阿托伐他汀對心肌梗死后無癥狀心力衰竭效果的影響研究

農有煌

廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫院心血管內科，廣西柳州545002

在臨床上，心肌梗死是一種比較常見的心血管疾病，其發病機理是由于患者的冠狀動脈缺血和缺氧。該疾病具有發病速度快、病情惡化迅速等特點對患者的健康和生命安全造成了嚴重的威脅[1]。而在心肌梗死治療之后，部分患者會在毫無征兆的前提下出現心力衰竭癥狀。在臨床上，針對上述問題，主要采用藥物治療方法進行治療。而阿托伐他汀是一種應用比較廣泛的藥物。而在該研究中，將選擇該院2018年1月—2019年12月收治的96例心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者作為研究對象，并在將其分為兩組，針對阿托伐他汀對心肌梗死后無癥狀心力衰竭效果的影響進行全面的研究和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的96例心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者。為保障研究成果的準確性，將2018年1—12月收治的患者作為對照組，將2019年1—12月收治的患者作為實驗組。在對照組患者中，有男性患者24例，女性患者24例；年齡51～79周歲，平均年齡（64.3±6.6）周歲；患者病程為3～9年，平均病程（4.7±3.2年）。在實驗組患者中，有男性患者22例，女性患者26例；年齡52～78周歲，平均年齡（64.1±6.5）周歲；患者病程為2～8年，平均病程（4.4±2.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：①所有研究對象均符合心肌梗死后無癥狀心力衰竭的診斷標準；②經過倫理委員會批準，患者知情同意，所有患者均詳細了解并同意配合該研究。

排除標準：①肝、腎等重要臟器同時患有嚴重疾病的患者；②患有糖尿病等嚴重慢性病的患者；③不愿意配合該研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在該研究中，所有患者（包括對照組和實驗組患者）都需要進行常規治療。具體治療方法包括以下幾個方面：①使用靜脈微量泵為患者注入硝普鈉（國藥準字H20058959）給藥量為10μg/min。在連續治療7 d（1個療程）之后停藥。②在治療過程中，還需要針對患者進行抗感染治療，同時通過藥物和食物調節患者體內的酸堿平衡。在采用上述措施之后，心肌梗死后無癥狀心力衰竭的治療效果能夠得到比較有效的提升。

1.2.2 實驗組 在實驗組中，除了給予患者常規治療外，還對其使用阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20093819）進行治療。在具體的治療方法方面，首先，在患者入院接受治療時，向其告知治療方法、治療方法的原理以及治療過程中的注意事項。在這一基礎上，根據患者情緒的不同為其進行科學的心理干預，緩解患者由于疾病產生的不良情緒。其次，在治療過程中，為患者提供阿托伐他汀進行治療。在給藥方式方面，采用口服方式給藥，給藥量40 mg/次，1次/d。連續服藥1個月。在采用不同方式進行治療3個月之后，對兩組患者的心功能指標以及預后效果進行統計和分析。

1.3 觀察指標

在該研究中，主要觀察指標包括患者的心功能指標與心肌異常率。具體來說，心功能指標包括LVEF（左室射血分數，其正常范圍為≥40%）和BNP（腦利鈉肽，其正常范圍為≤100 pg/mL）。在預后效果方面，將發生心肌異常的患者例數與總例數的比例作為心肌異常率進行統計。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用頻數和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心功能指標

在治療開始前，兩組患者的LVEF（左室射血分數）和BNP（腦利鈉肽）指標差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療開始1個月后，實驗組患者的LVEF指標明顯高于對照組，BNP明顯低于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者心功能指標對比（x±s）Table 1 Comparison of cardiac function indicators between the two groups（x±s）

2.2 預后效果

實驗組患者的心肌異常率明顯低于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者心肌異常率對比Table 2 Comparison of myocardial abnormality rates between the two groups

3 討論

3.1 阿托伐他汀能夠改善心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者的心功能

心力衰竭的最主要發病原理是患者心臟的收縮或舒張功能出現障礙，并在這一基礎上導致心肌缺血或缺氧。在發生心肌梗死之后，患者的靜脈血會出現一定程度的淤積，并在這一基礎上導致動脈血液灌注量出現不同程度的下降。在這樣的情況下，患者在患上心肌梗死之后出現無癥狀心力衰竭的幾率會進一步增加。對于患者來說，該疾病的發病，不僅會對其生命安全造成嚴重威脅，而且會導致患者在治療過程中產生嚴重的負性情緒，進而導致治療效果出現更大程度的下降[2]。因此，針對該疾病進行治療需要采用科學的方法，并選擇適當的藥物進行治療[3]。因此，在該文中，將針對阿托伐他汀對心肌梗死后無癥狀心力衰竭效果的影響進行全面研究。在該研究中，將患者治療后的心功能指標改善情況和預后效果作為最主要的觀察指標。這也是該研究的創新之處。

在傳統的治療模式下，使用的主要治療藥物是硝普鈉。在使用該藥物進行治療的過程中，硝普鈉雖然能夠降低患者血液中的血脂含量，但是在這一基礎上，硝普鈉對改善患者心肌功能等方面的效果相對有限[4]。阿托伐他汀是一種比較有效的降脂藥。該藥物的直接作用是降低血液中的血脂含量，其適應證包括膽固醇含量過高導致的血液疾病、心肌梗死或冠心病等比較嚴重的心血管疾病、糖尿病、癥狀性動脈粥樣硬化性疾病等。在具體效果方面，該藥物不僅能夠有效降低患者血液中的血脂含量，而且能夠有效改善患者的心肌功能和LVEF、BNP等指標。同時，在降低血液中血脂含量方面，阿托伐他汀與硝普鈉相比也能夠取得更好的效果。而在該研究中，重點探究的是該藥物在心肌梗死后無癥狀心力衰竭治療過程中的臨床治療效果和應用價值[5]。

在心功能指標中，該研究中的最主要觀察指標為LVEF（左室射血分數，其正常范圍為≥40%）和BNP（腦利鈉肽，其正常范圍為≤100 pg/mL）。其中，LVEF（左室射血分數）的數值越低，說明患者的心力衰竭癥狀愈發嚴重。同時，BNP（腦利鈉肽）的數值與患者心力衰竭癥狀的嚴重程度成反比。在使用阿托伐他汀進行治療的過程中，上述指標能夠比較全面的反映阿托伐他汀在治療過程中的應用效果。通過對比發現，在治療正式開始之前，對照組與實驗組患者的LVEF（左室射血分數）和BNP（腦利鈉肽）指標差異無統計學意義（P＞0.05）。同時，兩組患者的上述指標均位于正常范圍以外。而在治療開始一個月后，實驗組患者的上述指標出現了更大幅度的變化[6]。具體來說，在LVEF（左室射血分數）指標方面，兩組患者的上述指標均回歸了正常范圍，但實驗組患者上述指標的數值提升幅度更大[對照組(42.4±5.2)%，實驗組(54.8±5.5）%]，因而再次發病的風險相對較小。在BNP（腦利鈉肽）方面，在治療后，實驗組患者的上述指標已經降低到正常范圍以內，而對照組患者的上述指標并未回歸正常范圍[對照組(102.7±11.4)pg/mL，實驗組(95.6±10.8）pg/mL]。區健輝[7]在針對兩組患者的上述指標進行對比時發現，實驗組患者經過治療之后LVEF和BNP，已經基本接近正常值。對比該文的研究結果和區健輝的研究結果可以發現，兩組數據的差異并不明顯。通過對比兩組患者上述指標的變化可以發現，使用阿托伐他汀能夠有效改善心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者的心功能[7]。

3.2 阿托伐他汀能夠有效提升心肌梗死后無癥狀心力衰竭的預后效果

心肌梗死具有發病突然、病情惡化速度快等特點。這些特點的存在，不僅導致該疾病存在較高的致死率和致殘率，而且導致相當一部分患者在度過危險期之后出現心力衰竭。無論是心肌梗死還是心力衰竭，其發病原因都與患者的心肌功能存在密切的聯系。因此，在進行該疾病治療的過程中，需要在現有的基礎上進一步強化患者的心肌功能。只有如此，才能確保心肌梗死后無癥狀心力衰竭的治療效果。

在心肌梗死后無癥狀心力衰竭治療達到一定時間之后，大部分患者的心力衰竭癥狀都能夠得到比較有效地控制。在這一過程中，也有部分患者由于心肌功能無法得到有效改善，進而在治療完成后出現心肌功能異常，并出現病情反復等情況。這一情況對心肌梗死后無癥狀心力衰竭治療后的預后效果產生相當嚴重的不利影響。因此，在針對心肌梗死后無癥狀心力衰竭進行治療的過程中，不僅需要改善患者的心功能，而且需要對患者的心肌功能進行改善，從而在更大程度上鞏固和強化治療效果。這樣才能促進心肌梗死后無癥狀心力衰竭治療效果的進一步提升。但是在治療過程中，硝普鈉并不能取得理想的治療效果，因此，針對阿托伐他汀在治療過程中的應用價值需要進行更加全面的研究和分析。

而在治療過程中使用阿托伐他汀，能夠在改善患者心功能的同時對患者的心肌功能進行更大幅度的改善。患者在治療之后的預后效果就能夠得到更大幅度的提升。在具體表現方面，患者在治療完畢之后發生心肌異常的概率得到進一步降低。在惠麗超[8]的研究成果中，這一指標降低到了3.9%。在這一基礎上，心肌梗死后無癥狀心力衰竭的治療和預后效果能夠得到更加有效的提升。

綜上所述，在進行心肌梗死后無癥狀心力衰竭治療的過程中使用阿托伐他汀，不僅能夠有效改善患者的心臟功能，而且能夠在這一基礎上進一步強化該疾病治療后的預后效果。在這一前提下，心肌梗死患者的健康與生命安全能夠得到更加有效的保障。因此托伐他汀在心肌梗死后無癥狀心力衰竭的治療過程中具有相對較大的應用價值。