孩子久咳莫忘查支原體

文丨駱俊蓉（攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀

深冬來臨，氣溫近乎達(dá)到最低點(diǎn)，常常有大量孩子因?yàn)樘鞖庠蚨忻翱人裕糠智闆r下甚至還會(huì)傳染家人，導(dǎo)致全家跟著咳嗽。雖然大部分孩子患上的都是普通的感冒病癥，只要稍微休息，吃些感冒藥，多喝熱水便能夠痊愈，但是部分孩子卻咳嗽了十幾天，每天都吃藥也沒有任何好轉(zhuǎn)，有些時(shí)候過于嚴(yán)重，孩子甚至?xí)人缘拇簧蟻須狻Υ耍瑥V大父母有必要予以更為充足的重視，需要更為關(guān)注于孩子的身體健康，長久咳嗽但是并不痊愈的時(shí)候需要及時(shí)前往醫(yī)院就診方可，根本原因在于此時(shí)孩子患上的可能并非是正常的病毒性感冒，而有可能是支原體感染。

上個(gè)月，年輕的劉女士急急忙忙地來到醫(yī)院，懷中還抱著自己的五歲的女兒，問了怎么回事之后了解到：劉女士的女兒已經(jīng)咳嗽了近乎兩周了，期間一直在吃藥，但是身體卻久久不見好轉(zhuǎn)，至今仍舊是在咳嗽，沒有緩解的跡象，在醫(yī)生的建議之下，劉女士帶領(lǐng)自己的女兒進(jìn)行了支原體檢查，檢查之后才發(fā)現(xiàn)自己的女兒患上的是支原體感染，在針對性地治療三天之后，小姑娘的癥狀開始逐漸消失，身體情況有所好轉(zhuǎn)。

支原體感染是怎么回事？

兒童在感染支原體后往往需要經(jīng)歷較為長久的潛伏期，潛伏期可能持續(xù)2-3 周，大多兒童都表現(xiàn)為咽炎、氣管炎以及毛細(xì)支氣管炎等等，同時(shí)還會(huì)伴隨頭疼、畏寒、身體不適、食欲不振等癥狀，而咳嗽則是最為普遍的現(xiàn)象。在感染病毒的初始階段，患者會(huì)經(jīng)常咳嗽，但是此時(shí)卻并不會(huì)生痰，并且持續(xù)的時(shí)間相對長遠(yuǎn)，在接受治療的一兩周之內(nèi)，可能并不會(huì)有所好轉(zhuǎn)，甚至還會(huì)轉(zhuǎn)化成為頑固的劇烈咳嗽，在夜晚來臨的時(shí)候最為嚴(yán)重。與此同時(shí)，即使是在疾病的后期，孩子的痰液也仍舊是不多的，可能僅僅只有部分粘痰，此時(shí)孩子還有可能伴隨著出現(xiàn)哮喘以及呼吸困難等癥狀。支原體感染患者自覺自己的癥狀較重，但是在進(jìn)行實(shí)際檢查的時(shí)候，胸部卻并不會(huì)展現(xiàn)出較為明顯的異常體征。大約半數(shù)患者均有干性或者濕性啰音，同時(shí)患有輕微的流鼻涕以及鼻塞的癥狀，咽喉部位中度充血，頸部淋巴結(jié)也有可能因病癥影響而腫大，此外還有約10%-15%的病患會(huì)出現(xiàn)胸腔積液的癥狀。除了呼吸系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)之外，支原體肺炎還有可能導(dǎo)致患者伴隨嘔吐、器官受損以及皮膚丘疹、心肌炎以及腹瀉等癥狀。

支原體感染的判定方法

如果有了上述癥狀，那么說明孩子很有可能患上了支原體感染的病癥，尤其是在孩子長時(shí)間咳嗽但是卻又沒有痰的情況下，家長就更加需要予以警惕了，一定要迅速帶領(lǐng)孩子前往醫(yī)院，對孩子的痰液做支原體培養(yǎng)處理，或者是抽血檢查孩子的支原體抗體以及抗原等等，只有這樣才能夠獲得更為準(zhǔn)確的判斷，如果必要的話，還需要拍相應(yīng)的胸部的X 光片，以此來更為精準(zhǔn)地確定。支原體肺炎的感染的早期階段并不會(huì)產(chǎn)生明顯的肺部啰音，因此常常容易被誤診成支氣管炎或者是其他普通上呼吸到感染疾病，如果不對孩子及早治療的話，那么很有可能引發(fā)相應(yīng)的大葉性肺炎。

支原體感染的藥物治療

支原體肺炎通常較為頑固，一般性的治療主要是通過抗生素來進(jìn)行治療，療程大概是兩周。肺炎支原體并沒有細(xì)胞壁，因此采用頭孢菌素或者是青霉素類抗生素往往是無效的。因而應(yīng)該使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，諸如紅霉素、氟喹諾酮類藥物。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，尤其是阿奇霉素，其往往能夠達(dá)到更為優(yōu)質(zhì)的治療效果，明顯強(qiáng)于青霉素，并且其對孩子的血管的傷害非常小，產(chǎn)生的消化道負(fù)面反應(yīng)的概率也是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于紅霉素，所以，阿奇霉素被認(rèn)定是最為有利的治療支原體肺炎的藥物。

長時(shí)間咳嗽是支原體肺炎患者常有的臨床表現(xiàn)，因而可以為患者提供相對小劑量的鎮(zhèn)咳劑，諸如可卡因等等；祛痰治療則是能夠有效降低患者合并感染細(xì)菌的機(jī)會(huì)；如果孩子的病情過于嚴(yán)重，甚至已經(jīng)產(chǎn)生相應(yīng)的缺氧表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)為孩子給予氧氣；對于喘憋嚴(yán)重的患者來講，可以利用支氣管擴(kuò)張劑來緩解患者的癥狀。部分患者常常處于急性期，其病情發(fā)展頗為迅速，或者說患者病情過于嚴(yán)重，存有較為嚴(yán)重的支原體肺炎的話，此時(shí)很有可能引發(fā)相應(yīng)的肺不張以及支氣管擴(kuò)張癥狀，此時(shí)可以為患者使用腎上腺皮質(zhì)激素。

支原體感染的家庭護(hù)理

在孩子患有支原體感染的時(shí)候，家長需要給予孩子更多的休息時(shí)間，保持孩子臥室內(nèi)部擁有充足的新鮮空氣，對支原體肺炎的孩子來講，最為合理的室內(nèi)溫度是18-20℃，最佳濕度則是60%，此種情況能夠更為有效地保證孩子的呼吸道的清潔，避免各種分泌物因空氣干燥而無法咳出。此外，家長朋友還需要深切關(guān)注孩子的飲食以及營養(yǎng)攝入情況，鼓勵(lì)孩子多喝熱水，給孩子做些既富有營養(yǎng)又容易消化的食物，并且最好做到少食多餐。由于支原體肺炎具有相應(yīng)的傳染性，并且很容易復(fù)發(fā)，所以治療必須足夠徹底方可，在患病階段需要注意隔離方可。

總的來講，支原體感染是極為常見的呼吸道病癥，常常會(huì)嚴(yán)重影響孩子的身體健康，由于此種癥狀并不具備非常明顯的臨床特征，因此常常會(huì)導(dǎo)致家長將其錯(cuò)當(dāng)成普通的感冒病癥，使得孩子長時(shí)間受罪，鑒于此，家長有必要提高對支原體感染的了解，正確認(rèn)識孩子患上的各種病癥，并積極帶領(lǐng)其前往醫(yī)院治療，只有這樣才能夠切實(shí)有效地保證孩子的健康成長。