一個艾滋病人的19年

除了有點瘦，她看起來和普通人無異。實際上，趙立春已經(jīng)查出艾滋病19年了，她在2001年確診后，用上了藥，活了下來。

截至2019年10月底，和趙立春一樣存活的艾滋病人，我國有95.8萬，其中86.6%的患者正在接受高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療。

趙立春治病用藥的經(jīng)歷，她創(chuàng)造的生命奇跡，她遭受的苦難，可以說就是中國近二十年來艾滋病診療的一個小的縮影。

因“血漿經(jīng)濟”染病

趙立春是河南周口項城人，距離河南省艾滋病重災(zāi)區(qū)上蔡縣僅70公里。在上世紀90年代，“血漿經(jīng)濟”為禍中原，趙立春的丈夫賣過三四次血，就感染了艾滋病。丈夫去世那年，趙立春也查出艾滋病。

當時，趙立春在上海打工，她到復(fù)旦大學(xué)附屬上海公共衛(wèi)生臨床中心求醫(yī)，由此認識了感染科主任、艾滋病流行病學(xué)專家盧洪洲。

如今已經(jīng)鮮有血液途徑傳播的艾滋病例了。據(jù)盧洪洲提供的數(shù)據(jù)，2007年，性傳播就成為艾滋病的首要傳播途徑。2018年，9 5%的新報告病例均是通過性途徑感染。

吃上藥，活下來

現(xiàn)在，趙立春體內(nèi)的CD4細胞數(shù)穩(wěn)定維持在500左右，體內(nèi)病毒載量已經(jīng)得到抑制。CD4是人體的一種免疫細胞，也是艾滋病毒的主要攻擊對象。健康人的CD4細胞數(shù)約為每立方毫米500到1600個。對于趙立春來說，將CD4細胞數(shù)維持在500，已經(jīng)是她治療19年來最好的狀態(tài)了。

趙立春還記得自己是在2001年底第一次吃上抗病毒藥，吃的是去世病人剩下的藥，也就能維持住生命。之后兩三年里，趙立春就這樣靠著別人給的藥生活，有就吃，沒有就不吃。“我吃了好多種藥，各種各樣的藥都吃過。”

由于僅能維持生命，趙立春的CD4細胞數(shù)一直很低，這意味著她的免疫能力很差。

趙立春很堅強，這也是整個感染科對她的印象。即使在感染最嚴重，CD4細胞數(shù)只有30的時候，趙立春還堅持打工維持生活。感冒發(fā)熱、拉肚子對趙立春來說已經(jīng)成為了平常事，她自己都能處理。最折磨人的是帶狀皰疹，趙立春有段時間起了很多皰疹，整個臉都爛糟糟的，她自己在家接一大盆水，倒點鹽，進去泡，雖然疼得厲害，但是能消炎。“慢慢的也熬過來了，但外人很難理解這種痛苦。”

趙立春的生命力之強，超過了所有人的預(yù)期。熬了4年，趙立春終于熬出頭了。2003年，針對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難人群的“四免一關(guān)懷”政策落地；2005年，我國出臺了第一版《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》；2006年，在上海治療的趙立春，也終于申請到了“四免一關(guān)懷”政策的免費藥品，開始正規(guī)吃藥。

耐藥問題

國家的免費藥讓很多個“趙立春”活了下來，但除了藥物副作用，新的問題接踵而至。因為前幾年沒錢買藥，不規(guī)范的用藥讓趙立春耐藥嚴重。

她現(xiàn)在吃兩種免費藥和一種自費藥——艾生特。這藥于2009年在中國上市，是首個整合酶抑制劑。趙立春對艾生特不耐藥，但該藥不是“四免一關(guān)懷”的免費藥物，價格高昂。趙立春買的是仿制藥，雖然價格便宜了一些，一個月只要四五百塊，但是加上治療并發(fā)癥的藥物，也要上千元的開支。趙立春的工資只有三千多元，在上海吃藥、生活，經(jīng)濟壓力很大。

實際上，治療艾滋病的藥物很多。據(jù)《中國艾滋病診療指南》，目前國際上共有6大類30多種藥物（包括復(fù)合制劑）。2016年，國家艾滋病免費藥品目錄也進行了更新，從2002年的4種藥增加到了8種。

“時間過得真快啊”

趙立春現(xiàn)在在醫(yī)院里打掃衛(wèi)生，這份工作是盧洪洲認識的醫(yī)生介紹的。每天，她凌晨兩點半起床，鍛煉一會，騎電瓶車去上班，路上40分鐘，早上5點到工作的地方，比規(guī)定時間早到一個小時。這樣中午十二點可以提前下班，回家午睡一會。趙立春沒什么怨言，她覺得活著的每一天都是“賺來的”。如今，她的兒女都已經(jīng)成家，她和女兒生活在一起。

現(xiàn)在，趙立春每3個月到醫(yī)院做一次隨訪、拿藥。在上海公共衛(wèi)生臨床中心治療了十幾年，不管是醫(yī)生、護士還是老病人，都認識趙立春，有什么福利，免費檢查或者補貼，大家也都想著她。

19年，變化很多，說起一位科里已經(jīng)晉升為主任的女醫(yī)生，趙立春記得，“我剛來的時候，她還是個小姑娘呢。時間過得真快啊。”