分析藥學干預對2型糖尿病患者用藥依從性及藥品不良反應的影響

張潔 余麗

【摘要】 目的 分析2型糖尿病患者采取藥學干預對用藥依從性及藥品不良反應的影響。

方法 80例2型糖尿病患者， 由隨機雙盲法分為對照組與觀察組， 各40例。對照組采取常規護理， 觀察組采取藥學干預。對比兩組患者各項血糖指標、用藥依從性及藥品不良反應發生情況。結果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白分別為（6.12±1.18）mmol/L、（7.52±1.84）mmol/L、（6.57±1.59）%， 均低于對照組的（8.37±1.53）mmol/L、（9.66±1.90）mmol/L、（8.58±1.64）%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組用藥依從率與藥品不良反應發生率分別為95.00%、2.50%均優于對照組的80.00%、17.50%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者采取藥學干預， 可穩定患者血糖水平， 降低藥品不良反應發生率， 提升患者用藥依從性， 值得臨床實踐。

【關鍵詞】 2型糖尿病;藥學干預;常規護理;用藥依從性;藥品不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.070

Influence of pharmaceutical intervention on medication compliance and adverse drug reactions in patients with type 2 diabetes mellitus? ?ZHANG Jie， YU Li. Huangshi Central Hospital of Edong Medical Group， Huangshi 435000， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the influence of pharmaceutical intervention on medication compliance and adverse drug reactions in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods? ?A total of 80 patients with type 2 diabetes mellitus were divided into control group and observation group according to random double-blind method， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received pharmaceutical intervention. The blood glucose index， medication compliance and occurrence of adverse drug reactions were compared between the two groups. Results? ?The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of the observation group were （6.12±1.18） mmol/L， （7.52±1.84） mmol/L

and （6.57±1.59）%， which were lower than （8.37±1.53） mmol/L， （9.66±1.90） mmol/L and （8.58±1.64）% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The medication compliance rate and incidence of adverse drug reactions of the observation group were 95.00% and 2.50%， which were better than 80.00% and 17.50% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Pharmaceutical intervention in patients with type 2 diabetes mellitus can stabilize the blood glucose level， reduce the incidence of adverse drug reactions， and improve the medication compliance of patients， which is worthy of clinical practice.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus; Pharmaceutical intervention; Routine nursing; Medication compliance; Adverse drug reactions

近幾年， 人們開始改變飲食結構和生活習慣， 以至于不斷提升內分泌代謝紊亂疾病發生率。糖尿病屬于代謝性疾病， 會影響到患者的生活質量與身體健康?？蓪⑻悄虿澐譃?型和2型， 后者屬于成人發病型糖尿病， 在糖尿病患者中發病率>90%?，F階段， 仍未提出徹底治愈措施， 該疾病目前為終身性疾病， 需堅持長期用藥， 其相關因素包括藥物不良反應及疾病認知程度， 因此， 應提出針對性措施， 保證治療效果[1， 2]。本研究圍繞2型糖尿病患者采取藥學干預對用藥依從性及藥品不良反應的影響展開研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2019年1月～2020年6月收治的80例2型糖尿病患者， 由隨機雙盲法分為對照組與觀察組， 各40例。對照組中男22例， 女18例;病程1～10年， 平均病程（5.83±1.91）年;年齡42～74歲， 平均年齡（58.34±6.29）歲。觀察組中男23例， 女17例;病程1～11年， 平均病程（6.06±1.95）年;年齡43～75歲， 平均年齡（59.12±6.37）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經倫理委員會批準， 所有患者對本次試驗均知情， 并自愿簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組采取常規護理， 經健康宣傳、口頭宣教等形式， 告知患者用藥方式、次數、劑量及時間。

觀察組采取藥學干預， 主要包括以下幾點措施。①建立健康檔案。護理人員應熱情接待患者， 與其加強溝通， 詢問患者以往疾病史、用藥史， 鼓勵患者表達自身內心想法， 滿足患者治療、護理需求， 依據患者掌握的信息， 創建個體化健康檔案。②用藥干預。在與患者交流時， 應時刻保持耐心， 給予患者充分的尊重和關愛， 增強患者信任感， 自愿積極配合開展臨床工作。依據患者病情特征， 指導其合理用藥。若糖尿病患者為初診， 需對其引發疾病的原因、治療方式、臨床表現及預后情況詳細了解， 并通過針對性宣教、講座、視頻等形式， 告知患者按照醫囑用藥在治療中起到的重要作用， 增強患者治療自信心。除此之外， 還應告知患者未合理用藥引發的后果， 確?；颊咤e誤認知得到及時糾正， 增強患者治療配合度。在患者復診過程中， 應輔助患者對存在的問題及時解決， 依據患者用藥情況， 合理調整藥物劑量， 保證用藥的合理性， 降低不良反應發生率。③藥學監護。患者住院時， 應行監護不良反應、聯合用藥等藥學監護， 通過患者便于理解的方式為患者講解用藥后可能出現的不良反應， 促使患者明確實際情況， 預防發生不良反應。④出院后護理?；颊叱鲈汉螅?給予其定期疾病知識宣教， 并定期觀察患者用藥依從性， 依據患者用藥情況， 合理調整用藥方案。除此之外， 還可創建QQ群、微信群， 不定期上傳疾病防治知識及相關注意事項， 增強患者自我管理經驗。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者各項血糖指標， 包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。②對比兩組患者用藥依從性及藥品不良反應發生情況， 采用Morisky-Green表對兩組患者用藥依從性進行評估， 判定標準：完全依從：感覺癥狀加重或減輕時均未停藥， 未忘記服藥， 且維持良好服藥狀態;基本依從：感覺癥狀加重時未停藥， 未忘記服藥， 維持良好服藥狀態， 但癥狀減輕時偶爾停藥;不依從：感覺癥狀減輕時存在停藥情況， 經常忘記服藥， 不具備良好服藥狀態[3]。用藥依從率=（完全依從+基本依從）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者各項血糖指標對比 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者用藥依從性及藥品不良反應發生情況對比 觀察組用藥依從率與藥品不良反應發生率均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病屬于終身型疾病， 臨床仍未提出徹底治愈措施， 需經長期服藥， 對血糖情況行有效控制， 降低并發癥發生率[4]。患者經長時間服藥， 會逐漸懷疑藥物效果， 進而抗拒藥物治療， 無法保證用藥依從性[5]。相關研究表明， 導致患者降低依從性的主要原因為藥物不良反應、不信任醫療水平及缺乏對糖尿病知識的了解。有研究結果顯示， 藥物服用次數、種類、存在的不良反應及支付方式均會影響到患者用藥配合度[6， 7]。

2型糖尿病患者的主要發病群體為老年患者， 老年患者不具備良好的記憶力和理解能力， 且辨識度和自我認知能力較弱， 不清晰用藥時間、正確服藥方式、藥物劑量， 以至于在治療過程中出現一系列用藥不合理情況， 對治療效果造成影響， 還可能引發不良反應， 對患者身心健康造成影響， 還會導致后期治療計劃被打亂[8]。因此， 科學性的護理干預在2型糖尿病患者用藥治療中可起到關鍵性作用， 可增強患者對疾病知識的了解， 降低發生不良反應的概率， 提升患者用藥依從性， 確保血糖控制效果[9， 10]。

藥學干預是由專業藥師對患者指導和教育用藥相關知識， 主要行用藥機制、用藥方法及用藥劑量等方面的指導， 對患者的信息需求加以滿足， 減少發生藥品不良反應， 確保治療效果[11]。本研究結果顯示， 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組;觀察組用藥依從率與藥品不良反應發生率均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）?？梢?， 藥學干預方式具有較高的可行性， 可增強患者用藥依從性， 降低不良反應發生率， 藥學干預的實施， 是通過建立健康檔案、行用藥干預、藥學監護、出院后護理等干預形式， 增強患者對疾病知識的了解， 促使患者正確認知疾病， 便于平復患者的不良情緒， 增強治療信心， 改善預后效果[12， 13]。

2型糖尿病患者用藥過程中， 低血糖癥是常見不良反應， 其相關因素包括不健康的生活方式、用藥時間及用藥劑量， 其中用藥偏差會直接關系到不合理的用藥時間及不當的用藥劑量， 經藥學干預， 可促使患者用藥行為逐漸規范， 減少出現不良反應， 確保血糖水平得到有效控制， 延緩病情進展， 保證患者生活質量[14]。

綜上所述， 2型糖尿病患者采取藥學干預， 可穩定患者血糖水平， 降低藥品不良反應發生率， 提升患者用藥依從性， 值得臨床實踐。

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[收稿日期：2020-09-15]