腹部超聲聯合陰道超聲在婦產科急腹癥中的應用價值

任金梅

（南通市通州區二甲人民醫院B 超室 江蘇 南通 226321）

婦產科急腹癥十分常見，且具有病情進展快、發病急與病情嚴重等特點，若治療不及時，將會導致嚴重后果，危及患者生命健康[1]。婦產科急腹癥以下腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐與陰道出血等為主癥，利用超聲對患者進行輔助檢查，能夠對其病情作出準確的判斷[2]。筆者旨在分析腹部超聲與陰道超聲聯合診斷用于婦產科急腹癥中的價值，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

婦產科急腹癥病患共40 例，收治時間2015 年1 月—2020年1 月。年齡19 ～49 歲，平均（35.65±7.24）歲；體重40～73kg，平均（54.29±4.06）kg。患者有性生活史，有下腹劇烈疼痛感，部分伴惡心嘔吐與陰道流血等癥狀。患者病情都經病理結果亦或者是手術證實。患者病歷信息完整，對研究知情。

1.2 方法

40 例病患都接受腹部超聲與陰道超聲檢查，詳細如下：

（1）腹部超聲。選擇SIEMENS ACUSON Oxana-1 型的彩色超聲診斷儀，設置探頭頻率為3.5 ～5MHz。檢查前，要求患者憋尿，充盈膀胱。檢查時，指導取仰臥位，采取經下腹部斜切與縱橫掃描的方式對患者進行檢查，以明確其子宮與雙側卵巢的形態、大小和位置等，了解宮壁回聲情況，周圍組織和宮腔內部有無腫塊亦或者是孕囊。對于發現的腫塊，要明確其大小，了解內部和邊界回聲情況。注意觀察腹部和盆腔有無液性暗區。

（2）陰道超聲。選擇SIEMENS ACUSON Oxana-1 型的彩色超聲診斷儀，設置探頭頻率為5 ～7MHz。要求患者在檢查前排空膀胱，并在檢查時指導取膀胱截石位。利用一次性避孕套對超聲探頭進行套上，并涂抹上適量的耦合劑，此后，再將探頭規范化的置入陰道宮頸和穹隆部位。從多切面與多角度對患者子宮、盆腔與附件等進行觀察，了解有無腫塊、積液和孕囊等情況。

1.3 評價指標

記錄40 例病患腹部超聲與陰道超聲檢查的結果，同時將病理檢查的結果作為標準，計算診斷準確率、誤診率與漏診率。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

40 例病患聯合診斷的準確率達到97.5%，比單純腹部超聲診斷的80.0%高，P＜0.05。聯合診斷的誤診率0.0%、漏診率2.5%，比單純腹部超聲診斷的7.5%與12.5%低，但P＞0.05，見表1。

3.討論

現階段，婦產科急腹癥在我國臨床上具有非常高的發病率，可引起腹部劇烈的疼痛感，若病情較為嚴重，也可導致休克或者死亡，危害性非常大[3]。為此，醫院有必要做好婦產科急腹癥病患的早期診治工作。近年來，超聲技術的發展，使得其在臨床上的地位變得更加重要，通過超聲檢查能夠有效縮短診斷時間，并有助于提高診斷結果的準確性，另外，超聲檢查還具有無創與操作簡便等特點。相關資料中提及，腹部超聲的掃查視野比較廣，但無法較為準確的診斷微小病變和不典型的聲像圖，并且，對于體型肥胖以及腹部脂肪多的病患來說，其聲像圖顯影的效果也會受到一定的影響[4]；而陰道超聲檢查所用的探頭頻率則比較高，通過將探頭置于陰道中，能夠使探頭更加接近于病變組織，從而有助于提高聲像圖的清晰度，并且，陰道超聲檢查的結果還不會受到脂肪與腸腔積氣的影響[5]。此研究中，40 例病患腹部超聲與陰道超聲聯合診斷的準確率比單純腹部超聲診斷高，P＜0.05。

綜上，婦產科急腹癥聯合腹部超聲和陰道超聲，可獲得更為準確的診斷結果，建議應用。