垂體瘤的術后護理及注意事項，你都知道哪些？

文丨王芳（綿竹市人民醫院）

關于垂體瘤你需要知道的事情

腦垂體作為人體中一種非常重要的內分泌器官，能夠分泌生長激素、促性腺素、催產素、促甲狀腺素等多種激素，還能夠貯藏并釋放下丘腦分泌的抗利尿激素，上述這些激素在人體身體發育以及促進身體機能正常運轉方面發揮著非常重要的作用。當腦垂體遭受腫瘤壓迫時，將會影響垂體激素的正常分泌，從而使得人體多個系統發生紊亂，引發各種癥狀，比如性欲減退、閉經、不孕不育等，尤其是對兒童生長發育影響更多，不僅如此，如果垂體瘤比較大，還會對周圍神經造成一定壓迫，從而引發一些疾病癥狀，比較常見的癥狀有頭痛、視野模糊，嚴重時還會導致失明、腦積水、下丘腦功能障礙等。雖然腦垂體瘤在臨床上屬于一種良性的腺瘤，且在生活中不算常見，但在腦腫瘤中，垂體瘤發病率排在第二位，約占顱內腫瘤的10%，因此仍不容忽視，面對垂體瘤，需要我們認識到以下幾件事情：

一是腦垂體瘤大致可分為兩種，一種是有功能垂體瘤，一種是無功能垂體瘤。所謂有功能垂體瘤，指的是腫瘤本身足夠大，已經對垂體的激素分泌功能帶來的一定的影響，比如因為腫瘤過大，導致生長素分泌紊亂，引發巨人癥；因垂體瘤導致的促甲狀腺素分泌紊亂，引發甲亢；因垂體瘤壓迫過大，壓迫視神經，導致的視力模糊甚至失明，這些都需要及時進行垂體瘤的治療；而對于無功能垂體瘤而言，指的是腫瘤比較小，不容易發現，且沒有對垂體分泌的激素的功能帶來影響，也沒有壓迫癥狀，因此通常不需要進行治療。

二是垂體腫瘤治療當前共有四種方法可供選擇：分別是手術治療、藥物治療、放療與隨訪觀察。很多患者在實際進行垂體瘤治療時，往往會結合實際病情的嚴重程度，先后應用以上多種治療手段進行綜合治療。在這一過程中，需要我們認識到：

垂體瘤手術治療是一種最直接、見效快的治療方法，比如如果患者患有生長激素瘤、ACTH 腫瘤等，需要采用手術方法將腫瘤切除，但缺陷是少部分患者由于沒有完全將垂體腫瘤切除干凈，腫瘤容易復發。并且注意接受手術治療越早越好，因為腫瘤越小，越容易切除干凈。

在藥物治療方面，一針對于泌乳素垂體瘤的治療，溴隱亭通常是首選藥物。但如果患者對藥物不耐受，仍需要選擇手術治療。

對于放射治療而言，主要是通過進行射線聚焦，最終達到殺死腫瘤細胞的目的，針對于不同類型的垂體腫瘤，均有著良好的治療作用，但放療的缺陷也比較明顯，即放療對細胞的攻擊是“無差別攻擊”，不僅會殺死腫瘤細胞，還會殺死正常的人體細胞，并且放療的起效較慢，往往1-2 年后才能夠見到效果，在放療5-10 年后達到最大效果，且容易為身體帶來很多不良的反應。

如果垂體腫瘤不嚴重，或者患者不能進行手術，可以對患者進行觀察隨訪，在病情進一步加重后，再考慮選擇合適的治療方案。垂體瘤患者通常需要終身隨訪，如果病情比較穩定，可以6-12 個月隨訪一次，否則需要縮小隨訪間隔。

三是在上述治療方法中，無論采取哪種治療方案，都需要注意及時做好激素的補充，因為腦垂體瘤容易導致身體激素分泌紊亂，因此及時做好一些關鍵激素的補充調整，比如甲狀腺激素、腎上腺激素和性激素等，能夠有效減輕癥狀，顯著改善患者的生活質量。

垂體瘤術后護理及注意事項

文章本次討論的垂體瘤術后護理及注意事項主要針對的是鼻蝶手術，由于垂體瘤的具體位置一般在頭顱中心、顱底正中的位置，該腫瘤的顱腔外的投影剛好就是蝶竇。而人體中的鼻腔與鼻竇互相連通，具有一定的空間，因此在實際進行手術時，可以直接通過鼻蝶竇作為手術操作空間，順利將垂體腫瘤切除，接觸腫瘤對垂體、神經等的壓迫。相較于“開顱手術”，這種經過鼻蝶竇空間進行的手術治療方式對人體所造成的影響更小，更有利于完全切除腫瘤，并且有效保護了垂體功能，術后療效較好，患者恢復更快。但在經過手術后，仍需要患者注意做好鼻腔護理工作。

患者術后出院后，可以自己配溫生理鹽水，做好鼻腔的沖洗，每天沖洗兩次，需要持續至少6 周的實踐，鼻腔沖洗的方法如下。在鼻腔沖洗器中注入生理鹽水，然后借助于生理鹽水及水流的沖擊力，將鼻腔內分泌物沖干凈，尤其是去除細菌，從而恢復鼻腔的生理環境，達到保護鼻腔的目的，具體步驟為：先準備好清洗用的溫生理鹽水，然后將其注入到沖洗洗瓶中。二是在進行沖洗時，應選擇坐在板凳上，面前放置一個盛水器，頭向前傾。三是將沖洗瓶上的鼻塞器頭，先堵嚴一側鼻孔，張開嘴呼吸，用另一只手一捏一松，交替擠壓洗瓶，注意力度要輕，不要一次捏到底，讓水緩緩流入鼻腔，使其從對側鼻孔流出。在換洗另側鼻腔前，可以先輕輕地擤鼻子，將鼻內臟物排出。在這一過程中要注意以下事項：如果鼻腔有急性炎癥，禁止進行鼻腔沖洗，以免引起炎癥擴散。二是控制好水溫，不得過涼或或熱。三是在進行沖洗時，應從阻塞較重側鼻腔開始，否則引起鼻咽部液壓增高，導致中耳感染。四是在進行沖洗鼻腔時，不要說話或吞口水，防止發生嗆咳。除此之外，還應注意，不要捏著兩側鼻子擤鼻，防止造成咽鼓管感染。