鹽酸安羅替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床探討

吳偉霞

丹陽市人民醫院腫瘤內科，江蘇丹陽212300

非小細胞肺癌是臨床中較為常見的一種肺癌類型，對放療并不敏感，臨床效果比較差[1]。根據有關調查顯示，在肺癌發病率中，非小細胞肺癌占有比率超過80%，且對于晚期非小細胞肺癌患者來說，已經錯失了進行根治性手術的機會，多采用化療方法進行治療[2]。在化療中，惡心嘔吐、脫發等不良反應發生率比較高，甚至還會引起心臟毒性，影響患者治療效果及預后。近些年來，隨著醫學研究的不斷深入，靶向治療成為了腫瘤治療的新方向，針對性非常強，具有顯著的臨床效果，且不良反應較少。目前，鹽酸安羅替尼作為一種多靶點受體酪氨酸激酶抑制劑，能夠對血管形成相關激酶、腫瘤相關激酶予以抑制，在肺癌治療中得到了廣泛應用[3]。基于此，該文對該院2018年7月—2019年6月期間收治的68例晚期非小細胞肺癌患者進行分組研究，探討鹽酸安羅替尼治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的68例晚期非小細胞肺癌患者進行回顧性分析，分組方法為隨機數字表法，對照組32例，男18例，女14例；年齡43～81歲，平均年齡（63.61±5.12）歲。實驗組36例，男20例，女16例；年齡44～80歲，平均（62.82±5.07）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①均經病理確診為晚期非小細胞肺癌且經過一、二線治療失敗；②無藥物過敏史；③對研究知情同意，經過倫理委員會批準。排除標準：①伴有精神病史；②合并嚴重肝腎功能障礙；③伴有嚴重貧血；④臨床資料不完整。

1.2 方法

對照組采取支持對癥治療。實驗組應用鹽酸安羅替尼（國藥準字H20180002）治療，口服給藥，1次/d，10～12 mg/次，連續用藥14 d，停藥7 d，1個周期為21 d，共治療2個周期。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者臨床療效、血清癌胚抗原（CEA）、血管內皮生長因子（VEGF）水平及不良反應發生情況。

療效評定標準[4]：完全緩解：病灶徹底消失，持續時間超過4周；部分緩解：病灶縮小≥30%，持續時間超過4周；疾病穩定：處在部分緩解與疾病進展之間；疾病進展：病灶增大≥20%，或者出現新病灶。客觀有效率為完全緩解率與部分緩解之和，疾病控制率為客觀有效率與疾病穩定率之和。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組治療客觀有效率、疾病控制率分別為13.89%、69.44%，明顯高于對照組的0.00%、31.25%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical efficacy of the two groups of patients[n(%)]

2.2 CEA水平、生存質量

實驗組治療后CEA水平明顯低于對照組，生存質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血清CEA水平、生存質量評分比較（x±s）Table 2 Comparison of serum CEA levels and quality of life scores between the two groups before and after treatment（x±s）

2.3 不良反應

實驗組手足綜合征、高血壓、黏膜毒性發生率分別為13.89%、33.33%、13.89%，對照組分別為0.00%、3.13%、0.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05）；血液學毒性、胃腸道反應發生率比較，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

2.4 生存期

實驗組無進展生存期、總生存期分別為（5.27±0.61）、（7.46±1.21）個月，明顯長于對照組的（3.01±0.72）、（4.72±1.03）個月，差異有統計學意義（t=10.320、10.120，P<0.05）。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[n（%）]Table 3 Comparison of the occurrence of adverse reactions between the two groups of patients[n(%)]

3 討論

在非小細胞肺癌治療中，以鉑類為基礎的雙藥方案應用普遍，具有一定的療效，但不良反應較多，應用局限性較大。近些年來，隨著靶向藥物研究的不斷深入，靶向治療為患者帶來了新的機會，能夠有效提高患者療效，減少不良反應的發生，成為了晚期非小細胞肺癌患者治療的重要方法[5]。

鹽酸安羅替尼是一種多靶點抗血管生成藥物，治療時不需要基因檢測，具有療效顯著、不良反應可控的優勢，在晚期非小細胞肺癌治療中應用十分普遍[6]。與傳統化療相比，鹽酸安羅替尼的效果更加確切，能夠對腫瘤細胞產生靶向作用，對其生長、增殖、轉移進行抑制，同時也為無法化療患者提供了新的治療方式，臨床應用價值非常高[7-8]。CEA是一種合成蛋白質，當其水平升高時，說明出現腫瘤[9-10]。所以，通過對CEA水平的檢測，有助于判斷病情，為臨床疾病診斷與治療提供可靠參考。該研究顯示：實驗組治療客觀有效率、疾病控制率分別為13.89%、69.44%，明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組治療后CEA水平、生存質量分別為（12.08±2.12）ng/mL、（62.31±4.27）分，明顯優于對照組（P<0.05）；實驗組手足綜合征、高血壓、血液學毒性、胃腸道反應發生率分別為13.89%、33.33%、2.78%、2.78%，無進展生存期、總生存期分別為（5.27±0.61）、（7.46±1.21）個月。此結果與相關文獻報道[11-12]非常相似，數據如下：實驗組治療客觀有效率、疾病控制率分別為45.28%、81.13%，明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組治療后CEA水平、生存質量評分分別為（12.09±3.31）ng/mL、（64.23±5.40）分，明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組手足綜合征、高血壓、血液學毒性、胃腸道反應發生率分別為41.51%、24.53%、16.98%、18.87%，無進展生存期、總生存期分別為5.3個月、7.5個月。由此說明，安羅替尼優勢為可延長二線治療失敗患者的生存期，疾病控制率高，不良反應相對較小，對于在沒有EGFROLK等基因突變，沒有相對治療靶點的靶向藥物選擇的患者是不錯的選擇。

綜上所述，晚期非小細胞肺癌患者應用鹽酸安羅替尼治療的臨床效果更加理想，不僅可以提高治療效果，還可以改善生存質量，是一種值得臨床借鑒應用的治療藥物。