藏族高海拔地區(qū)居民體檢中腹部超聲檢查結果分析

唐亞麗 楊歡

（四川大學華西第四醫(yī)院超聲醫(yī)學科 四川 成都 610000）

腹部超聲檢查的原理是利用超聲波的反射，觀察人體肝、膽、胰、腎、膀胱、前列腺等器官的大小和形態(tài)，檢測消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)的疾病[1]。藏族高海拔地區(qū)有著特殊的飲食文化和宗教環(huán)境以及居住的地理位置，這些因素會增加一些疾病的發(fā)生率[2]。同時，由于該地區(qū)人群文化水平相對偏低，營養(yǎng)知識相對匱乏，常導致疾病不能得到良好的防治[3]。早期對一些常見的疾病進行預防性檢查以及適時的檢測能為臨床治療提供最佳時機，減輕患病居民的壓力負擔。而在高海拔地區(qū)對居民進行體檢往往需要深入艱苦的環(huán)境中，因此具有待機時間長、輕便易攜帶等特點的腹部超聲檢查儀使超聲檢查成為了常用的最方便且準確性較高的檢查手段。本文對2019年8月在西藏自治區(qū)拉薩市體檢的900例藏族高海拔地區(qū)居民進行超聲檢查，現(xiàn)將結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月在西藏自治區(qū)拉薩市接受體檢的900例藏族高海拔地區(qū)居民作為研究對象，其中男390例，女510例，年齡為30～80歲，所有居民者在藏族高海拔地區(qū)長時間居住，最短居住時間為3年。

1.2 研究方法

通過觀察體檢資料，記錄超聲疾病檢出情況以及各種疾病的超聲表現(xiàn)。

1.3 超聲檢查方法

采用Sono Scape S8便攜式彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHZ，檢查部位包括肝、膽、胰。檢查前囑患者空腹8～12小時，保證膽囊膽管內(nèi)膽汁充盈。檢測探頭從肋緣下斜切及右側第4～6肋間進行連續(xù)掃查，觀察肝臟大小、形狀及位置，掃查患者肝實質(zhì)回聲強弱、衰減、肝內(nèi)管狀結構以及包膜邊界[4]。詳細記錄各項指標及檢查異常情況，對疑似惡性腫瘤及部分良性病采用MRI、攝片活檢及螺旋CT證實。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 腹部超聲檢查情況

900例藏族高海拔地區(qū)居民經(jīng)過腹部超聲檢查出脂肪肝355例，占39.44%；肝包蟲囊腫62例，占7.56%；膽囊結石114例，占12.67%；肝血管瘤18例，占2.00%。

2.2 各種疾病超聲表現(xiàn)

脂肪肝：脂肪肝輕度增大190例，中度增大165例，表現(xiàn)為肝內(nèi)回聲增強，邊緣變鈍以及細密增強，肝臟輪廓整齊平滑，且呈云霧狀改變；中度脂肪肝后瓣膜有回聲衰減的現(xiàn)象，肝內(nèi)管道顯示不清晰。

膽囊結石：114例膽囊結石患者超聲影像中有明顯強回聲光團，且隨著體位的改變而移動。

肝包蟲囊腫：32例為單純囊腫型，見明顯囊壁的囊性回聲，外壁之間有潛在的間隙界面，改變體位時暗區(qū)出現(xiàn)彌散的光點回聲。20例為子囊多囊型，在母囊暗區(qū)內(nèi)有多個小暗區(qū)。33例為感染型，在聲像圖中可見大量光點密集分布在暗區(qū)。12例為內(nèi)囊剝脫型，囊液中出現(xiàn)不規(guī)則卷曲折疊的條索狀光帶回聲。10例為實塊型，超聲可見實性腫塊回聲且界清晰。7例為鈣化型，呈不規(guī)則的弧形光帶回聲，后伴寬大聲影。

肝血管瘤：8例為邊界清晰的低回聲占位伴有后方不明顯的回聲增強效應。7例患者有散在的點狀低回聲和少許纖維束光帶。3例患者腫瘤內(nèi)部高低混雜回聲，且形狀不一，邊界不整。

3.討論

體檢資料顯示，西藏高海拔地區(qū)好發(fā)肝膽疾病，發(fā)病率為61.00%，其中以脂肪肝的發(fā)病率最高。脂肪肝的病因較為復雜，一般與肥胖、酒精、糖尿病以及藥物有關[5]。西藏地區(qū)氣候干燥寒冷，高海拔帶來的低張性缺氧對人體內(nèi)臟器官的功能有一定的損害[6]。同時該地區(qū)居民的傳統(tǒng)飲食結構以肉質(zhì)品和奶制品等高脂類食物為主，再加上大量飲酒，導致飲食習慣也成為該地區(qū)脂肪肝的多發(fā)的因素之一。同時，高脂肪飲食等易造成膽汁淤滯，最終形成膽囊結石[7]。因而，膽囊結石疾病在西藏高海拔地區(qū)也較為常見，在體檢資料中可見膽囊結石占有12.67%的比例。

包蟲病是西藏高海拔地區(qū)多見的疾病，占7.56%，其中以肝包蟲囊腫最為多見。肝包蟲囊腫初期無明顯癥狀，隨著囊腫增大而出現(xiàn)上腹包塊、腹脹腹痛等癥狀[8]。若該病輕者可治愈，重者治療效果欠佳，因此早期診斷有利于疾病的轉歸。包蟲囊腫根據(jù)病理改變和聲像圖特征可分為單囊型、多囊型、實變型、液化或鈣化型以及感染型等，超聲檢查能根據(jù)特征圖像對疾病做出明確診斷。腹部超聲檢查具有操作簡單，費用低廉，可重復操作的優(yōu)點，使肝膽疾病在早期得到診斷，提高生存率，減少病人的痛苦。本次研究結果顯示，經(jīng)過腹部超聲檢查，900例藏族高海拔地區(qū)居民中有脂肪肝患者355例，肝包蟲囊腫患者62例，膽囊結石患者114例，肝血管瘤患者18例。

綜上所述，腹部超聲可有效檢出藏族高海拔地區(qū)居民肝膽疾病，可作為臨床診斷肝膽疾病的重要手段之一。為今后的預防和治療提供依據(jù)。