麻醉分娩鎮痛對新生兒有影響嗎？

文丨陳代明（名山區人民醫院）

隨著醫療發展，越來越多產婦在分娩過程中選擇采用麻醉鎮痛，可將分娩疼痛降低到能夠忍受的比較輕微的疼痛，雖然并不是完全無痛分娩，但也能大大降低產婦痛疼感，以促進分娩順利。但有不少產婦擔心麻醉分娩會對幼兒生長發育造成不利影響，寧可忍受疼痛也堅持不要麻醉分娩，那么麻醉分娩鎮痛對新生兒真的有影響嗎？

答案自然是否定的，來讓我們先對分娩鎮痛基本概念有一個清楚的認知，什么是分娩鎮痛呢？其實，通常所說的分娩鎮痛主要是指利用合理的醫療手段使分娩中難以忍受的疼痛得以降低到耐受程度甚至消失，所以麻醉分娩鎮痛，在劑量控制上特別科學合理，也是目前公認效果最好、安全性最佳的分娩鎮痛方法，對新生兒健康沒有影響。其中最受推廣的自然要數椎管內分娩鎮痛技術，鎮痛效果好，保證產婦與新生兒清醒，有效提高自然分娩率，大家通常說的“無痛分娩”就是指該技術。

麻醉分娩鎮痛對新生兒影響分析

麻醉分娩鎮痛對新生兒健康狀況沒有影響。新生兒出生之后，由醫生通過對其呼吸、脈搏、肌膚張力等方面的觀察監測，能夠判斷新生兒的健康狀況。麻醉分娩鎮痛中所使用的麻醉藥僅有一般剖腹產手術麻醉用藥的十分之一，麻醉藥物進入母體血液通過胎盤的幾率微乎其微，對胎兒也不會造成什么影響，正確的給藥方法，合適的用藥劑量，對母親可以說是沒有影響的，所以對新生兒健康狀況同樣是沒有影響的，經具體檢測發現，經麻醉分娩鎮痛出生的新生兒與未用藥自然分娩的新生兒在健康狀況上基本一致。所以，麻醉分娩鎮痛對新生兒身體健康不會產生不利影響。

麻醉分娩鎮痛對新生兒神經發育沒有影響。在麻醉藥物使用中最先考慮的就是對機體神經上的影響問題，其實麻醉分娩鎮痛并不會產生直接影響新生兒神經發育，不僅因為麻醉分娩鎮痛所使用的麻醉劑量很少，能夠進入新生兒體內的更少，對新生兒造成神經發育影響的可能性微乎其微，而且我國麻醉分娩鎮痛技術已經處于世界先進水平，就椎管內分娩鎮痛技術，麻藥是直接注入椎管內，而不是經由產婦靜脈注入體內，所以通過母體循環進入新生兒體內的劑量很少，產婦不必擔心對新生兒神經發育造成危害，同時麻醉分娩鎮痛一定程度上可以降低產婦抑郁情況，保證新生兒神經發育以及認知發育方面的健康。

再者分娩鎮痛對產婦母乳幾乎沒有影響，小微量麻醉藥物不會對新生兒健康成長產生影響，所以在產后即可喂奶，也不會對新生兒產生任何不利影響；很多時候就是因為分娩過程中過于疼痛，對產婦母乳分泌造成嚴重的影響，導致泌乳不足，造成新生兒喂奶量過少。

麻醉分娩鎮痛優勢分析

麻醉分娩鎮痛在我國已經比較廣泛應用，而且在世界范圍內被公認為最可行可靠的鎮痛方法，不僅可以減輕產婦分娩過程中的疼痛感，而且對新生兒健康娩出等方面也有一定的積極作用。

使生產更加安全。麻醉分娩鎮痛對用藥劑量控制嚴格，而且劑量小，僅有剖宮產麻醉用藥的1/5-1/10之間，對產婦與新生兒來說安全性都比較高。常用的椎管內分娩鎮痛技術，是在產婦腰椎L2-3或L3-4位置使用硬膜外針穿入硬膜外腔，并置入導管，通過適量的麻醉用藥，可實現疼痛阻滯，甚至一些產婦可達到完全無痛的程度，并且對產婦與新生兒都不會產生不利影響，使自然分娩順利進行。自然分娩有助于新生兒健康安全生產，在該過程中，母體可產生兒茶酚胺物質，可保障新生兒氧氣及血液供應，避免缺氧問題發生；其實，如果在分娩過程中，產婦疼痛感過于強烈，容易造成胎盤血液流動減少，胎兒所能獲得的氧氣量也明顯降低，很容易出現缺氧、酸中毒等問題，所以在自然分娩中應用麻醉鎮痛對胎兒安全出生有積極促進作用，并加強產婦的配合，避免出現分娩意外事項。

鎮痛效果更佳。采用麻醉分娩鎮痛，因為劑量較少，所以產婦可以保持清醒狀態，結合醫生指導參與整個產程，而且分娩結束后不會對產婦造成運動功能上的影響，一些產婦擔心椎管內分娩鎮痛會對腰椎造成影響，其實并非如此，該麻醉劑量較小，對母體造成的影響也十分有限，一般結束生產后，可下地行走。再者，施用麻醉之后，產婦一般在十分鐘左右就可逐漸降低對宮縮疼痛感知，程度明顯下降，約等于經期腹部輕微疼痛感；麻醉分娩鎮痛藥效持續時間較長，一次用藥可以持續一個半小時以上，直到產婦再次出現疼痛感知后，可繼續給藥，以減少產程中麻醉給藥次數，保證產婦分娩過程更加順利。最后麻醉分娩鎮痛適合人群比較廣，基本上大部分產婦都可采取該鎮痛方法，當然也有一些特殊情況需要醫生具體判斷，如產婦本身存在腰部外傷、凝血功能障礙、椎管內麻醉禁忌癥等問題，需要麻醉醫師及時和產科醫生具體討論評估。

麻醉分娩鎮痛有其必要性。自然分娩對于產婦身體恢復、新生兒安全以及產程順利都有積極作用，就以其與剖宮產相比，剖宮產屬于一種非自然分娩，不僅容易導致產婦各種子宮內膜異位、多類炎癥問題以及刀口感染等癥狀發生，而且會因缺乏陰道壁擠壓使新生兒外界環境適應能力不足，或者因羊水未能排除干凈，引發新生兒呼吸道炎癥，造成呼吸功能受損等問題，所以自然分娩才是最佳方法。而麻醉分娩鎮痛可有效降低產婦疼痛感，使生產更加順利完成，對產婦和新生兒而言都是一種積極有效的方式。