優(yōu)質(zhì)護理在門診腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果分析

譚美紅

（上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 上海 201199）

腸鏡檢查術(shù)是一種廣泛應(yīng)用于結(jié)腸疾病診斷的重要檢查手段，腸腔內(nèi)的殘余糞便可能掩蓋黏膜病變[1]、遮蔽視野，因而腸道準(zhǔn)備不充分將直接影響腸鏡檢查效果，發(fā)生漏診、誤診，甚至導(dǎo)致腸穿孔、出血等嚴(yán)重后果[2]。護理干預(yù)對于腸鏡檢查術(shù)腸道清潔率起到重要作用。本文為探討優(yōu)質(zhì)護理在門診腸鏡檢查受檢者腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果，報道結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月—2019 年1 月于我院內(nèi)鏡中心行門診腸鏡檢查患者1818 例，隨機分為對照組901 例，觀察組917 例。對照組：男466 例，女435 例，年齡22 ～96 歲，平均55.5 歲；觀察組：男484 例，女433 例，年齡21 ～90 歲，平均57.2 歲。兩組患者一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均由內(nèi)鏡醫(yī)師操作Olympus CF-HQ260 型結(jié)腸鏡完成腸鏡檢查。所有入組患者均充分告知，并取得知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實行常規(guī)護理，充分告知腸鏡檢查的意義、目的，指導(dǎo)腸鏡檢查術(shù)前正確飲食、正確用藥（和爽2 包），及時解答受檢者疑問。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實行優(yōu)質(zhì)護理，具體包括：（1）常規(guī)護理：內(nèi)容與對照組患者一致，并給予圖文并茂易于理解的書面腸道準(zhǔn)備健康教育。（2）個體化宣教：給予檢查前的飲食指導(dǎo)，要求檢查前3 天低纖維飲食，并附有圖片介紹。講解腸鏡檢查過程、體位及注意事項，消除患者恐懼心理。加強評估，部分有長期便秘史的患者，提前2 ～3 天口服緩瀉劑，并使用甘油灌腸劑通便，加強腸道準(zhǔn)備效果。（3）電話隨訪：對于80 歲以上的患者，提前1 天與患者或家屬電話聯(lián)系，確認預(yù)約時間，再次對腸道準(zhǔn)備注意事項進行告知，及時解答受檢者疑問。

1.3 效果評價

觀察評價兩組患者依從性、滿意率、腸道清潔度、息肉發(fā)現(xiàn)率、腸道準(zhǔn)備的不良反應(yīng)情況。①依從性情況區(qū)分為好和差，具體形式為腸鏡檢查前隨機詢問十個腸鏡檢查前注意事項，與術(shù)前告知不符合3 項以上者為依從性差。②滿意率由患者麻醉蘇醒后百分制打分評價。③腸道清潔度由內(nèi)鏡醫(yī)師評價，根據(jù)腸鏡檢查時腸腔內(nèi)殘余糞便的量、氣泡及黏膜清晰度將腸道清潔度分為4 級[3]：I 級，準(zhǔn)備好，全結(jié)腸未見殘余糞渣或僅殘余少量澄清液體，不影響進鏡及觀察；Ⅱ級，準(zhǔn)備較好，部分腸腔殘余少量糞渣或黃色澄清液體，基本不影響進鏡及觀察；Ⅲ級，準(zhǔn)備欠佳，腸腔內(nèi)殘余較多糞渣或較多含渣糞水，影響進鏡與觀察；IV 級，準(zhǔn)備差，腸腔內(nèi)殘余較多成形或糊狀糞便，影響進鏡與觀察。其中I 級、Ⅱ級評價為腸道清潔，Ⅲ級、IV 級為腸道不清潔。④息肉發(fā)現(xiàn)率=發(fā)現(xiàn)息肉的患者/該組患者總?cè)藬?shù)×100%。⑤腸道準(zhǔn)備的不良反應(yīng)由護士于腸鏡檢查前詢問患者得知，分為有或無兩種，不良反應(yīng)包括服用藥物后惡心嘔吐、腹痛腹脹、頭暈乏力等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者依從性、滿意率、腸道清潔度、息肉發(fā)現(xiàn)率均高于對照組，而腸道準(zhǔn)備的不良反應(yīng)低于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

我院內(nèi)鏡中心一年診療量超過4 萬例，絕大多數(shù)患者來自于門診預(yù)約，門診預(yù)約中心依照常規(guī)護理方式宣教，且與患者接觸時間短，門診預(yù)約時間長，部分患者存在恐懼心理，對宣教知識掌握不全面，往往造成患者腸道準(zhǔn)備欠佳，主要表現(xiàn)為依從性欠佳、腸道準(zhǔn)備不良反應(yīng)多、腸道清潔度差。而腸道準(zhǔn)備不充分將直接影響內(nèi)鏡醫(yī)師進鏡與觀察，影響內(nèi)鏡醫(yī)師對于病變的觀察[2]。有研究表明[4,5]，患者對于腸道準(zhǔn)備的認識、不同宣教方式直接影響腸鏡檢查術(shù)前宣教效果，進而影響腸道準(zhǔn)備效果。也有研究表明[6]，電話隨訪對于門診腸鏡檢查患者依從性有直接影響，且可稱之為門診腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備宣教中的最佳指導(dǎo)途徑。

本研究中，觀察組實行優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容包括常規(guī)護理內(nèi)容、個體化宣教、電話隨訪，對受檢者充分告知、消除恐懼心理、答疑解惑、并提前確認情況。而本研究結(jié)果顯示，實行優(yōu)質(zhì)護理能有效提高門診腸鏡檢查患者依從性、滿意率、腸道清潔度、息肉發(fā)現(xiàn)率，并減少腸道準(zhǔn)備的不良反應(yīng)，結(jié)果與前人相關(guān)研究互相印證[7，8]?？偠灾?，在門診腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中，優(yōu)質(zhì)護理值得大力提倡。

綜上，優(yōu)質(zhì)護理能夠提高內(nèi)鏡醫(yī)生的滿意率，能有效提高腸鏡檢查患者依從性、滿意率、腸道清潔度、息肉發(fā)現(xiàn)率，且減少腸道準(zhǔn)備的不良反應(yīng)，值得倡導(dǎo)并實行。