足月孕婦應用球囊宮頸擴張和縮宮素進行引產的療效對比研究

周麗君

摘要：目的：對足月孕婦引產中應用球囊宮頸擴張和縮宮素的療效進行對比。方法：選擇收治足月妊娠引產產婦80例，所有產婦均于2018年1月至2018年12月在我院引產，隨機分為實驗組（n=40）和常規組（n=40）。常規組應用縮宮素治療，實驗組應用球囊宮頸擴張器聯合宮縮素治療，觀察兩組分娩方式、產程時間、宮頸Bishop評分、促宮頸成熟療效。結果：實驗組總產程、臨產時間均顯著低于常規組（P<0.05）。實驗組剖宮產率22.5%，顯著低于常規組的40.0%（P<0.05）。實驗組治療總有效率90.0%，顯著高于常規組的72.5%（P<0.05）。干預前兩組Bishop評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后實驗組Bishop評分顯著高于常規組（P<0.05）。結論：在足月孕婦引產中應用球囊宮頸擴張器聯合宮縮素效果顯著，并且具有較高安全性。

關鍵詞：縮宮素;球囊宮頸擴張器;足月孕婦

【中圖分類號】R?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-088-02

引產是陰道分娩中的常用手段，其利用人工手段促進子宮收縮，以保證分娩的順利進行。宮頸成熟度在分娩過程中影響較為關鍵，球囊宮頸擴張器聯合縮宮素可促進宮頸成熟，最終實現引產的目的[1]。本研究選擇收治足月孕婦80例，在其中部分產婦引產中應用球囊宮頸擴張器和縮宮素，收獲了顯著效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治足月產婦80例，所有產婦均于2018年1月至2018年12月在我院行陰道分娩，隨機分為實驗組（n=40）和常規組（n=40）。納入標準：年齡低于35歲的初產婦;孕周37～41周;頭先露、骨盆正常、單胎;宮頸評分Bishop低于4分。排除標準：存在生殖系統感染或生殖系統手術史;合并心肝腎等疾病;合并妊娠期疾病。常規組年齡范圍21～35歲，平均（27.8±2.4）歲;孕周38～41周，平均（39.7±1.0）周。實驗組年齡范圍22～35歲，平均（27.9±2.3）歲;孕周38～41周，平均（39.9±0.8）周。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規組給予縮宮素靜脈滴注，第1天在500ml0.9%氯化鈉溶液中加入2.5單位縮宮素，速度為每分鐘8滴，15分鐘內若宮縮不規則或無明顯宮縮，則每次增加4次，控制滴數在每種40滴以內，直至宮縮規律。之后依據產程進展使用縮宮素，若滴注結束未規律宮縮，則增加縮宮素濃度，若16小時內未達到預期，則停止用藥。第2日評估宮頸成熟度，若不達標則繼續靜滴縮宮素，劑量同第1日。第3日若未發動分娩，羊水無異常者可靜滴縮宮素，人工破膜2天內產程未進展，則行剖宮產。實驗組同時應用球囊宮頸擴張器，孕婦排空膀胱后保持截石位，常規消毒外陰，并測評宮頸Bishop評分，將陰道窺器插入，用卵圓鉗在宮頸管中插入球囊，從“U”標記紅色閥門注入40ml生理鹽水，后拉子宮球囊，以將宮頸內口堵住，陰道球囊位于宮頸外口，然后從“V”標記綠色閥門注入20ml生理鹽水，完畢后取出陰道窺器。再次對球囊位置進行檢查，而后將生理鹽水注入直至球囊體積達到80ml，每次注入20ml，最后在孕婦大腿內側固定導管。

1.3觀察指標

統計兩組分娩方式、產程時間、宮頸Bishop評分、促宮頸成熟療效。

1.4療效判定標準

促宮頸成熟標準：顯效：相較之前Bishop評分上升超過3分;有效：相較之前Bishop評分上升超過1～2分;無效：相較之前Bishop評分未發生顯著變化。總有效率=1-無效率[2]。

1.5統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ²檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組總產程和臨產時間對比

2.2兩組分娩方式對比

實驗組剖宮產率22.5%，顯著低于常規組的40.0%（P<0.05）。見表2。

2.3兩組促宮頸成熟療效對比

實驗組治療總有效率90.0%，顯著高于常規組的72.5%（P<0.05）。見表3。

2.4兩組宮頸Bishop評分對比

干預前兩組Bishop評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后實驗組Bishop評分顯著高于常規組（P<0.05）。

3討論

近年來剖宮產率不斷上升，臨床選擇剖宮產一方面是因為產婦合并妊娠高危因素，另一方面是待產孕婦超過預產期，而選擇剖宮產產婦中很多不存在陰道分娩禁忌癥，通過引產可達到順利分娩的目的，并且可降低對母嬰的損傷[3]。陰道分娩和宮頸成熟度關系密切，對于宮頸狀況尚未達到條件的產婦，可利用人工方法加速宮頸成熟，進而推動產程進行[4]。球囊宮頸擴張器近年來開始應用于臨床，作為一種物理擴張方法，其能夠快速宮頸成熟，并且具有較高安全性[5]。

本研究針對實驗組產婦應用縮宮素和球囊宮頸擴張器，收獲了顯著效果[6]。這是因為單純靜脈注射縮宮素無法促進宮頸成熟，只能夠促進宮縮，球囊擴張器應用則能夠解決這個問題，聯合應用縮宮素和球囊宮頸擴張器可發揮協同作用，同時還能夠使陰道分娩條件得到針對性改善，保證分娩的順利進行[7]。所以在引產中聯合應用縮宮素注射、球囊宮頸擴張器，可有效縮短總產程和臨產時間，推動產程更快進展[8]。

本研究中，實驗組總產程、臨產時間均顯著低于常規組（P<0.05）。實驗組剖宮產率22.5%，顯著低于常規組的40.0%（P<0.05）。實驗組治療總有效率90.0%，顯著高于常規組的72.5%（P<0.05）。干預前兩組Bishop評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后實驗組Bishop評分顯著高于常規組（P<0.05）。可見，在足月孕婦引產中應用球囊宮頸擴張器聯合宮縮素效果顯著，并且具有較高安全性。

參考文獻：

[1]郭惠萍，沈麗丹.一次性球囊宮頸擴張器在1500例初產婦足月妊娠計劃分娩中的臨床應用效果[J].臨床和實驗醫學雜志，2015，11（21）：1833-1835.

[2]楊敏.一次性球囊宮頸擴張器在足月妊娠引產方面的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，12（24）：122-123.

[3]李碧琳，賀青蓉，王義剛.球囊宮頸擴張器和縮宮素用于足月孕婦引產的臨床療效觀察[J].中國當代醫藥，2018，25（4）：132-134.

[4]杜濛濛.一次性球囊宮頸擴張器聯合縮宮素靜滴用于羊水偏少的足月妊娠引產的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（22）：4205-4206.

[5]陳暉.一次性球囊宮頸擴張器在晚期妊娠引產臨床應用效果及護理對策[J].白求恩醫學雜志，2017，15（4）：484-486.

[6]郭惠萍，曹素珍.一次性球囊宮頸擴張器在200例足月妊娠計劃分娩中的臨床分析[J].醫學信息，2014，（30）：81-81.

[7]劉佳妮.一次性球囊宮頸擴張器用于足月妊娠促宮頸成熟及引產的效果分析[J].中國當代醫藥，2018，25（7）：118-120.

[8]錢璐，黃敏，溫小婷.一次性球囊宮頸擴張器在晚期妊娠促宮頸成熟及引產中的應用[J].中國鄉村醫藥，2016，23（8）：13-14.