慢性肺心病患者不同時期心電圖演變規律及臨床效果評價

陳雪楓

甘肅省蘭州市肺科醫院心電圖室,甘肅蘭州730046

慢性肺心病全稱為慢性肺源性心臟病，是臨床上常見的呼吸系統疾病[1]。在我國該病癥的發病率較高，發病速度較為緩慢，且病程較長，主要患病群體為中老年人群，其中長期患有胸肺部慢性疾病的患者更容易出現慢性肺心病[2]。慢性肺心病患者體內相關器官的病變是不可逆的，該病癥的發病原理極為復雜，并且容易產生并發癥，還易出現反復情況，使患者病情進一步惡化，嚴重降低了患者的生活質量[3]。在病癥早期對疾病進行控制能有效遏制病情發展，避免病情出現惡化[4]。心電圖是慢性肺心病患者早期臨床診斷的常用方法，且慢性肺心病患者的心電圖結果在不同發展時期中表現出極大的差異[5]。該次研究選取了2018年1月—2019年8月在該院住院治療的70例慢性肺心病患者為研究對象，對慢性肺心病患者不同時期心電圖演變規律及臨床效果進行探究評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院住院治療的70例慢性肺心病患者為研究對象。按照患者病情發展時期的不同將患者分為代償組和失代償組，每組35例。其中失代償組男女比例為19/16；年齡43～72歲，平均(56.32±5.31)歲。代償組男女比例為22/13；年齡44～73歲，平均(56.48±5.19)歲。代償組與失代償組的患者資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。該次研究通過該院倫理標準委員會的相關批準，所有患者知情且同意參與該次研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經診斷患者病情均符合全國肺心病專業會議修訂的慢性肺源性心臟病診斷標準[6]；咳嗽史患者，患者有1年咳痰或咳嗽且持續時間超過3個月。排除標準：合并先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓心臟病等心臟器質性疾病患者；溝通障礙或認知障礙的精神疾病患者；臨床資料不完整患者。

1.3 方法

失代償組為慢性肺心病肺、心功能失代償期患者，代償組為慢性肺心病肺、心功能代償期患者。對兩組患者行12導聯心電圖檢查，并描記相關記錄圖像。對檢測結果進行分析，分析內容包括：肺型P波存在，且電壓不低于0.22 mV或同導聯的1/2；竇性心動過速，竇性心律超過100次/min；胸導聯呈順時針方向轉移，QRS波電軸右偏，V5R/S不高于1；RV1與SV5之和超過1.05 mV；肢體導聯電壓偏低，QRS波振幅不高于0.5 mV，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯QRS波振幅之和低于1.5 mV；短陣房速或房性心率早搏、短陣室速或室性早搏；導聯ST-T段處T波呈倒置或低平狀態。

1.4 觀察指標

對代償組與失代償組患者心電圖的異常變化情況進行統計記錄，心電圖的異常變化情況包括肺型P波、竇性心動過速、QRS波電軸右偏、RV1與SV5之和、肢體導聯電壓偏低、室性心律失常、房性心律失常以及導聯ST-T段變化。

1.5 統計方法

對代償組與失代償組患者患的心電圖的異常變化情況使用SPSS 24.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 代償組與失代償組患者心電圖的異常變化情況

失代償組患者肺型P波的發生率比代償組患者高22.86%，竇性心動過速的發生率比代償組患者高22.86%，室性心律失常的發生率比代償組患者高28.57%，房性心律失常的發生率比代償組患者高20.00%，導聯ST-T段變化的發生率比代償組患者高34.28%，且兩組患者差異有統計學意義（P<0.05）；失代償組患者與代償組患者QRS波電軸右偏、RV1與SV5之和>1.05 mV以及肢體導聯電壓偏低的發生率之間的差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 代償組與失代償組患者心電圖的異常變化情況[n（%）]Table 1 Abnormal changes in the ECG of patients in the compensation group and decompensation group[n(%)]

3 討論

據有關研究調查數據顯示，慢性肺心病的平均發病率大約為0.46%，且隨著年齡的增長該疾病的發病率也會隨之上升[7]。我國為老齡化人口大國，慢性肺心病患者數量巨大，多數老年患者慢性肺心病是由中年時期遷延而來。在男性抽煙群體中，該病的發病率極高，病死率同樣高達30%，故而戒煙并養成良好的飲食作息能夠有效降低該病的發生率[8]。

慢性肺心病根據病情發展的不同主要分為心肺功能代償期與心肺功能失代償期。據有關研究結果表明，心肺處于長期缺氧或嚴重感染的狀態易導致患者病情進入失代償期[9]。心肌對氧氣非常敏感，當患者心肌血氧供應不足時，其心電圖ST-T段會出現下移，T波呈倒置或低平狀態，而心肌持續處于血氧不足的狀態時，會對心肌細胞產生嚴重損傷，最終會導致患者死亡，因此當患者心電圖ST-T段出現下移時需立刻對患者進行有效施救，避免出現死亡。在該次研究中失代償組患者肺型P波發生率為88.57%、竇性心動過速發生率為28.57%、室性心律失常發生率為31.43%、房性心律失常發生率為22.86%、導聯STT段變化發生率為57.14%，代償組肺型P波發生率為65.71%、竇性心動過速發生率為5.71%、室性心律失常發生率為2.86%、房性心律失常發生率為2.86%、導聯ST-T段變化發生率為2.86%，失代償組各項發生率均高于代償組（P<0.05），在于松[10]的研究結果中失代償組患者肺型P波、竇性心動過速、室性心律失常、房性心律失常、導聯ST-T段變化的發生率分別為92.50%、85.00%、20.00%、22.50%、65.00%，代償組患者肺型P波、竇性心動過速、室性心律失常、房性心律失常、導聯ST-T段變化的發生率分別為67.50%、5.00%、2.50%、2.50%、22.50%，失代償組各項發生率同樣高于代償組，兩個研究的結果一致，說明臨床醫師能夠根據患者心電圖的表現對患者病情所處時期進行判斷，從而針對性給出有效的治療方案，及時對患者心肌缺氧狀況進行處理，減少心肌細胞受到的傷害，有效提高患者的存活率。

綜上所述，不同時期慢性肺心病患者的心電圖表現差異明顯，臨床醫師可以根據心電圖表現對患者病情進行判斷，盡早對患者進行有效施救，降低病死率。