封后的使用期限為6 個(gè)月；⑤板裝藥有獨(dú)立包裝，并未接觸外界，保質(zhì)期與包裝盒標(biāo)注的一致。開(kāi)封藥物時(shí)要記得保留原包裝以便查看使用說(shuō)明，同時(shí)在外包裝上標(biāo)注好開(kāi)封的日期。平時(shí)要應(yīng)定時(shí)清理家里的藥品，保持藥箱內(nèi)部干燥，禁止將藥物拆封后全部混裝在一個(gè)容器（藥瓶）內(nèi)，因?yàn)椴煌N類(lèi)的藥物的貯藏方式不同，收納時(shí)一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)中關(guān)于貯藏的部分，根據(jù)存放要求、藥物的用途及性狀等，將藥物分別放置在低溫（2-10℃）、陰涼（20℃以下）或常溫（0-30℃）內(nèi)，需要注意有些藥物會(huì)要求避光保存。這樣可以避免藥物變性、受污染后影響藥效，如果藥物的性狀已經(jīng)發(fā)生變化，不要存有僥幸心理或是覺(jué)得可惜，請(qǐng)直接送它進(jìn)垃圾桶，不要因小失大。另外，若家中有孩童，一定要將藥箱放置于高處，避免孩童誤食，引發(fā)生命安全問(wèn)題。

以上就是這次講解的用藥小知識(shí)，你掌握了嗎？