圍絕經期陰道出血,不容忽視

文丨陳金秀（德陽市中西醫結合醫院）

導讀

圍絕經期女性陰道異常流血是婦科最為常見也是最容易被忽略的一種疾病，很多患者會以為這是圍絕經期月經紊亂未及時就醫所導致的，還有的患者會認為這是一種返老還童的現象。專家表示，對于圍絕經期陰道出血，應當先入為主，僅僅從婦科疾病著手診治而漏掉其他非專科的致病因素或者是疾病。下面就讓我們一起了解一下圍絕經期陰道出血的相關知識吧。

圍絕經期陰道出血

圍絕經期是自己女性朋友卵巢功能開始衰退直到絕經后一年內的時期，有很多女性40 歲之后就開始了，有的時間長達10-20 年。女性朋友一旦到達一定年齡就會出現牙酸背痛、泌尿生殖道不適、情緒改變、睡眠障礙、潮熱以及月經改變的癥狀，這些癥狀其實都在預示著女性的卵巢功能開始出現衰退的表現。這一系列的癥狀都被稱為圍絕經綜合征，其中月經改變是每一個女性都會出現的情況，只是表現不一。有的女性朋友月經一次來很長時間，甚至超過45 天；有的女性朋友一個月來好幾次預警，十天半月就來一次；有的女性朋友出血時間很長，經期甚至超過7 天；有的女性朋友出血量很多，出血量甚至超過80ml；有的女性朋友月經非常不規律，甚至不知道自己什么時候會來月經。這類女性月經周期越來越長，月經量越來越少，一直到徹底的絕經，這是相對理想的絕經模式，但是能夠這樣的女性只有百分之十，也就是說，只有少數的女性能夠順利地度過為圍絕經期。

圍絕經期出血不容忽視的原因

婦科疾病導致的出血：外陰良性病變，這種情況下常見患者會伴有外陰炎，外陰潰瘍，外陰尖銳濕疹以及外陰良性腫瘤等等；外陰惡性病變，這種患者多表現為外陰鱗狀上皮癌，也有極少數患者會出現外陰基地細胞癌、外陰腺癌、外陰肉瘤等等；陰道良性病變，這種患者最常見的疾病包括陰道血管瘤、陰道息肉、陰道乳頭狀瘤、陰道尖銳濕疹以及老年性陰道炎；陰道惡性病變，圍絕經期出血患者極少數會出現陰道惡性病變，其主要包括陰道肉瘤、陰道腺癌、陰道鱗癌、引導上皮肉瘤病變；宮頸良性病變，這種癥狀主要包括子宮頸尖銳濕疹、子宮粘膜下肌瘤、子宮頸息肉等；宮頸惡性病變，常見的有宮頸不典型增生，宮頸原位癌、宮頸上皮肉瘤變、宮頸神經內分泌癌、宮頸腺癌、宮頸鱗狀細胞癌。

妊娠相關疾病：圍絕經期的女性經常被認為是已經失去了生育的能力，因此當出現一些不規則的陰道流血的圍絕經期女性前來就診的時候，醫務人員會考慮到滋養細胞疾病，因此有出現漏診的情況。圍絕經期患者的妊娠滋養細胞中惡性腫瘤的發病率極高，因此建議患者及時清宮并給予預防化療，圍絕經期患者滋養細胞腫瘤的預后效果相對較差，因此進行治療的過程中應當有區別對待，根據患者的實際情況采取針對應的治療措施，及時的聯合化療輔助在合適的時間進行手術治療才是最好的治療方案。

內外科疾病：甲狀腺疾病，甲亢或者甲減都有可能導致圍絕經期患者甲狀腺激素分泌失衡，而性腺的正常代謝依賴于甲狀腺激素，垂體促生腺激素的分泌也需要一定水平的甲狀腺，甲狀腺功能的改變都可以對女性的生理功能造成影響，繼而導致圍絕經期女性異常出血；肝臟疾病，肝臟對雌性激素的代謝有著至關重要的作用，在各種肝病導致肝功能受損會對患者雌性激素的代謝產生嚴重的既影響，進一步誘發陰道出血；腎臟疾病，慢性腎衰竭晚期、雌激素水平降低，LH 與FSH 水平升高，可以導致患者出現異常陰道出血等癥狀；血系統疾病，這種情況下會導致患者血管出現異常、血小板異常、凝血因子異常的血液系統疾病都會導致圍絕經期患者穿著異常的陰道出血。常見于過敏性紫癜、范可尼綜合征、血友病以及再障等等；自身免疫性疾病，類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血等自身免疫性疾病都有可能導致圍絕經期女性止血功能出現紊亂，誘發引導出血。

醫源性因素：技術替代治療與藥物性避孕，這種患者長時間使用這些藥物會導致自身的子宮輪旋管壁變薄、螺旋性降低，小靜脈出現擴張的情況進而形成血栓，局部組織會出現梗死進而導致圍絕經期患者出現突破性出血；雌激素受體調節劑：有些乳腺癌患者在治療的過程中會使用到莫昔芬，其具備部分雌激素作用，會導致患者子宮內膜出現增生，導致圍絕經期患者的陰道出現異常流血；長期使用糖皮質激素也會對導致圍絕經期患者出血，引發患者出現周期紊亂，經期延長以及經量增多。

生活方式：生殖軸與患者自身的營養狀況有著十分緊密的關聯，體重同樣也可以影響人的卵巢功能，身體脂肪減少與下丘腦性性腺功能低下也有明顯的關系。營養過剩以及影響不良均通過HPO 軸產生影響導致患者機體雌激素水平紊亂，進而出現陰道流血的癥狀。

圍絕經期出血是生活中大多數女性朋友都會出現，對患者機體產生影響較大的一種不正常身體狀態，因此在生活中我們應當高度重視各方面的因素，力求平穩地度過絕經期。希望能夠引起女性朋友的重視。