糖尿病治療方法知多少

文丨彭曉紅（四川省科學城醫院）

導讀

我國經濟發展以來，人們生活質量有較大提升，糖尿病發病率卻逐年上升，這在一定程度上與遺傳、生活習慣以及環境等有較大關系。此外，糖尿病發病人群為中老年人群，隨著飲食習慣的變化，逐漸有年輕化發展趨勢。糖尿病會對患者生活質量造成較大影響，這就需要根據自身病情，采取有效的對針對性措施進行積極治療，只有這樣才能有效提升預后生活質量。

糖尿病病因

糖尿病病因主要表現在以下兩個方面；（1）遺傳因素。2 型糖尿病存在較為明顯的遺傳因素，具有家族發病傾向，較多患者有糖尿病家族史，在臨床有60 種以上，遺傳綜合征伴有糖尿病。此外，1 型糖尿病有不同DNA 位點參與發病，其中2型糖尿病有多種基因突變，比如胰島素受體基因、胰島素基因以及線粒體基因等；（2）環境因素。糖尿病患者在日常生活中進食過多以及體力活動減少均會使2 型糖尿病發病率升高，這在較大程度上也是環境因素。此外，一型糖尿病患者自身免疫系統出現異常，感染一些病毒，比如風疹病毒、腮腺病毒等導致免疫力下降，也易引發糖尿病。

糖尿病檢查

糖尿病患者在進行檢查的過程中，主要從以下幾個方面檢查：（1）血糖。對糖尿病患者進行血糖檢查是唯一診斷標準，若出現血糖值異常即可診斷為糖尿病，若無癥狀需要進行二次血糖值檢查，以此進行判斷；（2）尿糖。糖尿病患者尿糖一般呈陽性，血糖濃度若超過180 毫克/分升值時出現尿糖陽性，以此作為糖尿病診斷標準；（3）尿酮體。患者若出現酮癥酸中毒，會使尿酮體呈陽性，這也是進行糖尿病的一個重要指標；（4）糖化血清蛋白。糖化血清蛋白是血清白蛋白與血糖的結合物，能夠反映出平均血糖水平，也是糖尿病檢查的一個重要項目。

糖尿病治療

一般治療。在對糖尿病進行一般治療的過程中，主要有教育與自我血糖監測，其中對糖尿病患者強調一些糖尿病基本知識，并在此基礎上提升患者治療自信心，使之明白控制糖尿病對患者未來生活的重要性。在對患者教育的過程中，還可以讓患者通過血糖監測，調整藥物使用劑量，以此達到治療的目的。此外，在對1 型糖尿病進行治療的過程中，每天需要進行血糖檢測4 次，如果血糖處于不穩定狀態，需要增加監測次數。

藥物治療。在對糖尿病進行藥物治療的過程中，治療藥物主要有口服藥物治療與胰島素治療。首先，口服藥物治療有磺脲類藥物與雙胍類降糖藥，二型糖尿病患者需要提升適當體育運動量，并且在此基礎上合理控制飲食，同時使用磺脲類藥物，主要是因該藥物能夠對胰島素分泌有效刺激，具有較高治療效果，能夠確保患者各個指標符合標準。此外，肥胖患者在使用該藥物的過程中，首先需要進行飲食控制，其次還應對體重進行有效的控制，只有這樣才能達到較好的使用治療效果。雙胍類降糖藥物主要是能夠增加外周組織葡萄糖的利用，以此降低胃腸道對葡萄糖的吸收量，從而有效控制體重。2 型糖尿病在進行飲食治療的過程中，沒有較高的治療效果，并且單獨采用磺脲類藥物也起不到較好的治療效果，這就需要在此基礎上與雙胍類降糖藥物進行聯合使用。1 型糖尿病患者由于通過胰島素治療病情不穩定，需要與雙胍類降糖藥物聯合使用，在此過程中應降低胰島素使用劑量。雙胍類降糖藥物主要適用肥胖患者、飲食治療無效患者、單用磺脲類藥物無效患者，此外腎、肺等疾病患者、糖尿病酮癥患者以及酮癥中毒患者不能使用該藥物，需要采用胰島素進行治療。雙胍類降糖藥物在使用期間會有一些不良反應，比如胃腸反應、惡心、腹痛等。其次，胰島素治療。糖尿病患者在進行胰島素治療的過程中，胰島素種類比較多，比如人胰島素、動物胰島素以及胰島素類似物。在對其進行分類的過程中，根據作用時間分為短效胰島素、中效胰島素以及長效胰島素，并在此基礎上制成混合機制，對于1 型糖尿病患者來說，需要采用胰島素治療，每天注射3 次，如果對于強化治療患者需要注射4 次，或者根據患者自身疾病情況采用胰島素泵進行治療。在使用胰島素的過程中，需要定期對使用劑量實施有效調整。2 型糖尿病采用降糖藥物無法達到有效效果，需要采用聯合治療方法。首先保持降糖藥物劑量不變，同時在患者入睡前注射中效胰島素或者長效胰島素類似物，3 天/次，能夠使空腹血糖有效降低，如果對于一些患者沒有達到治療效果，需要停止使用降糖藥，并且每天注射2 次胰島素。

飲食治療。對糖尿病患者在進行飲食治療的過程中，主要從三以下幾個方面入手：（1）碳水化合物。碳水化合物每克能夠產生4 千卡熱量，是患者熱量的主要來源，占飲食熱量的65%，因此糖尿病患者在日常飲食的過程中，可進主食，比如面食與米飯等，一般情況下每天進食約400克為宜，若休息患者每天進食250 克為宜，若體力勞動患者，需要根據勞動強度大小選擇進食量，一般情況下在300-400 克；（2）蛋白質。蛋白質是人體中較為重要的營養成分，其需要量是成人每千克體重約1 克，糖尿病患者需要增加到每千克體重2克。此外，糖尿病腎病患者應當減少蛋白質攝入量，若有腎功能不全患者，需要加大高質量蛋白質攝入量。