糖尿病知識(shí)問(wèn)答

文/中日醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 洪 靖

為什么要做口服糖耐量試驗(yàn)？

為明確糖尿病或者低血糖的診斷，臨床上要做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(簡(jiǎn)稱糖耐量試驗(yàn))。

如何做口服糖耐量試驗(yàn)？

做糖耐量試驗(yàn)的步驟是：做該項(xiàng)檢查當(dāng)天的早上，先空腹抽血，然后把在醫(yī)院領(lǐng)到的75 克葡萄糖粉用溫開(kāi)水(250 ～300 毫升)溶化開(kāi)喝進(jìn)去。注意，喝的時(shí)候要從第一口開(kāi)始記下時(shí)間，要求在5 分鐘之內(nèi)喝完。化驗(yàn)血糖的次數(shù)每個(gè)醫(yī)院的要求不完全一樣，有的醫(yī)院要化驗(yàn)服糖水后半小時(shí)、一小時(shí)、兩小時(shí)甚至三小時(shí)的血糖。所以，患者要按照醫(yī)生的要求完成試驗(yàn)。

口服糖耐量試驗(yàn)前如何掌握進(jìn)食量？

試驗(yàn)前有的人怕血糖高，就不敢吃東西，或者不吃主食，這都是不對(duì)的。一般來(lái)說(shuō)，試驗(yàn)前既不要暴飲暴食，也不要過(guò)分節(jié)食，正常進(jìn)食就可以。試驗(yàn)前3 天，每天的主食不能吃得太少，一般不能少于150 克(3 兩)；試驗(yàn)前一天晚上必須進(jìn)晚餐。另外，在試驗(yàn)之前還要維持正常的活動(dòng)，但不要做特別劇烈的活動(dòng)。

口服糖耐量試驗(yàn)前幾小時(shí)須禁食？

口服糖耐量試驗(yàn)前一晚9 點(diǎn)以后就不要再吃東西了，可以喝水，但是不能喝飲料、咖啡和濃茶，至少有8小時(shí)的時(shí)間不進(jìn)食。第二天早上起來(lái)到醫(yī)院做檢查。

口服糖耐量試驗(yàn)幾點(diǎn)做最好？

口服糖耐量試驗(yàn)這個(gè)檢查要在早上9點(diǎn)之前開(kāi)始進(jìn)行，最好是8點(diǎn)前，不能太晚了，否則對(duì)檢查結(jié)果有影響。

口服糖耐量試驗(yàn)過(guò)程中需要注意什么？

口服糖耐量試驗(yàn)過(guò)程中不能吃東西，等兩小時(shí)或三個(gè)小時(shí)試驗(yàn)結(jié)束后再吃東西；這期間可以喝水，但不能喝飲料、茶和咖啡。建議受試者安靜等候抽血檢查，不要運(yùn)動(dòng)，可以看看報(bào)紙、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，保持心情舒暢、心境平和，避免精神刺激，不要著急。因?yàn)榍榫w激動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮，升血糖的激素分泌增加，使血糖升高。另外，檢查期間不要抽煙，否則會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。

口服糖耐量試驗(yàn)會(huì)不會(huì)引發(fā)低血糖？

個(gè)別患者在試驗(yàn)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、惡心、頭暈甚至嘔吐等情況，有可能是低血糖反應(yīng)，應(yīng)停止試驗(yàn)。患者一旦出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)聯(lián)系在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員；來(lái)得及的話就測(cè)一下血糖，來(lái)不及就趕緊吃東西。所以做該項(xiàng)檢查時(shí)，患者要帶些零食，比如餅干、面包等方便吃的東西，以防萬(wàn)一。

哪些藥物可能影響口服糖耐量試驗(yàn)結(jié)果？

有些藥物會(huì)影響血糖水平，包括有的降壓藥、避孕藥、止痛藥等。所以，正在服用這些藥物的患者，請(qǐng)事先咨詢一下醫(yī)生，看試驗(yàn)前是否需要暫時(shí)停服。

什么情況下不適合做口服糖耐量試驗(yàn)？

如果有急性病，比如發(fā)燒、感冒、腹瀉；或者存在更危急的情況，如心肌梗死、腦梗死，需要做手術(shù)等情況，此時(shí)不適合做糖耐量試驗(yàn)。因?yàn)樵谶@些情況下，血糖會(huì)受到影響，檢查的結(jié)果往往不準(zhǔn)確。

還有一種情況就是已經(jīng)確診的糖尿病患者，尤其是血糖明顯升高的患者，不宜再做本試驗(yàn)。可用100 克白面饅頭代替葡萄糖粉進(jìn)行試驗(yàn)，以免血糖升得太高，發(fā)生意外情況。也就是說(shuō)，這個(gè)檢查適合血糖高一點(diǎn)，但又沒(méi)達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。