現代臨床醫學婦產科手術感染分析及防治措施

白春麗

（平泉市醫院，河北 平泉，067500）

在醫院中，婦產科相比其他科室更特殊，只接待女性患者及嬰幼兒。相對來說，婦產科疾病種類不算太多，但病情都比較復雜，加上因為女性自身的特點，所以護理起來存在一定的難度。特別是對于孕產婦和嬰兒的護理，難度相對較高，容易出現護理問題，其中感染問題是比較常見的護理問題之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機將2018年8月～2019年8月86 例婦產科手術患者分為2 組，觀察組43 例，年齡25～67 歲，平均（46.38±12.25）歲，其中婦科患者23 例，產科患者20 例；常規組43 例，年齡23～65 歲，平均（45.81±11.72）歲，其中婦科患者25 例，產科患者18 例。2 組年齡、手術類別不存在統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法常規組實施常規手術護理，按照傳統手術護理流程開展護理工作，術前做好患者信息核對及物品準備，手術室內保證嚴格無菌，做好患者病情密切監測。觀察組實施優化手術室護理，具體內容有：（1）術前1 天深入病房了解患者病情狀況及心理狀況，做好心理疏導，講解手術配合及注意事項，介紹術后切口感染發生危險因素及預防方法。（2）嚴格做好手術室內無菌，醫護人員進入手術室后都要嚴格洗手，檢查手術流程是否準確，無菌操作流程是否規范。患者入室后做好嚴格的術區皮膚消毒、備皮等，手術期間做好手術室管理，禁止人員隨意出入手術室，依據層流手術室規范進行管理。在上臺手術結束后完成持續20 分鐘的全封閉凈化后才可進行下一臺手術，術中護理人員傳遞手術器械要做到無菌、準確，密切觀察醫生操作進程，做好遞交各類用品的準備[1]。（3）術后做好患者隨訪工作，評估手術療效，詢問患者感受，檢查患者恢復情況，對患者進行術后并發癥預防及康復指導。

1.3 評價指標切口愈合：甲級愈合指的是切口順利愈合且未出現不良反應；乙級愈合指的是切口愈合無化膿，但有血腫或其他不良反應；丙級愈合指的是切口未愈合且有化膿感染表現。比較兩組術后切口感染發生率。

1.4 統計方法數據利用SPSS23.0 分析，計數資料表示為[n(%)]，檢驗經x2 完成，P＜0.05 為存在統計學差異。

2 結果

觀察組術后切口乙級愈合率與常規組差異不大（P＞0.05），切口甲級愈合率高于常規組，丙級愈合率低于常規組，術后切口感染率低于常規組（P＜0.05）。

3 討論

婦產科護理工作的要求較高，護理難度也較高，護理人員因此面臨較大的護理壓力，可能存在一些感染問題，給患者造成人身威脅。本次研究中，86 例患者中，婦科患者出現感染5例（20.83%），產科患者出現感染5 例（19.23%）；婦科患者和產科患者出現感染最多的部位就是手術切口和呼吸系統；年齡越大的患者越容易發生感染；發生感染的患者的住院時間要比沒有感染的患者長[2]。

3.1 發生感染的原因分析分析本次研究中發生感染問題的原因發現，一是手術原因，手術操作沒有完全按照無菌操作進行，對于手術器械的消毒不徹底，帶來感染可能；醫護人員操作時沒有做好無菌處理，也不注意進行手術切口的防護，導致切口暴露在空氣中的時間較長，帶來感染；術后切口護理不到位，沒有定期更換紗布和藥物，導致切口不干凈，引發感染。二是感染部位因素，手術切口和呼吸系統是最容易發生感染的部位，尤其是患者本身抵抗力較差，很容易引發感染。三是年齡因素，主要是年齡越大，器官組織出現老化趨勢，免疫力降低，所以難以抵抗部分病原菌的侵襲。

3.2 感染預防對策分析針對出現的感染問題，提出以下解決對策。一是規范護理操作流程。針對婦產科護理需要，落實護理規范，包括在操作前核對清楚患者的各項信息，避免出錯；積極與患者進行溝通，了解患者自身存在的問題與隱患，準備好手術物品，做好標記；嚴格按照無菌操作要求進行手術和護理，包括對器械和個人進行消毒防護；注意保護患者隱私，注意保暖，如果手術時間較長，適當進行按摩；術后認真清點手術用品，避免遺漏，做好交接，清理和消毒手術室。二是建立完善的護理管理制度[3]。婦產科管理人員要實時了解衛健委最新的制度要求，根據最新要求調整當前的制度，安排護理人員進行學習，掌握最新的制度內容，并強化制度的落實工作；總結過去護理工作中出現的護理不安全問題，分析原因，總結經驗，避免相同問題重復出現；制訂相應的考核制度，劃分小組進行護理工作，并將護理工作效果與績效考核掛鉤，以提高護理人員的積極性；對婦產科的護理管理模式進行調整，實現彈性化和人性化的排班制度，適當增加夜班人員的數量。三是提升護理人員素質水平，合理安排人力資源。在工作較少時安排護理人員輪休，保證充足的休息，釋放工作壓力，避免出現失誤操作；定期組織專題培訓，針對護理內容和注意事項等，分批次安排學習和培訓，并注意實踐演練的提升，并定期對護理人員進行實踐操作水平的考核，切實提高護理人員的業務水平。

婦產科工作的要求較高，護理難度也較高，護理人員因此面臨較大的護理壓力，可能存在一些護理問題，因此我們要加強婦產科手術感染的預防，建立科學的護理制度，嚴格要求護理人員認真做好護理安全管理工作，及時發現存在的感染風險，提出對癥措施進行解決，保證護理的安全性。