食管癌圍手術期護理知多少

文丨楊青華（鹽亭縣腫瘤醫(yī)院）

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，但是近年來發(fā)現(xiàn)，生活中的疾病發(fā)生率反而高于以往，一方面是由于社會環(huán)境的影響，比如空氣污染加重了人們患疾病的幾率，生活方式的多樣，生活風險比例提高，使得很多人的生面安全受到威脅。另一方面，正是由于生活質量的提高，人體攝入過量的能量物質，而生活習慣較反而大不如從前，比如現(xiàn)在的年輕人喜歡熬夜，經常性的熬夜至凌晨，加劇了身體的損害程度，人們之所以應對疾病的能力增強，最主要的原因是發(fā)達的醫(yī)療技術。在以前社會，醫(yī)療水平不夠發(fā)達，一個在現(xiàn)在看來不是很嚴重的疾病，在過去很可能就奪去了很多人的生命，隨著外科手術技術的出現(xiàn)，將這些“小病”不斷攻克，幫助人們減輕了病痛，使人們的壽命得到延長。隨著手術的不斷發(fā)展，人們對于手術本身不再存有恐懼心理，也不再害怕“皮肉之痛”，但同時，人們的關注點放在了手術護理方面，想要通過科學的護理及時康復，例如食管癌患者的手術護理就非常重要，食管癌圍手術期的患者應該如何做好護理工作？為了能夠更好地了解食管癌圍手術期的護理知識，先來了解一下什么是食管癌。

什么是食管癌

在消化道疾病中，食管癌是比較常見且危害較大的疾病，這種疾病對人體的危害很大，就相關研究表明全世界每年大約有30萬人死于食道癌，食管癌是一種非傳染性疾病，是位列中國前15位導致人早亡的疾病，在中國是一直是個比較嚴重的問題。食管癌以中斷食管癌較為常見，常發(fā)生于男性之中，發(fā)病年齡范圍較廣，成年后基本都有可能罹患。食管癌的主要癥狀吞吐哽咽、進食困難，吞咽時胸骨后的不適或者吞咽困難，但是比較少見，食管癌一般容易出現(xiàn)類癌綜合征，尤其是合并肝臟轉移的時候。食管癌患者顏面會潮紅，會發(fā)生腹瀉、氣短、水腫等表現(xiàn)，食管癌在臨床上有很多癥狀，比較常見的有貧血、消瘦等，同時，在呼吸道上則表現(xiàn)為為聲音嘶啞、嘔血等，當癌細胞出現(xiàn)轉移后，就會造成淋巴結腫大、肝腫塊，如果癥狀比較嚴重，會有腹水癥出現(xiàn)。胃鏡檢查是確診食管癌的有效手段，所以在發(fā)現(xiàn)后要及時進行治療，并且積極配合醫(yī)生的治療。

如何進行食管癌圍手術期護理

為減輕患者在術后的病痛，保證患上的生活質量，能夠及時的康復，要確保護理工作的正常進行，患者需要在術后做好下面的護理措施：腸胃加壓護理、呼吸道的護理、對患者的生命體征進行觀察等，同時也要對患者的尿量進行觀察并做好激勵，也要對飲食進行注意。

腸胃減壓護理。當患者在術后進行腸胃減護理時，經常采用的方法是負壓吸收和虹吸原理，一般情況下，護理需要在術后的3-4日進行，且護理是持續(xù)的，保持暢通、妥善固定導管，密切關注患者的情況，若發(fā)生嘔吐或者患者下床時導致導管脫出，這時醫(yī)務護理人員要及時地進行重新固定導管。腸胃減壓護理還要注意觀察引流液地引流量、顏色、性狀，隨時掌握引流液的質與量的變化，保障引流過程暢通，在引流時負壓器必須低垂于身體部位，這樣更有利于引流液的流出；腸胃減壓護理中，患者腸功能恢復后方可拔管。腸胃減壓護理還要做好口輕護理的基礎護理工作，保持口腔衛(wèi)生，每日口腔護理要進行2-3次。

胸腔閉式引流瓶的觀察。患者食管癌手術后，胸腔內會留有導管，這時要做好相關護理工作，這時感染的機率較大。醫(yī)務護理人員首先要觀察引流管口是否在水平面以下，保障引流液的正常流出；患者的活動是否會引起引流管內水柱的波動，在護理時要提醒患者注意這方面的事項；其次是觀察引流管內液體和氣體的溢出速度，要保障速度適中；觀察引流管周圍是否有液體溢出，有的話要及時進行清理；最后是在引流過程中密切觀察引流狀態(tài)和引流裝置的是否正常，可以定時進行擠壓胸管，從而使胸管保持暢通使液體與氣體順利流出；同時還要定時檢查胸腔，胸管破損可能使氣體無法正常進入胸腔，在引流過程要格外注意。

呼吸道防護。患者在做完手術后，在病床上要側平臥，對于呼吸困難的患者，幫助其進行氧氣吸入，及時的清理患者的口鼻分泌物，必要時醫(yī)務人員可以采用霧化吸入等輔助手段。手術后暫時沒有恢復意識的患者，醫(yī)務人員要檢查患者的呼吸道情況。有分泌物要及時地進行清理，以防影響患者呼吸，保障患者的生命安全，醫(yī)務人員在護理時要確保無菌操作，防治造成交叉感染。

飲食護理。患者術后護理的重點部分是飲食，需要在術后關注食物的營養(yǎng)，加快傷口的愈合，并且開始進食要在術后的4-6天之后，而且飲食要以流食為主，遵循少食多餐的原則，并且按照實際情況適當增加飯量；同時不能吃一些生、冷、硬、刺激性的食物，吃完飯之后最好站一會兒，這樣能有效避免食物返流。

術后并發(fā)癥護理。術后并發(fā)癥是患者需要關注的問題，并發(fā)癥一般發(fā)生在術后的6-9天，胸腔漏是比較嚴重的并發(fā)癥，會有呼吸困難、高熱等癥狀出現(xiàn)，手術后預要及時的防并發(fā)癥發(fā)生，醫(yī)務人員要及時地指導患者術后做正確地事情，活動時要格外小心。

結語

對于食管癌患者，在做完手術后，肯定會有一些不適應，這時首先要從心理上接受，以樂觀地心態(tài)面對，生活中要做好必要地防護工作，有情況要及時地與醫(yī)生交流，定時去醫(yī)院復診，從而更好地痊愈。