醫院的檢驗科具體做些什么工作

文丨熊子明（四川省成都市大邑縣婦幼保健院）

檢驗科（clinicallaboratory）是臨床醫學與基礎醫學之間的橋梁，包括臨床免疫學、血液學、臨床化學、臨床微生物學、血液學以及體液學等分支學科。我們在平時生活中經常聽到檢驗科，臨床檢驗等，但是，很多人并不了解檢驗科，不知道檢驗科到底做什么工作。通過本文分享，希望您對醫院檢驗科的工作內容有一個相對全面的了解。

生化檢查

（1）生化全項檢查。項目包括心肌酶譜、血脂、腎功能、肝功能等。

（2）肝功能檢查。①肝功8項，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、谷氨酰轉移酶（GGT）、總膽紅素（TBILI）、直接膽紅素（DBILI）、間接膽紅素（IBILI）、球蛋白（GLB）；②血氨（NH3）；③膽堿脂酶（CHE）；④肝纖三項：層粘蛋白、透明質酸、脯氨酸肽酶。通過肝功能檢查，可檢查出肝膽疾病、急慢性肝炎、肝硬化以及脂肪肝等疾病。

（3）腎功能檢查。①腎功能，如尿素（Urea）、谷氨酸（GLU）、二氧化碳（CO2）等；②腎早期損傷檢查，一般檢測尿微量白蛋白，除此之外，還可檢查α1－微球蛋白、β1－微球蛋白、尿白蛋白，尿免疫球蛋白；③24小時尿蛋白定量。通過腎功能檢查，可了解腎功能受損情況，便于輔助診斷腎功能不全、移植腎監測、急慢性腎炎、糖尿病以及高血壓與痛風等。

（4）糖尿病監測。檢查項目包括血糖、糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、果糖胺、24小時尿糖定量以及血乳酸等。可輔助診斷肥胖人群由糖尿病家族史，也可評估1型糖尿病與2型糖尿病的治療效果。

（5）血脂監測。血脂檢查項目涉及有載脂蛋白-A、載脂蛋白-B、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇等。另外，根據血脂與同型半胱氨酸，評價動脈硬化危險因素，適用于診斷高脂血癥。

（6）貧血檢查。主要通過測定血清鐵、維生素B12、葉酸等指標，診斷貧血，判斷貧血的原因。

（7）其他。除了上述檢查項目，生化檢查還涉及心肌損傷檢測、離子檢查等。

免疫檢查

（1）感染性疾病。包括快速血漿反應素試驗（ RPR）、甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）、乙肝表面抗原（HBSAg）等，主要作用在于協助臨床醫生診斷感染性疾病，易感人群、術前與創傷性檢查前以及輸血前的患者建議建議進行檢查。

（2）病毒標志物檢查。主要涉及有肝炎病毒系列（如戊肝抗體、丁肝抗體）、抗-HIV、EB病毒抗體等，可明確不同病毒感染的病原學，在診斷病毒感染性疾病中的作用顯著。

（3）腫瘤標志物檢查。例如，癌胚抗原、糖類抗原等，協助臨床診斷腫瘤疾病，可監測觀察腫瘤病情發展情況，追蹤臨床治療效果，監測是否發生轉移，對預后進行評價。

（4）骨代謝類檢查。檢查項目包括有脫氧吡啶啉（DPD）、堿性磷酸酶（ALP或AKP）等，可以輔助診斷骨質疏松癥等疾病。

（5）激素檢查。①如果懷疑是甲狀腺疾病，可以檢測甲狀腺激素，輔助診斷，也可根據甲狀腺激素水平變化，評價臨床治療效果；②性激素水平檢查，適用于診斷不孕癥、月經不調、更年期婦女以及性腺功能減退等情況；③糖尿病系列，如胰島素、C肽、胰高血糖素、胰島素抗體等，在診斷糖尿病中的價值比較高。

微生物檢查

微生物檢查在檢驗科應用比較廣泛，工作內容也很多，主要涉及以下內容：（1）普通細菌培養+藥敏；（2）真菌培養+藥敏；（3）厭氧菌培養+藥敏；（4）結核桿菌培養；（5）L型細菌培養+藥敏；（6）淋球菌培養+藥敏；（7）支原體培養+藥敏；（8）衣原體抗原檢查；（9）肺炎支原體抗體測定；（10）鉤端螺旋體抗體檢查；（11）輪狀病毒抗原檢查；（12）幽門螺桿菌檢查：C14－呼氣試驗；（13）O2培養（霍亂弧菌培養）。

臨床檢驗項目

醫院檢驗科在臨床檢驗中的作用顯著，而且工作內容廣泛。

（1）血液檢查。包括全血細胞分析（23項）、血沉、血型、嗜酸細胞 計數以及白細胞顯微鏡分類、網織等，通過血常規檢查，可發現各種貧血與血液病，健康體檢中血常規也是基本項目。

（2）血液寄生蟲病檢查。如瘧原蟲檢查、微絲蚴檢查等，可檢查血液中是否存在寄生蟲。

（3）尿液檢查。尿液檢查的項目內容比較多，如尿沉渣顯微鏡檢查、尿液分析〔尿10項指標）、尿畸形RBC顯微鏡檢查、24小時尿蛋白定量、尿乳糜試驗、尿卟啉等，在診斷泌尿系感染、急慢性腎炎、腎病綜合征、多發性骨髓瘤等疾病中，都有應用價值。

（4）糞便檢查。通過大便常規及糞潛血檢查，可篩查胃腸道疾病及消化道腫瘤。

（5）體液與腦脊液檢查。一般包括胸與腹水常規檢查，以及腦脊液常規檢查，可協助臨床醫生診斷腦膜疾病，鑒別診斷胸腔積液與腹腔積液的性質。

（6）陣發性睡眠性血紅蛋白尿檢查。檢查項目涉及有熱熔血、糖水試驗以及酸溶血等，可輔助診斷PNH病。

（7）自體溶血性疾病。通過自體溶血性疾病檢查，可輔助診斷自身抗體溶血性疾病。

（8）血液病形態學檢查。例如，骨髓血細胞的光鏡形態學檢查，輔助臨床診斷白血病等。

醫院檢驗科是醫院的重要科室，為臨床疾病診治提供參考依據，在醫院中的地位顯著。醫院檢驗科的工作內容多，涉及生化檢驗、免疫檢查、微生物檢查以及臨床檢驗等，是影響醫療服務水平的一大因素，需重視。