體檢發現HPV感染怎么辦？

文丨楊麗（四川省資陽市安岳縣人民醫院）

患者趙女士今年37歲，在一次體檢中發現宮頸糜爛，醫生建議趙女士做宮頸刮片和HPVDNA檢查。宮頸刮片檢查顯示自己患有輕度炎癥，未見上皮內病變細胞或是惡性細胞，HPV（+）。醫生建議趙女士及時進行治療，否則病情嚴重很可能誘發癌變。趙女士一聽，內心十分害怕，究竟應該怎么辦呢？

HPV感染不等于宮頸癌

在女性群體中，乳腺癌和宮頸癌是最常見的惡性腫瘤，其中宮頸癌也是癌癥病因中唯一一項病因明確的癌癥。當前已經可以確定，宮頸癌屬于一種感染性疾病，主要的致病因素就是高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）。

在感染HPV以后，絕大多數患者并不會不會表現出明顯體征癥狀，所以這項問題很多時候也并沒有引起重視。少數患者會出現輕微瘙癢感、壓迫感、白帶增多等癥狀。肛周和直腸HPV感染者，會出現疼痛和里急后重的癥狀。這一疾病的病程不穩定性較為明顯，可以在一個月或是幾個月內自行消退，但是也會出現持續性癥狀，癥狀延長至幾年。

大量研究顯示，百分之九十以上的宮頸癌患者都出現了HPV感染。但是，雖然HPV感染是宮頸癌的主要致病原因，我們仍然不能將HPV與宮頸癌化為等號。實際上，在有性生活的女性群體中，HPV感染率很高，但實際上只有少數女性會感染宮頸癌。大多數女性在感染HPV后，身體免疫力完全可以對HPV病毒進行清除，不會出現宮頸癌問題。只有在女性身體免疫力明顯下降的情況下，自身難以對HPV清除體外，才會誘發宮頸癌問題。

HPV感染者應該定期進行細胞學檢查和HPV檢測

雖然HPV感染比較常見，但是百分之九十以上的宮頸HPV感染都具備的自限性，只有一少部分患者無法自行清除體內感染的病毒，呈現出持續性感染癥狀。所以，對體內是否是持續性HPV感染進行明確，就需要患者定期進行檢查。

宮頸細胞學檢查包含的項目主要是巴氏涂片、薄層液基細胞學圖片檢查等。巴氏涂片已經有了幾十年的發展歷史，給宮頸癌篩查提供了更為顯著的幫助。在當前科學技術水平全面發展背景下，要想更精準地實現宮頸癌檢查，人們也研究出更多先進的技術手段，比如TCT的出現就大大提升了檢查速度和診斷，同時這些檢查工作的開展還能實現對早期病變性和微生物感染的掌握。

TCT檢查+HPV檢測，是對宮頸癌進行篩查的工作手段，也是當前國際認可的最佳篩查手段。HPV檢測主要是對病因進行分析，準確掌握是否具備宮頸癌病因。TCT檢查主要是患者在致病因素所用下，宮頸細胞出現了明顯變化。換言之，HPV的主要作用是查詢病因，TCT的主要作用是分析結果。

上文提到的趙女士檢查結果為HPV陽性，TCT陰性，所以要保證每年進行一次宮頸細胞學檢查和HPV值檢測。如果連續三次復查結果均為HPV陰性、TCT陰性，三年后再次進行HPV+TCT檢查。如果HPV仍然為陽性、TCT檢查結果不能明確細胞性質，就需要對患者進行陰道鏡下的宮頸活檢確診。如果HPV陰性，TCT檢查結果為ASC-US，則可以在每隔幾個月進行一次TCT檢查。

TCT病變者，需要進行陰道鏡檢查

對于HPV陽性，TCT細胞意義不明確患者而言，就需要定期進行陰道鏡檢查。陰道鏡檢查工作就是將陰道鏡進行子宮頸病變區域情況的放大，在光源作用下，利用肉眼對微小病變進行觀察。陰道鏡利用在醋酸實驗和碘實驗在醫生指導下進行活檢檢查，最終在組織學檢查診斷作用下，實現宮頸病變準確性的有效提升。

在做陰道鏡之前，除了需要進行常規檢查，還應該進行滴蟲、霉菌檢查、分泌物培養等等，如果檢查結果呈現陽性則要對應治療。在手術前二十四小時，要避免婦科檢查等陰道操作。術前48小時要避免引導用藥，避免藥物對陰道和宮頸表面的作用，影響后續檢查結果的準確性。需要引起注意的問題是，對陰道鏡檢查效果不滿意，還需要進一步進行宮頸管診刮或宮頸錐切等治療手段，在病理學檢查工作完成后病情進行確診。

病理學檢查是診斷宮頸癌的主要標準

從病理組織學的分析結果看，宮頸癌主要分為三種類型：

其一，鱗狀細胞癌。在宮頸癌中，子宮頸鱗癌最為常見，有百分之九十以上的宮頸癌都屬于此種類型，這種病變一般發生在宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界處。癌變的過程，通常也分為早期浸潤癌和浸潤癌兩種類型。

其二，腺癌。在宮頸癌問題中，腺癌并不常見，只占據百分之二到百分之五左右，這種類型癌癥多發生于宮頸管部，近年來研究中發現，宮頸腺癌的發病幾率已經有了明顯上升趨勢，在宮頸浸潤癌中占據約百分之十，發病人群的主要年齡集中在55歲以上，比鱗癌患者平均年齡高出5歲左右。由于宮頸腺癌對放射線反應缺乏敏感性，因此早期很容易出現病情轉移，此種背景下更需要及早進行收拾治療，避免后續出現病情嚴重的問題，預后康復效果沒有宮頸鱗癌顯著。

其三，腺角化癌。如果腺癌出現鱗狀上皮化生情況，就是腺角化癌。

感染HPV應該怎樣治療

首先可以在局部范圍內加強對免疫增強劑的應用，通過此種方式實現對局部抵抗力的提升，這對于HPV感染消除也有著重要影響。常用的主要藥物主要為轉移因子、免疫球蛋白、白細胞介素等。

造成HPV感染的原因有很多，比如不潔性生活、外傷或是機體免疫力下降都可能造成HPV感染。夫妻間不潔性生活也是當前對病情造成影響的最關鍵因素。要想避免夫妻之間所產生的交叉感染問題，在性生活過程中就要加強對安全套的應用，保證夫妻雙方都能有效配合治療。