國內外原發性肝癌治療現狀及展望

陸濤 韋楊年 莫世發 張洪昌（通訊作者） 肖維 黃藝源

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院肝膽外科 廣西 南寧 530011）

原發性肝癌發病后可以采用手術治療、非手術治療以及肝移植等方式為患者治療，每種治療方式的優勢和效果各有不同，因而在臨床治療中，應該結合患者治療需求，給予患者科學的治療指導。本文就國內外原發性肝癌治療的現狀及發展趨勢做出了預測，其意義在于以現有臨床研究為基礎，客觀公正的分析每一種治療方式的優勢，然后做好治療技術發展趨勢預測，從而為患者治療提供幫助。

1.國外原發性肝癌的治療現狀

1.1 原發性肝癌概述

Dank M[1]等表示，原發性肝癌是肝細胞瘤與肝內膽管細胞癌的總稱，是一種與繼發性肝癌具有明顯差異的病癥。每年世界范圍內有大約626000 例患者誘發原發性肝癌，且患者發病率在逐年提升，該病的致死率較高，如果不能做好預后，對患者自身生命安全造成的影響是較大的。

Ul-Islam S[2]等指出，原發性肝癌在當前世界范圍內的發病率在逐漸升高，且患者發病人群研究中發現，男性誘發原發性肝癌的概率高于女性，二者之間的比例大約為3:1。很多患者發病誘因與病毒性肝炎、黃曲霉毒素和肝硬化以及遺傳等因素相關。

1.2 原發性肝癌的手術治療

Andreia Alves[3]等指出，在給予原發性肝癌患者治療中，手術治療是一種比較常見的治療方式，通過手術治療后，患者癌變肝臟組織能夠及時被切除，患者癌變的速度有所減緩。但是在患者手術之前，需要給予患者科學的術前評估，這樣才能在后續手術治療中提高患者手術成功率。

Sai Krishna[4]等指出，在原發性肝癌患者手術治療中，實施手術切除治療能夠顯著提升患者治療水平。但是要想提高患者手術治療水平，降低患者術后并發癥發生率，還應該在患者治療中，對其圍術期管理工作作出分析，提高患者圍術期管理能力，從而降低并發癥發生概率。

通過對國外原發性肝癌治療研究現狀分析后得出，目前國外在原發性肝癌治療中，主要采用手術治療和非手術治療兩種方式。借助不同手術治療方式處置后，患者最終的治療效果是有所不同的，所以臨床治療研究中為了能夠更好地給予原發性肝癌患者治療指導，還需要在治療方法的選擇上作出科學的評估，從而保障在各項評估工作實施中，能夠更為有效地為原發性肝癌患者治療提供指導。

2.國內原發性肝癌的治療現狀

2.1 原發性肝癌的非手術治療

蔣鎮洛等[5]通過研究指出，在原發性肝癌患者治療中，采用非手術治療方式也能夠穩定和維持患者生命健康。如給予患者肝動脈化療栓塞治療，即TACE 治療。通過該種治療方式能夠改善患者病癥，使患者自身生命提升。但是在該種方式治療中，應該注重患者治療時期選擇，該法適用于原發性肝癌初期治療，一般情況下，肝部腫瘤不超過5cm 時可以采用該法治療。因而在患者臨床治療研究中，應該結合患者自身治療需求，對其治療中的非手術治療方案作出評估，細化患者非手術治療指導條例，從而更為有效的為患者治療工作實施奠定基礎，提高患者自身治療能力。

郎韌等[6]表示，原發性肝癌患者治療中，處理可以采用手術治療之外，非手術治療方式也是比較常見的。如在患者治療中給予患者射頻消融治療，即RAF 治療，該種治療方式主要以影像技術引導為前提，通過影像技術的應用和分析，將射頻電極直接作用于肝部腫瘤上，從而達到消融目的，一般情況下該種治療方式能夠穩定患者病癥，但是要想全面提升患者治療能力，還應該對消融方式及其安全性作出評估。

總而言之，原發性肝癌患者治療中，采用非手術治療方式能夠提高患者治療能力，所以需要結合患者臨床治療需求，就其治療中的非手術治療方案作出評估。同時在患者治療中，還可以采用射頻消融治療法，幫助患者進行非手術治療。但是該術治療處置中，對患者治療的要求較高，病灶大小≤5cm 或者是病灶大小≤3cm病灶個數維持在3個時能夠以該種手術作為主要治療方案。

2.2 原發性肝癌的肝移植治療

湯赫男等[7]表示，肝移植治療也是當前臨床研究中比較常見的治療方式。對于原發性肝癌患者治療而言，肝移植治療能夠改善患者病癥，對延長其生命具有重要指導意義。而實施肝移植的條件的需要符合以下幾方面：即腫瘤直徑≤5cm，病灶個數小于3 處，無血管浸潤現象。

杜玉娟等[8]表示，通過肝移植治療原發性肝癌效果比較顯著，患者治療后復發性較小。如1963 年首例原發性肝癌治療后，其術后并無不適癥狀，且患者術后發病率大約在2.2%左右，但是肝移植的成本較高，所以需要結合患者自身治療需求選擇是否進行肝移植。同時在給予患者肝移植治療中，應該通過科學的臨床檢驗分析，幫助患者確定肝移植治療的療效，評估患者治療中存在的風險，及時的完善患者治療方案，從而能夠更為有效的為患者治療奠定基礎。

通過國內原發性肝癌患者治療研究后得出，現有國內研究，對于原發性肝癌患者治療，也采用手術治療和非手術治療兩種方式。在各種治療技術應用后，患者治療效果能夠有所改善，所以驗證了患者治療的優勢和價值。但是要想有效的為患者護理提供幫助，還應該在患者護理指導中，完善患者護理條例，細化患者護理流程，從而在患者護理中，能夠從多個層面著手，幫助患者更為有效的進行治療指導。

3.原發性肝癌治療的發展趨勢

畢麗華[9]表示，隨著當前臨床醫學發展水平逐漸提升，人們對于原發性肝癌治療的研究越來越重視。人工肝移植已經成為肝癌治療的必然發展趨勢，且人工肝癌移植治療的安全性和穩定性較高。所以在未來臨床研究發展中，人們對于原發性肝癌治療中，能夠借助人工肝移植幫助患者改善傳統治療方式，提升患者治療能力，從而為患者自身治療工作實施的質量提升和優化奠定基礎。并且在人工肝移植治療原發性肝癌患者中，微創治療技術將會越來越普遍。

趙秋月等[10]表示，肝移植治療的安全性雖然較高，但是成本較高，而人工肝移植的成本相對較低，且在患者治療后的預后效果也比較好。所以人工肝移植在原發性肝癌治療中的應用必將越來越廣泛，因而該種治療方式也將成為原發性肝癌治療的必然趨勢。所以在人工肝移植治療原發性肝癌患者中，能夠借助相關技術改進，完善患者肝移植治療指導方案，為患者肝移植治療的水平提升和優化奠定基礎，細化患者治療指導能力，從而能夠更為有效的為患者治療提供幫助。

4.結語

綜上所述，對于原發性肝癌治療而言，國內外目前已經取得了顯著的治療成效，經本文綜述分析后得出，在原發性肝癌治療中，可以采用手術治療方式，借助手術切除癌變肝臟組織，可以采用非手術治療方式，如放射治療、栓塞治療。也可以采用肝移植治療，且在肝移植治療中，人工肝移植已經成為原發性肝癌治療的發展趨勢，所以還需要結合臨床研究選擇適合原發性肝癌患者治療的方式。同時在當前臨床醫學發展水平逐漸提升背景下的患者治療中，對于治療技術的創新也在不斷完善，因而相關技術的治療和實施中更應該作出改進。原發性肝癌患者在這種背景下的治療工作開展中，也能夠以新型技術作為治療方法，所以還需要在患者治療中對其治療技術作出更為科學的研究。