淺析如何加強藥品使用的監(jiān)督管理

陳東紅

（福建省藥械聯(lián)合采購中心 福建 福州 350001）

藥品雖然是現(xiàn)代商品的一種，但其也具有較強的特殊性，如果使用、管理不當(dāng)很容易為患者身體健康帶來威脅。因此在進行藥品使用管理時，管理人員自身要具有較強的責(zé)任意識，結(jié)合患者實際治療需求給予藥物，同時加強健康教育，樹立正確、科學(xué)的用藥觀。積極配合國家食藥監(jiān)的各項管理規(guī)定，提升自身服務(wù)水平，打造健康、安全的就醫(yī)環(huán)境。

1.藥品使用管理中存在的問題

1.1 培訓(xùn)工作不到位，監(jiān)管意識不足

因為藥物種類繁多，效用又各有不同，因此無形中加強了藥品使用管理難度。而且對一些特殊藥品而言，在其管理過程中要經(jīng)過醫(yī)師、藥師等多個環(huán)節(jié)，在此過程中操作人員若是專業(yè)能力不夠，發(fā)生理解誤差，配發(fā)到患者手中的藥品自然變成了安全隱患。除專業(yè)能力培訓(xùn)外，操作人員的責(zé)任意識也很重要，如果在配藥過程中存在懈怠心理，不仔細研究處方或用藥說明，也會增加藥品使用風(fēng)險，進而引起醫(yī)療事故，影響醫(yī)院形象。

1.2 管理工作不到位，管理制度有待完善

患者在醫(yī)院就診的過程雖然簡單，但要盡量杜絕用藥風(fēng)險的發(fā)生，則需要各部門相互配合，互相監(jiān)督才行。目前在藥物使用管理中，有以下兩處做的還不夠好[1]。

首先是對處方及病例的檢查上，在實際工作中門診部門配藥人員都會忽略此步驟，只是對患者病例、處方單等信息進行簡單的核對整理。如果在此過程中遇上一些不合格或不規(guī)范的用藥說明，配藥人員也會繼續(xù)按照程序進行配藥，從而提高用藥風(fēng)險。

第二是在藥物管理方面，沒有及時檢查藥物庫存及藥物質(zhì)量，對藥物基數(shù)管理不足。導(dǎo)致大量藥物即將過期或已超過最佳使用期限，從而降低治療效果。對于一些特殊藥品或高檔藥品的采購數(shù)量及使用數(shù)量也沒有明確限制，造成過多的資源浪費。而且患者在疾病康復(fù)后就應(yīng)該停止對一些特殊藥物的使用，否則會增強自身對藥物的依賴性，不但會延長治療時間，還會對機體帶來一些傷害[2]。

另外很多醫(yī)院在藥物管理方面，還是存在技術(shù)落后的問題，沒有一套快捷有效的電子管理系統(tǒng)來幫助醫(yī)護人員檢查藥物情況。在庫存管理方面，還需要定期安排人員進行手工錄入，增加了人為影響，在出現(xiàn)錄入錯誤后，也很難即使找到問題源，從而降低管理效率。

2.針對藥品使用管理中存在問題的對策

2.1 成立管理小組，加強人員培訓(xùn)

為提高全體工作人員的管理意識，應(yīng)成立專項藥物使用管理小組，并做好以下兩方面內(nèi)容。

首先是人員培訓(xùn)，小組人員應(yīng)定期按照藥物使用情況，舉辦知識講座，提高院內(nèi)人員的專業(yè)能力，明確了解一些藥物的使用規(guī)范，并對及時學(xué)習(xí)食藥監(jiān)等部門下達的最新藥物管理政策，從而提升個人用藥的責(zé)任意識。結(jié)合知識培訓(xùn)對相關(guān)人員進行知識考核，進一步鞏固其知識積累，要求在醫(yī)師在向患者講解用藥說明的同時，幫助其養(yǎng)成科學(xué)、正確的用藥觀，及時遵循醫(yī)囑適時、適量使用藥物，不要出現(xiàn)大量囤藥等過激行為[3]。

第二是加強監(jiān)管力度，除上述定期舉行知識考核外，監(jiān)管小組應(yīng)制定相應(yīng)的監(jiān)管制度，嚴(yán)格監(jiān)督各項管理制度的落實情況，并將其中一些考核項目列入到薪酬計算中，從而側(cè)方面提高工作人員的責(zé)任意識。及時收集應(yīng)用反饋，不斷完善制度建設(shè)。另外應(yīng)搭建相應(yīng)的電子管理平臺，做好動態(tài)數(shù)據(jù)收集，從而提高藥品管理的實用性，利用篩選功能，定期篩選快過期的藥品。

2.2 完善管理制度，明細職責(zé)要求

藥品管理小組人員應(yīng)按照醫(yī)院實際用藥情況，及近兩年藥品方面的醫(yī)療事故原因為基礎(chǔ)，不斷完善藥品使用管理制度[4]。在處方檢查方面，門診部配藥人員一定要有相關(guān)的證件，在上崗前還要經(jīng)過單位組織學(xué)習(xí)并通過考核，才能上崗。在配藥過程中，要做到手快心細，并對處方單規(guī)范寫法了熟于心，才能及時分辨出不合規(guī)范的單例。另外應(yīng)將特殊藥瓶使用情況記錄，添加至交接班管理中，提高對于特殊藥品的管理效率。對于一些特殊藥品，配藥人員要仔細檢查患者或帶領(lǐng)人員的身份信息、病例信息是否合乎規(guī)范。

在藥品基數(shù)管理方面，為防止造成大量藥物資源浪費的情況，管理小組第一可要求院內(nèi)各科室人員結(jié)合實際情況定期匯報用藥情況，對臨床科室藥種類、存量進行建檔管理，并依照匯報情況進行檢查、修改。

第二是加強藥品入庫管理，醫(yī)院在購置藥物時，一定要對供藥企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營資格進行調(diào)查，在每一次供藥時，都要詳細藥品信息資料、證件、票據(jù)等，并做好登記工作，注明日期。管理小組定期檢查登記情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時找出愿意，進行核對。在進行入庫驗收時，可采用雙人簽收制度，共同進行藥品清點，對特殊藥品、高檔藥品進行專門登記。在驗收完畢后，及時進行藥品目錄更新，做好賬物相符。

第三要結(jié)合相關(guān)藥品管理制度，建立特殊藥品回收制度。因為一些患者在治療期間所用到的麻醉、精神類藥物，在其得到痊愈后就應(yīng)該立即停藥，所剩藥也應(yīng)及時做好回收，以免為社會帶來一些不良影響。應(yīng)及時對患者及家屬做好醫(yī)藥知識的宣教工作，通過一些回訪方式進行回收，在回收一些安瓿、廢貼時也要仔細核對其與之前的藥品登記是否一致，在確認無誤后，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行銷毀。

3.總結(jié)

建立合理有效的藥品使用管理制度，既能避免過多的藥物資源被浪費，還能高效滿足患者用藥需求，使藥品能結(jié)合治療方案發(fā)揮最大功效。當(dāng)然目前藥品管理中還是存有一些問題，需要相關(guān)部門及時做好監(jiān)督管理，從而不斷完善管理制度，進一步提升患者用藥的安全性。