如何看懂血常規?

文丨袁昌菊（沿灘區人民醫院）

導讀

血常規是臨床上的一種基礎性檢查項目，在生活中，不論是日常體檢，還是疾病檢查，都需要做血常規檢查。但是很多人拿到血常規檢查報告后，經常看不懂單子上的血小板、白細胞、淋巴細胞這些數據。更不知道這些數據都代表著什么？但是血常規作為醫學領域的重要檢查項目，患者通過血常規檢查報告，能夠初步掌握自己的身體情況。因此，對很多人來說，看懂血常規是一件非常重要的事情。

血常規的主要內容

血常規主要通過觀察患者體內的血細胞形態、數量變化，來判斷患者的血液情況，以及疾病的發展。這類臨床基礎檢驗在不斷進步中，檢查內容、檢查形式都有著較多變化。現代化的血常規檢查基本都是通過機器完成的。而具體的檢查內容有白細胞、紅細胞計數、血紅蛋白、血小板、白細胞分類計數。根據這些檢測指標，血常規檢查內容，可以分為紅細胞系統檢查、血小板系統檢查、包細胞系統檢查這三大類。

血常規檢查內容中，所列出的指標，都是醫學上用來分析病情、患者健康的各類敏感指標。這些指標可以反映患者身體內的病理變化。其中參考價值比較高的有血小板、白細胞計數、血紅蛋白、紅細胞計數等。所以患者在看血常規報告時，可以重點關注這些內容。通過這些指標，能夠整理出患者的病因，并且輔助醫生的治療。

如何看懂血常規?

血常規的檢查報告是醫生判斷患者治療是否有效果，后期應該用藥還是停藥，以及分析患者疾病類型的臨床常用指標。因此，對患者來說，看懂血常規檢查是非常重要的。但是由于患者并不是專業的醫護人員，所以患者在看血常規時，只需要明白血紅蛋白、血小板、紅細胞、白細胞這些指標的意義。

第一，紅細胞計數以及血紅蛋白測定。紅細胞的主要成分就是血紅蛋白，患者在生病后，它們會出現分離情況。一般情況下，人的身體里每天都會損耗一百二十分之一的紅細胞，同時產生相同數量的血紅蛋白。從而維持我們的身體的平衡，這一項指標是血常規中判斷貧血的主要指標。患者身體存在出血情況時，血液就會存在障礙，并在破壞紅細胞后，導致血紅蛋白、紅細胞計數出現變化。

在血常規報告中，紅細胞計數變高時，代表著患者可能存在失水、肺氣腫、慢性心肺疾病等。紅細胞計數降低時，說明患者存在炎癥、營養不良、懷孕、內分泌疾病等情況。而血紅蛋白在減少時，意味著患者受疾病、藥物影響，出現貧血問題。血紅蛋白數量增高，可能是由患者嘔吐、連續腹瀉引起的。同時患有腎臟疾病、腫瘤、心肺疾病、燒傷的患者，血紅蛋白都會出現病理性的增高。

第二，白細胞計數。血常規報告中，白細胞的正常值為：男性3.97-9.15×109/L；女性3.69-9.16×109/L。白細胞是由淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞組成。這些細胞都用自己的方式，消除身體里的病菌、過敏原，提高我們身體的免疫力，同時對各類疾病產生抗體。所以白細胞計數是用來判斷患者身體是否存在感染情況的一項指標。肺炎、中耳炎、闌尾炎、扁桃體發炎、燒傷、急性出血等情況，都會引起白細胞、中性粒細胞變高。患有風疹、病毒性肝炎、流感、細菌感染等情況，則會導致白細胞計數降低。白細胞計數中，淋巴細胞的變化，同樣有著一定參考價值。淋巴細胞升高時，代表著患者存在結核病、麻疹、白血病、病毒性感染等情況。淋巴細胞降低意味著患者的傳染病正處于急性發作的時候，如果患者長期采用激素治療，一樣會引起淋巴細胞降低。

第三，血小板計數。血常規報告中的血小板計數，是指患者血液中血小板的數量。血小板的主要作用是幫助身體凝血、止血。所以臨床醫學中，醫生需要判斷患者有沒有止血功能、出血傾向時，就會讓患者檢查血小板計數。報告單中血小板升高時，一般是由骨髓增生性疾病引起的，比如真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病、原發性血小板增多癥都會導致血小板計數變高。而急性白血病、放射病、再生障礙貧血、脾功能亢進則會使血小板減少。在具體疾病方面，血小板變高多見于缺鐵性貧血、感染，以及惡性腫瘤這類疾病，血小板減少主要見于急性白血病和紫癜這些疾病。

為確保血常規報告分析的有效，患者在看血常規報告單時，不能只看某一項，而是應該將主要項目結合起來看。雖然各大醫院的血常規檢查內容沒有特別多的差異性，但在打印報告單的時候，會存在一些差別。所以患者在血常規報告時，需要重點看“參考值”、“檢查結果”這幾欄。通過正常參考值，患者可以看到自己的血小板、血紅蛋白這些指標的變化。并根據這些數值的改變，判斷自己的身體情況。血常規檢查在臨床上的意義，在于輔助醫生治療。而不是確診疾病，所以實際檢查中，還應結合患者的實際情況，科學、合理地梳理血常規報告內容。

總之，血常規檢查報告結果，都每位患者來說，都有著不同的意義。所以看懂血常規報告，患者才能盡快掌握自己的身體、疾病變化。但是由于各類疾病的病情特點、治療情況都和患者的年齡、身體素質息息相關。因此，患者在通過血常規報告，分析自己的病情時，不能只根據檢查結果來判斷。而是應該在醫生指導下，全面、系統地了解我們的身體情況。在發現自己某一項指數異常時，不用過于擔心。必要時可以咨詢專業的醫生，幫助我們正確認識血常規指標。