消化道出血是哪些原因引起的？

文丨江松（夾江縣甘江鎮中心衛生院）

導讀消化系統是人體九大系統之一。消化系統包括消化道和消化腺兩部分。消化道包括：口腔、咽、食道、小腸、大腸等部分。由于消化道結構復雜，較易發生疾病。消化道出血是臨床上較為常見的疾病，然而消化道出血的位置不易確定，造成消化道出血的原因又有很多，所以在臨床上較難快速得到準確的診斷。只有及時了解消化道出血的病因，才能更好的在飲食和生活方面更好地避免消化道出血的發生。下面我就講述一下消化道出血的原因和一些出血后生活中的注意事項。

消化道出血的分類

人的消化道有上消化道和下消化道之分：口腔、咽、食管、胃、十二指腸從上而下組成了人體的上消化道；空腸、回腸和大腸組成了人體的下消化道。只要是在上、下消化道的任意一個部位出血，都稱為消化道出血。不要小瞧了這種疾病，畢竟人體皮膚表面劃一個小口子還要防著感染、忍著疼痛，更何況是脆弱的消化道呢！消化道出血雖是臨床上常見的疾病，但是起病急，發病較迅速，若消化道在短時間大量出血不及時救治，會危急生命。既然消化道有上消化道和下消化道之分，那么消化道出血自然也要分為上消化道出血和下消化道出血。下面我們分別看一下上、下消化道出血的原因。

上消化道出血的原因

上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道出血。上消化道出血病因復雜。首先，上消化道出血在年齡上有不確定性，各年齡段都有可能發病。其次，出血的原因也有很多，如：上消化道疾病、門脈高壓性胃病出血；上消化道鄰近器官或組織的疾病、應激性潰瘍、服用藥物或不小心中毒等。下面我們來詳細看一下各原因引起的上消化道出血：

（1）上消化道疾病引起的出血主要有食管、胃、十二直腸疾病所引起的出血。食管疾病引起出血的因素分為原發性和繼發性，原發性食管疾病如潰瘍、食管癌等引起的病變會引起出血，繼發性試管出血則是由器械或異物的劃傷等物理因素或強酸、強堿、化學劑等被患者誤服的化學因素所引起的出血。胃和十二直腸疾病引起出血主要由急性糜爛出血性胃炎、急性胃擴張、胃腸道血管受到侵蝕、破裂等引起。（2）上消化道鄰近器官病變也可引起的出血，如膽道和胰腺出血，動脈瘤破裂也能引起上消化道出血。需要注意的是，膽道出血具有一定特點，患者多先有上腹部疼痛感或灼燒感，不久出現嘔血或黑便的癥狀，出血間斷，沒有連續性。（3）在手術、大面積燒傷、休克等并發臟器功能衰竭時，機體處于強烈應激狀態，消化道極易發生急性出血。（4）還有許多能引起消化道出血的藥物，如阿司匹林、去痛片等，如果因為服用上述藥物而出現消化道出血的現象，一定要及時到醫院檢查就醫，在醫生的建議下停止用藥。

下消化道出血的原因

下消化道出血是指發生于十二指腸空腸移行處屈氏韌帶以下的消化道出血，是由腸道病變引起的。下消化道出血最常見的原因是肛門直腸病變，如肛裂、痔瘡和黏膜脫垂等。另外，大腸息肉、痣、結腸血管發育不良、梅克爾憩室、結腸憩室、潰瘍性結腸炎等也可引起下消化道出血。下面我們看一下常見的下消化道出血：

（1）大腸息肉引起的出血，發病率會隨年齡而升高，發病時病人主觀無疼痛感。癥狀多為大便表面沾有血液，通常是微量或中等量的反復多次出血；但也有特例，出血量特別多的，血色通常為鮮紅色，且血液與糞便通常不會混在一起，會出現單純便血的情況。（2）若是患有肛腸疾病，則可能會因為肛管或直腸下端靜脈充血、腫大而出現痔瘡，痔瘡可分為外痔、內痣和混合痣，內痣通常摸不到，外痔則可在肛門緣摸到，混合痣兼有外痔、內痣的特征。無論是內痣還是外痔，嚴重時均易發生便血的癥狀，還有可能兼有便秘的情況。（3）對于老年人，結腸血管發育不良是一種老年人的退行性病變，通常不伴有皮膚或其它內臟血管瘤。臨床表現為便血、間斷性出血，通常出血量少，但也有少數人可能會引發大量出血。（4）梅克爾憩室、結腸憩室等由憩室也可引起消化道出血。消化道內有許多細菌，憩室就像是在消化道內為細菌生長所制造的溫室，細菌在環境良好的溫室中就會快速繁殖，一旦繁殖到一定數量就可能會引發感染，造成粘膜的糜爛，嚴重的話就會引起消化道出血。這種消化道出血多為急性出血，出血量也較多，但是大多數出血可以自行停止，而且復發率也不高。（5）潰瘍性結腸炎引起的出血病因尚未明確，這個病變主要局限于大腸黏膜和直腸黏膜的部位。主要誘發因素可能與腸道細菌的感染有關，幾乎每次大便均混有血液，血液顏色鮮、暗都有可能，這個病發病反復，還總伴有腹痛、腹瀉。

消化道出血的護理措施

上面所提起的是引起消化道出血的常見病因，為了保證我們的身體健康，可以參考下面幾點來盡量避免消化道出血的發生。若出現了嘔血或便血的情況，先不要慌張，首先要密切觀察自身情況，最好學會判斷出血量。

（1）上消化道出血的主要癥狀是嘔血，嘔血前的先兆癥狀也各有差異。若是食管疾病引起，嘔血前可能會出現頭暈、心慌，患者還常見胸骨后的疼痛或燒灼感，而若是胃腸疾病引起的吐血，嘔血前的先兆癥狀是上腹部有疼痛或灼燒感，惡心、嘔吐，嚴重者更會使患者改變血壓和脈搏。（2）下消化道出血可能會出現便血的情況。少量出血時，便血的顏色不同、出血的位置不同。若出血部位的越高，則便血的顏色就會越暗。如果下消化道大量出血，可能出現鮮血樣便。所以一旦身體感到不舒服，最好及時去正規醫院診治，避免病情加重，同時在這期間也要對自己的身體負責任，多關注自身情況。

其次，發生消化道出血時，要學會判斷自身的出血量。輕度出血可能自身面色蒼白、頭暈、寒顫、尿色深等。中度出血會出現口渴、尿少等癥狀。重度出血會導致意識不清，不適感更為強烈，嚴重時更會導致休克，千萬別等事態嚴重再開始醫治，生命不等人！

另外，阿司匹林和去痛片等這類藥易導致消化道出血，若發生了消化道出血，建議停止服用這類有活血功能的藥物。一定要謹遵醫囑，醫生再怎么厲害，如果有個不聽話的病人也是無用。最后，在飲食方面，民以食為天，所以患者一定要按時吃飯，不要饑一頓、飽一頓，同時也要避免食用刺激性食物或過冷、過熱的食物，人的脾胃是很脆弱的，一定要善待它們。

總之，治療消化道出血刻不容緩，只有你對自己的身體負責，才是給關愛你的人最好的回饋。