胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床療效分析

顧瑤

摘要：目的：探究胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床效果。方法：將2017年1月～2018年6月到我院就診的50例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者納入本次研究，按照患者入院日期單雙號分為對照組與觀察組，對照組給予抗結(jié)核藥治療，觀察組給予胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核效果顯著，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞：胸腺肽;抗結(jié)核藥;復(fù)治涂陽肺結(jié)核

【中圖分類號】R?? 【文獻標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-076-02

肺結(jié)核是一種肺部傳染性疾病，不僅會造成患者免疫應(yīng)答紊亂，同時也會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降、生命安全得不到保障，其中復(fù)治涂陽肺結(jié)核是一種病情復(fù)雜、難治愈的類型，患者在治療期間，若未按照醫(yī)囑規(guī)律用藥，治療時間達不到要求，還會產(chǎn)生耐藥性，增加疾病的死亡率[1]。鑒于此，臨床積極尋求一種安全有效、治療效果高的藥物，我院對既往收治的50例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的臨床治療進行了回顧性分析，旨在探討常規(guī)化療藥和胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥的效果比較，現(xiàn)將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月～2018年6月到我院就診的50例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者納入本次研究，按照患者入院日期單雙號分為對照組與觀察組，各組25例。對照組男16例，女9例;年齡32～58歲，平均（43.5±4.7）歲;病程0.5～3.8年，平均（1.2±0.4）年。觀察組男14例，女11例;年齡30～56歲，平均（43.2±5.0）歲;病程0.5～3.1年，平均（1.1±0.4）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

對照組給予抗結(jié)核藥治療，選擇3H（異煙肼，1次/d）R（利福平，1次/d）Z（吡嗪酰胺，0.5～0.75g/次，2次/d）E（乙酰丁醇，0.75～1.0g/次，2次/d）方案作為化療方案。觀察組給予胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療，胸腺肽以皮下注射，2次/周，持續(xù)半年;抗結(jié)核藥同對照組。

1.3觀察指標(biāo)

待治療結(jié)束后對患者的療效繼續(xù)評價，痊愈：肺部病變活動性消失，3個月內(nèi)復(fù)查痰菌呈（-），無空洞;顯效：肺部病變活動性下降，3個月內(nèi)復(fù)查痰菌呈（-），空洞縮小>50%;有效：肺部病變活動性下降，1個月內(nèi)復(fù)查痰菌呈（-），空洞縮小<50%;無效：未達上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重;總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總有效率×100.0%[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ?檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

3討論

結(jié)核患者由于細胞免疫功能下降，所以治療過程中還需要使用免疫抑制劑對患者的細胞免疫功能進行調(diào)節(jié)。復(fù)治涂陽肺結(jié)核是指經(jīng)首次治療后失敗且依舊存在排菌的肺結(jié)核疾病，在多種肺結(jié)核疾病中，復(fù)治涂陽肺結(jié)核的類型最難治愈，主要是由于臨床用藥不適宜，對患者的治療不徹底甚至是由于治療藥物存在強耐藥性，導(dǎo)致患者死亡率高。胸腺肽是一種人工合成的治療藥物，其成分主要為28個氨基酸構(gòu)成的胸腺肽α1，生物活性強、藥物純度高，能誘導(dǎo)體內(nèi)的T細胞分化和成熟，提高相關(guān)B細胞的抗體應(yīng)答。胸腺肽治療肺結(jié)核的機制在于，采用淋巴細胞刺激作用，讓機體產(chǎn)生更多的淋巴因子，最終聚集、強化患者的免疫功能，增強免疫力與抵抗結(jié)核桿菌的抵抗力[3]。不僅效果與化療藥物相當(dāng)，同時還能提高臨床療效，促進痰菌轉(zhuǎn)陰率，讓患者的病灶加速吸收、空洞快速閉合，用藥安全性更高，也不易產(chǎn)生不良反應(yīng)。單純使用化療藥物容易產(chǎn)生消化道不適癥狀、發(fā)熱癥狀等，待患者治療結(jié)束后，不良反應(yīng)逐漸消失，這不僅會導(dǎo)致患者依從性下降，同時還會給患者帶來更多痛苦。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率以96.0%明顯高于對照組76.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析可能是胸腺肽對NK前體細胞具有一定的趨化效果，使NK前體細胞在干擾素下暴露，由此提升細胞毒性，緩解復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的臨床癥狀。由此可見，胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核效果顯著，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]吳伯華，曹永勝，陳搏智.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2018，44（1）：58-59.

[2]李永艷.胸腺五肽加抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（5）：115-116.

[3]楊緒友.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（22）：26-27.