中醫是怎樣解釋便血的?

文丨黃廷宏（金堂縣第一人民醫院.四川大學華西醫院金堂醫院）

所謂的便血指代的是血液從肛門排出，導致糞便出現暗紅、鮮紅或者柏油樣，此類現象統一被稱為便血。便血只是人體的一種癥狀，并非是一種疾病。根據便血患者的臨床治療情況來看，便血部位通常為人體下消化道出血，特別是由直腸以及結腸導致的出血癥狀，但是部分患者可見上消化道出血病癥。便血的顏色通常情況下取決于消化道出血的部位、出血量以及血液在人體腸胃中的停留時間。便血癥狀通常包括有粘膜、皮膚等其他器官出血癥狀。

在中醫學中，怎樣解釋便血癥狀？

在中醫學中，認為便血發生的病理主要是因為內傷七情、外感六淫、飲食不節、氣血失和、肺臟功能失調所致，或者因為便血者導致經絡損傷而出現血不循經，易于脈外導致。總共包含有以下五種情況。

情況一：人體可能因為勞倦過度、損傷脾氣、七情內傷導致自身出現氣失統攝、血無所歸，最終導致便血癥狀。此類患者如果便血過多，將會由陰傷陽，最終使得人體出現陰陽兩虛癥狀。

情況二：如果人們在日常生活中時長飲酒過量、飲食不節，并且喜食辛辣、膏梁厚味，會導致濕熱下注到大腸部位，損傷患者陰絡部位，最終發生便血癥狀。長此以往會導致人體出現營陰受傷、濕熱未清癥狀，成為虛實挾雜癥狀。

情況三：在《醫學啟源·大腸經》中說道：熱極則便血，又風中大腸則下血。這句話主要是針對外感風熱患者，當人體肺經遺熱于大腸部位，出現風熱淫胃癥狀，或者人體感受到溫邪疫毒，熱入營血，火熱動血，這些都會導致人體出現便血癥狀，或者久風入中，導致患者出現腸風下血。

情況四：當人體出現瘀血阻絡、飲食內傷癥狀時，并且伴隨有積滯內著、皮運失司，損傷人體胃腸脈絡，導致淤血內停，或者受到各種外傷，體內出現氣滯血瘀，因為止血不當等原因，敗血凝積，身感寒邪、寒凝血脈，長此以往，便會出現氣血虛弱、心肺氣虛癥狀，當人體氣型無力后，便會血行不暢，導致氣血淤塞不通發生阻絡癥狀，血液便不會隨著常規的通道流出，出現腸間便血癥狀。

情況五：如果人體出現胃腸損傷癥狀，直接傷害到了胃腸脈絡，或者陰絡受到異物刺破，手術不當直接損傷患者脈絡，以及用力過度、蟲蝕腸膜導致等，血液外露至腸間便會出現便血癥狀。

治療便血必須要從患者病癥的根本做起，尋找出便血病癥的誘因，只有這樣才能有效治療該疾病。

在中醫學中，應該怎樣治療便血癥狀？

雖然在中醫學中，引起便血癥狀的因素有文中以上五種因素。但是結合便血患者的臨床癥狀來看，主要有腸道濕熱、脾胃虛寒兩類。由腸道濕熱癥狀導致的便血癥狀，中醫學中主要通過清化濕熱，涼血止血進行治療。常見的方藥為槐角丸、地榆散加減。地榆散中主要以茜草地榆涼血止血。使用黃岑、梔子以及黃連清熱解毒，緩解患者燥濕癥狀。使用槐角丸、枳殼、當歸藥方，可以起到疏風利氣活血作用，緩解患者便血癥狀。

當患者因為脾胃虛寒出現便血癥狀時，主要以健脾溫中、養血止血為目標。方藥疆場采用黃土湯加減。在該藥方中，甘草、附子、白術主要起到溫中健脾的作用，地黃、阿膠主要起到了養血止血作用。黃岑本身苦寒堅陰，可以起到反佐作用。可以在藥方當中適當加入三七、烏賊骨以及白芨、三七等物，用于活血止血。如果便血患者四肢畏寒、陽虛較甚，那么可以適當加入艾葉、鹿角霜溫陽止血。

便血患者在日常生活中應該注意什么？

在中醫學中，通常使用清腸熱、止血補氣等攝血方法進行治療。在此過程中，患者一定要養成定時大便的習慣，大便性狀以稀糊狀最佳。并且還要減少腹壓姿態，例如，在日常生活中一定不能勞累過度，不要久立、久坐，不要長時間摒氣、氣蹲，以便能夠緩解便血癥狀。此外，患者在日常飲食中，一定要禁止食用任何油膩、辛熱、多渣的食品，不要飲用咖啡、煙酒等飲品。多食用能夠清腸熱，滋潤患者粘膜的止血食品，例如藕汁、芹菜汁、苦瓜、金針菜、無花果、胡桃肉以及白木耳等食物。

常見的便血飲食療法有馬齒莧綠豆湯、火炭母茶、黃芪三七煲瘦肉等。馬齒莧綠豆湯中含有綠豆，新鮮的馬齒莧菜等，將其煎湯服用，有利于改善患者便血癥狀，該食療比較適用于濕熱便血患者。火焰母茶主要是由綠豆與火炭母組成，將其煎湯服用，能夠改善患者便血癥狀。在黃芪三七煲瘦肉中，包含有黃芪30克，三七10克，大棗5枚，豬瘦肉150克，將其煲湯服用，能夠有效改善患者脾胃虛寒癥狀，改善患者便血癥狀。

除了上述注意事項之外，患者一定要保持積極向上的生活態度，不要郁怒動火、心境不寬，否則日常煩躁憂郁的心情會導致患者出現腸黏膜收縮癥狀，血行不暢便會導致患者出現便血癥狀并不斷加重。對于成年男女，房事對于便血癥狀的影響也較大。因此，便血患者日常生活中應該盡量減少房事，避免腸黏膜出現充血癥狀，加重患者便血病癥，不利于患者身體健康。

總結：綜上所述，在中醫學中對于便血癥狀有五種解釋，針對不同癥狀要采取不同療法，患者在日常生活中一定要重視自己的飲食活動，不要食用任何辛辣刺激的食品，不要久坐、久立，結合自身實際情況開展體育運動，提高自身抵抗力，為自身健康發展提供保障。