認知治療技術在精神科臨床心理護理中的運用及效果觀察

景碧清 吳曉芳

（寶雞市康復醫院，陜西 寶雞，721000）

對于精神科患者來說，他們主要在病理、心理和思維上存在著異常情況，一般都會出現急性發病的狀況，并且患者自身沒有自知力，在臨床治療時也存在依從性和配合性差的問題，為治療工作帶來很大的阻礙。實踐證明，通過對患者采取早期的積極心理干預護理，運用認知治療技術，可以獲得顯著的臨床應用效果。本文對相關研究的報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取某院2018 年3 月至2019 年11 月入院治療的精神分裂癥患者120 例，按序貫入組，單號納入研究組，雙號納入對照組，每組60 例。兩組患者均符合精神分裂癥診斷標準。研究組中，男性28 例、女性32 例，平均年齡(39.62±9.85)歲，平均病程(4.43±0.61)年；婚姻狀況：未婚4 例，已婚50例，離異6 例；對照組中，男性36 例、24 例，平均年齡(40.41±4.35)歲，平均病程(4.05±1.53)年；婚姻狀況：未婚8 例，已婚42 例，離異10 例；研究組患者入組時NOSIE 總分為(141.65±13.03)分、平均藥物治療劑量折合氯丙嗪為(318.62±181.10)mg，對照組分別為(143.38±15.67)分和(338.30±235.09)mg。兩組患者比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 認知心理護理方法第1～2 周：建立護患關系，實施環境心理護理，介紹病房環境及適應方法。與其他患者暫時隔離，并使家屬陪伴；第3～5 周：建立信賴關系，給予患者情感支持。進行健康教育，講解藥物作用及副作用方面的知識。鼓勵患者表達，對其存在的認知錯誤給予解釋與糾正[1]。0.5h/次，2 次/周；第6～8 周：與患者及家屬共同制定合理的生活、學習、工作目標。開展出院后的情景演練，分析可能遇到的困難，提出解決方法。0.5h/次，2 次/周[2]。

1.3 評價標準采用《護士用住院精神病人觀察量表》(NOSIE)評定，評定內容共30 項，按照具體現象或癥狀的出現頻度分0-4 分，共5 級，其中包括：總積極因素分(社會能力、社會興趣、個人整潔)、總消極因素(精神病表現、遲緩、抑郁、激惹)。病情總分=(128+總積極因素分-總消極因素分)。

1.4 統計學方法本研究所有數據采用SPSS16.0 軟件進行統計學分析，各項評分等計量資料用ˉx+s 表示，用t 檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者第4 周和第8 周時，NOSIE 總分、積極因素中的社會興趣和個人整潔因子均高于對照組患者；其第4 周、8周消極因素中的激惹因子分，以及第8 周精神病表現分均低于對照組患者。差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 結論

近些年來，在醫院精神科臨床治療中，心理護理已經逐漸成為一種最主要的方式，可以次運用觀察量表(NOSIE)進行治療方法和護理效果的科學評定，通過采取科學易操作的程序化模式，運用認知治療技術，在心理科醫師的聯合參與下，可以確保實現良好的整體護理效果[3]。

通過對本次研究的效果觀察來看，在精神科臨床心理護理當中，通過將認知治療技術運用其中，有助于控制他們的精神狀況，改善總體病情。本次研究主要對精神分裂癥進行了分析，實際上還可能會受到病區封閉環境、接受藥物治療效果、急性住院狀況的等因素的影響，因此還需要對其他精神類病種進一步研究，對于護理方法選擇、觀察時間等都可以進一步探索，從而更好地發揮出認知治療技術的重要臨床作用。