高頻彩色多普勒超聲在腱鞘囊腫診斷中的價(jià)值分析

王君

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212028）

腱鞘囊腫是臨床常見病與多發(fā)病之一，指的是病發(fā)在關(guān)節(jié)處腱鞘內(nèi)的一種囊性腫物，病因主要為關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘等結(jié)締組織出現(xiàn)退變所致，對患者的日常生活、身心健康均產(chǎn)生損害[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腱鞘囊腫患者女性占比略高于男性，且臨床癥狀表現(xiàn)為病發(fā)處出現(xiàn)圓形腫塊，觸及有酸痛感，如未予以及時(shí)治療，可能危害關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。因此，早期腱鞘囊腫的診斷與治療工作至關(guān)重要。隨著醫(yī)療水平的提高，超聲成像技術(shù)得以發(fā)展與完善，廣泛用于疾病診治中，準(zhǔn)確性高，具有操作簡便、安全性高等優(yōu)勢，備受患者認(rèn)可[2]。本文以2018 年4 月—2019 年4 月我院收治92 例腱鞘囊腫患者為例，分析高頻彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年4 月—2019 年4 月，我院收治的92 例腱鞘囊腫患者，包括男患31 例，女患61 例，年齡最小為22 歲，最大為66 歲，平均年齡（45.4±1.7）歲，患者于足部、手部、腕部、腘窩深部等位置出現(xiàn)腫塊，腫塊出現(xiàn)時(shí)間短則1 個(gè)月，長則4 年，平均時(shí)間（1.3±1.2）年。

1.2 方法

選擇西門子2000 型超聲儀對患者進(jìn)行檢查，檢查過程中將探頭的頻率設(shè)定為6MHz ～16MHz。根據(jù)具體病情指導(dǎo)患者選擇坐位或仰臥位進(jìn)行檢查，需將手部、足部等放置在相應(yīng)的位置，將腱鞘囊所屬位置充分暴露，要求不得有任何衣物遮擋。分別在超聲儀探頭、患者腫脹皮膚的表面涂抹耦合劑，用適當(dāng)力度將探頭按壓在腫脹皮膚表面，選擇縱向和橫向兩個(gè)方向?qū)δ[脹區(qū)域進(jìn)行平掃檢查。通過顯示儀觀察患者病灶部位腫塊的具體數(shù)量、大小，并確定病灶內(nèi)部回聲特點(diǎn)、包膜、便捷、質(zhì)地以及與周圍健康組織間關(guān)系等狀態(tài)。確認(rèn)后開啟彩色多普勒掃描模式，對病灶內(nèi)的血流情況進(jìn)行檢查，同時(shí)對健側(cè)相對應(yīng)部位的血流情況進(jìn)行檢查，二者圖像對比后進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算高頻彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確性，另外對患者影像學(xué)表現(xiàn)予以觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 高頻彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率分析

92 例腱鞘囊腫患者經(jīng)高頻彩色多普勒超聲診斷共檢出患者91 例，檢出率為98.91%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具體數(shù)值見表1。

2.2 彩色多普勒超聲影像分析

經(jīng)高頻彩色多普勒超聲診斷，患者影像學(xué)表現(xiàn)具體為：在足背、手腕背部等靠近肌腱處可見囊性腫塊，邊緣清晰，形狀呈橢圓形、圓形或不規(guī)則形，存在包膜、回聲，囊腫內(nèi)透聲佳，部分可見分隔，直徑最小為0.5cm，最大為4.0cm，平均直徑（2.0±0.5）cm，較大的可對周邊的神經(jīng)或血管產(chǎn)生壓迫作用。多普勒超聲診斷多無血流信號，少數(shù)可于囊腫周邊見微弱血流信號。經(jīng)高頻探頭掃查可獲得理想影像，可以比較準(zhǔn)確的辨別囊腫、肌腱，部分囊腫觸診不明，通過高分辨率超聲儀可見。

3.討論

腱鞘囊腫屬于較為常見的關(guān)節(jié)腫脹類病變，通常多見于手部或足部的小關(guān)節(jié)滑囊、腱鞘等部位，少部分則可能出現(xiàn)在腳踝、手腕等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為內(nèi)含膠狀物質(zhì)的良性腫塊。患者在發(fā)病后不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，且皮下腫塊的發(fā)展速度均相對緩慢，一般會(huì)在出現(xiàn)局部腫脹或皮膚隆起后入院接受治療，此時(shí)腫脹部位大多呈局部突起，大小從如黃豆至如乒乓球等，偶爾會(huì)感覺皮下輕度疼痛，但并不影響正常生活和患側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但少部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈曲障礙、皮下肌肉麻木等感覺，因此類患者皮下腫脹病灶壓迫手部、足部的神經(jīng)所引起的[3]。目前國際醫(yī)學(xué)界仍未就腱鞘囊腫的發(fā)病原因給出統(tǒng)一的解釋，但大部分研究者認(rèn)為該病癥是由于關(guān)節(jié)結(jié)締組織增生且發(fā)生粘液性病變所引發(fā)的，其中部分患者存在明顯的外傷，可能與外部刺激下的病變有關(guān)。根據(jù)腱鞘囊腫的具體情況可以分為單房或多房，囊腫病灶的外層主要由纖維組織所構(gòu)成，而在纖維組織下還覆蓋有一層滑膜，在囊腫內(nèi)部則充滿膠狀的粘液，大多數(shù)患者為淡黃色，少部分病情嚴(yán)重者顏色可能加重。目前國內(nèi)將手部、足部等小關(guān)節(jié)滑液囊疝、肌腱腱鞘囊腫等統(tǒng)一歸為“腱鞘囊腫”，由于該病癥的臨床癥狀相對較輕，因此無法直觀地通過病癥或體檢等方式確診，所獲得的數(shù)據(jù)缺乏客觀性。而隨著現(xiàn)代超聲技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，其中高頻、超高頻超聲掃描技術(shù)被越來越多地應(yīng)用在臨床診斷工作當(dāng)中，尤以彩超多普勒技術(shù)的效果最為明顯。該項(xiàng)技術(shù)不僅能夠觀察手部、足部等小關(guān)節(jié)骨骼、肌腱、韌帶以及神經(jīng)等各類組織的具體形態(tài)，還可以有效觀察病灶組織及周圍血流變化情況，為疾病確診提供更加準(zhǔn)確、客觀的參考數(shù)據(jù)[4]。實(shí)際診斷時(shí)，雖然超聲檢查對于骨骼狀態(tài)的顯示存在明顯的限制，但由于關(guān)節(jié)間腱鞘、囊腫內(nèi)膠狀物質(zhì)等的聲阻抗相對較高，就使得超聲影像檢查的敏感性普遍較高，選擇高頻彩色多普勒技術(shù)就可能夠準(zhǔn)確確診腱鞘囊腫類病變。同時(shí)，超聲檢查本身屬于無創(chuàng)診斷技術(shù)之一，操作相比CT、磁共振等更加簡便，只需要通過探頭平掃即可，操作可重復(fù)性更高，醫(yī)療成本更低，患者更容易接受，因此在診斷腱鞘囊腫時(shí)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。