新生兒黃疸的處理和護理

文丨歐陽小蕓（中江縣婦幼保健院）

導讀

新生兒黃疸主要說的是剛出生的嬰兒由于體內產生膽紅素的積聚，從而導致皮膚、鞏膜、體液、黏膜以及其他組織染成黃色的現象。新生兒黃疸一般可分為病理性黃疸和生理性黃疸兩種，而引起黃疸出現的原因多而復雜，且病情輕重不一，重度患者可能導致膽紅素腦病（核黃疸），并伴隨有嚴重的后遺癥。

引起新生兒黃疸的幾種原因

生理性黃疸：是嬰兒剛出生時特有的一種現象，因為胎兒在母親子宮低氧的環境下，血液中的紅細胞生成過多，并且這種紅細胞大多不成熟，容易遭到破壞，在胎兒出生之后，使得體內的膽紅素積聚過多，基本上是成人的兩倍。此外，因為剛出生的嬰兒肝臟功能尚未發育成熟，從而使得剛出生的嬰兒在一段時間中出現黃疸的現象。

母乳性黃疸：是一種特殊類型的病理性黃疸，是由于新生兒吃母乳所導致的。因為媽媽母乳中存在有孕二醇激素，會影響新生嬰兒體內肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，讓血液中的膽紅素不能正常的產生代謝，讓濃度增加，從而造成剛出生嬰兒鞏膜和皮膚出現黃染。

溶血性黃疸：通常情況下ABO 溶血是引起溶血性黃疸出現的主要原因，它是由于胎兒和媽媽的血型不同所引發的，其中以胎兒的血型為A 或者B,母親的血型為O最為常見，并且造成黃疸的病情比較嚴重。此外，還有一些比如胎兒的血型為AB 或者A,母親的血型為A，或者胎兒的血型為AB 或者B,母親的血型為A 較為少見，進而出現的黃疸病情比較的輕微。根據有關數據顯示，剛出生嬰兒ABO 血型不合溶血的發病率大約為11.9%。

生理性黃疸處理和護理方法

喝葡萄糖。當嬰兒的黃疸指數很高的時候，父母可以給嬰兒適當地喝一些葡萄糖水，將葡萄糖兌入一些水，直接喂給新生嬰兒喝就可以。

喝白開水。對于患有黃疸的新生嬰兒，父母必須每天讓孩子多喝一些白開水，來增強孩子體內的代謝，使得孩子可以在排泄的同時盡可能地排掉體內的黃疸。倘若孩子只是每天喝奶粉的話，應該注意在兩餐之間增加孩子對于白開水的喂養。

曬太陽。在每天上午10 點左右，太陽不是很刺眼的時候，可以將嬰兒帶到太陽底下，多曬曬太陽，需要注意的是盡量要讓陽光照射在孩子的皮膚上，但一定要保護好嬰兒的眼睛，不要被陽光直接照射到。此外，還要對嬰兒進行適當的保暖，不能因為曬太陽而造成嬰兒著涼感冒。

停止對于嬰兒母乳的喂養。如果以上舉措都取到不了良好效果的話，媽媽可以嘗試著停止對于新生嬰兒的母乳喂養。由于黃疸增高可能是因為母乳喂養所引起的，所以必要的情況下停止母乳的喂養，黃疸指數可能會下降。這里需要注意的是，當黃疸癥狀比較輕的時候，可以繼續對于孩子進行母乳的喂養，但是黃疸癥狀比較嚴重的時候，應及時地停止母乳的喂養，改用配方奶粉進行喂養。

病理性黃疸的處理和護理方法

如果剛出生的嬰兒在24 小時之內出現黃疸，父母要帶嬰兒及時地去醫院進行觀察和治療，以免延誤病情。因為，這種黃疸的發展一般都比較迅速，病情也相對來說比較嚴重。通常情況下，對于病理性黃疸嬰兒的處理，一般采取照藍光和吃藥。

吃藥：當父母將孩子帶到醫院檢測黃疸指數還是比較高的情況下，醫生可以適當的給孩子開一些控制黃疸的藥物進行針對性的治療，比如茵梔黃或者媽咪愛一類的藥物。

照藍光：倘若吃藥產生的作用不是很明顯，并且嬰兒已經出生有一兩個月的時候，黃疸的指數還是很高，父母應該去醫院請相關的專家進行及時的診斷，假如是黃疸屬于病理性的，嬰兒就需要在醫生的指導下進行住院照藍光，也就是說嬰兒必須在保溫箱中進行照藍光的治療。

對于幾種引發病理性黃疸的疾病，有著不同的處理和護理方法：

（1）新生兒膽道閉鎖處理和護理方法：倘若剛出生嬰兒被確診為新生兒膽道閉鎖，醫生一定要在孩子出生之后的兩個月內進行有效的手術治療，如果不及時進行手術，嬰兒在出生三個月后，病情會逐漸的惡化，進一步造成肝硬化的發生。

（2）新生兒溶血癥處理和護理方法：倘若剛出生的嬰兒被確診為新生兒溶血癥，必須要進行及時的治療，絕對不可以拖延。通常對于新生兒溶血癥會采取照藍光的治療手段，效果會比較好。如果溶性比較嚴重，要進行換血治療。

（3）新生兒肝炎處理和護理方法：倘若剛出生的嬰兒被確診為新生兒肝炎，一般情況下，在醫生的指導下進行保肝等治療方法可以盡快的好轉，不會給新生兒留下任何的后遺癥。

溶血癥黃疸的護理方法

對于有溶血癥黃疸的新生兒，應保證剛出生嬰兒每天可以有足夠水分的補充。一般判斷新生兒水分攝入是否充足的辦法是觀察孩子的小便，通常情況下，正常的剛出生的嬰兒小便次數一般在6-8 次，如果發現嬰兒小便的次數不足，可能是嬰兒的水分攝入量還不夠充足。小便次數過少不利于嬰兒體內新陳代謝的正常進行，更加的不利于嬰兒體內膽黃素的排出。因此，對于這種情況，作為孩子的父母，應該予以重視，加強對于剛出生嬰兒水分充足的補充，來盡可能地降低新生兒黃疸的程度。