急性胰腺炎能根治嗎？

文丨梁旭康（四川省雅安市雨城區人民醫院外科）

進入21世紀以來，人們的生活水平在不斷提高，生活習慣、飲食結構也在不斷改變，與此同時，由此而引發的疾病也越來越多，嚴重危害了人們的身心健康及日常生活。其中急性胰腺炎就是一種較為常見的消化系統疾病。那為什么會出現急性胰腺炎呢？急性胰腺炎病發的原因又是什么？急性胰腺炎是否能根治呢？接下來我們就一起來探討一下。

什么是急性胰腺炎？

胰腺是體內重要的消化器官，可以分泌多種消化酶，如胰蛋白酶、淀粉酶等。健康人胰酶在消化道中激活，而在多種因素的作用下，胰酶在胰腺內被激活，引起胰腺組織自身消化，從而導致胰腺的炎癥。急性胰腺炎是以胰液無法正常排出導致胰液消化自身胰腺組織出現的一種急性的炎癥損傷，嚴重可導致自身其他器官功能障礙。急性胰腺炎可發于任何年齡的人群，其發病率為年5/10萬-30/10萬，且已有研究證實該病的發生率呈逐年上升趨勢。目前，臨床將急性胰腺炎主要分為以下幾類：首先根據病理分型可將其分為間質水腫型和壞死型；其次根據嚴重程度可分為輕度、中重度和重度。一般而言，急性胰腺炎臨床常見癥狀為突發性、持續性上腹部疼痛、伴發熱、惡心嘔吐、腹脹等，但如果為重度急性胰腺炎時還可伴有低血壓、休克、合并多臟器功能障礙、臍周皮膚青紫等，還可能出現胰瘺、多器官衰竭等急性并發癥，甚至導致死亡。

急性胰腺炎的病發原因是什么？

急性胰腺炎的病發原因較多，首先在誘因方面，主要為大量飲酒、暴飲暴食等；其次在病因方面，我國較為常見的為膽石癥、酗酒和高脂血癥。例如膽石癥，膽結石在排出過程中嵌頓于十二指腸乳頭處，造成胰管的堵塞，胰管內壓力上升，進而導致胰腺炎；酗酒，酒精可以促進胰酶分泌，長期、大量攝入酒精，可導致十二指腸乳頭痙攣，進而導致胰管內壓力上升，從而引發胰腺炎；高脂血癥，高脂血癥導致急性胰腺炎的具體機制尚不明確，臨床研究認為其可能與甘油三酯對胰腺毒性作用有關。除此之外，還有諸多其它因素，比如手術、創傷、內分泌代謝障礙（高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進等）、自身免疫性疾?。t斑狼瘡、類風濕關節炎等）、病毒感染（EB病毒、柯薩奇病毒等）、藥物刺激（糖皮質激素、四環素、磺胺類等）。以上因素是能夠確診為導致急性胰腺炎的病因，但也有少數急性胰腺炎屬于病因不明，稱之為特發性胰腺炎，對此類急性胰腺炎更應多加關注。

急性胰腺炎該如何診治？

急性胰腺炎是一種很危險的疾病，一旦出現相關的癥狀，需要及時就診，積極治療，否則很容易危及生命。（1）診斷：當患者出現持續性劇烈腹痛、伴或不伴惡心嘔吐、發熱腹脹等癥狀時，應及時到院就診，醫生首先可通過患者的病史、發病是否有誘因、癥狀表現、既往病史、體格檢查等進行初步診斷，但急性胰腺炎單單依靠臨床表現、病史等不可以明確診斷，還需要結合抽血化驗、B超以及CT等檢查方式才能夠正確診斷。（2）治療：急性胰腺炎一般需要住院治療，以便隨時監測患者病情變化。目前對于急性胰腺炎尚無針對性的特效藥物，治療原則主要為明確病因、控制炎癥，主要治療手段是急診內鏡或者外科手術去除病因，降低胰管內高壓，尤其是內鏡治療，創傷小，成功率高，是首選的治療方法。輕度急性胰腺炎患者，可采用內鏡治療；重癥胰腺炎的患者還要進行器官支持，禁食水，使用抑制胃酸的藥物能夠減少胰液的分泌，減輕胰腺炎癥狀。此外，如若患者疼痛難以忍受，還要給予相應的鎮痛治療。同時治療過程中需要的器官支持、腸內營養、手術等治療，要向患者做好解釋，以便于患者配合，出院后的恢復期也要注意清淡飲食和休息等疾病后的養護。目前，對急性胰腺炎也有相應的藥物治療，例如如果為感染所致，可加用抗生素，如三代頭孢類藥物、甲硝唑等，但最近的證據表明，急性胰腺炎患者給予預防性使用抗菌藥物與病死率或發病率的顯著降低無關。因此，不再建議所有急性胰腺炎患者常規預防性使用抗菌藥物；質子泵抑制劑可抑制胃酸分泌等。除此之外還有中醫療法，但目前中醫湯藥偏方在急性胰腺炎的治療中效果并不非常顯著，其是否存在副作用也沒有臨床研究，但國內已知最好的藥物是胰膽炎合劑，此外生大黃、清胰湯、大承氣湯等中醫藥方也有一定的效果，但對于重癥急性胰腺炎效果尚未可知，故而不建議使用。

急性胰腺炎是否能夠根治呢？

急性胰腺炎是否能夠根治并不一定，需因人而異。對于輕度急性胰腺炎患者，如果及時就診治療，基本能夠根治，不會留下后遺癥，但對于重度急性胰腺炎患者，即便及時進行治療，也可能會留下不同程度的胰腺功能不全、慢性胰腺炎、糖尿病等后遺癥，同時也存在一定死亡的可能。

如何預防急性胰腺炎？

急性胰腺炎是一種危險疾病，但也是一種可以預防的疾病。雖然急性胰腺炎通過相應的治療能夠恢復，但也有復發性。因此預防非常關鍵。第一就要養成良好飲食習慣，切忌暴飲暴食。第二戒煙戒酒，酒精通過刺激胃酸分泌，使胰泌素與縮膽囊素分泌，促使胰腺外分泌增加。如果有急性胰腺炎史，就更不能碰酒。煙雖然不會直接影響胰腺，但會增加癌癥發病率，如果有急性胰腺炎史，會增加胰腺癌發病率。第三及時處理膽道疾病，膽道疾病是引發急性胰腺炎最常見的病因，如患有膽結石，必須及時治療，若膽囊萎縮則必需切除膽囊，記住是切除膽囊，而不是僅僅取出膽結石就可以，因為膽囊已經壞掉了，如果不切除，則會產生新的膽結石，循環反復。切除膽囊雖然會影響消化，但切除半年后，隨著人體代償，就不會對消化產生多大影響了。

總而言之，得了急性胰腺癌，一定要及時治療，不然對自己以后的生活會產生非常大的影響，同時在我們日常生活中，也要注意飲食，注意休息和鍛煉，預防疾病發生。