關于青少年近視的防控措施

邵正蓉

（重慶市江北區(qū)疾病預防控制中心 重慶 400000）

近視是在調節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前的一種狀態(tài)。近視眼（nearsightedness）也稱短視眼，其特點是只能看清近處卻不能清楚的看見遠方的事物。近年來，近視眼發(fā)生率在我國青少年中逐年提高，對他們的生活和學習中都產生了影響。對于防治近視眼的方法研究一直是一個臨床難題。防治近視眼已經(jīng)成為我國青少年衛(wèi)生工作的重點問題。

1.青少年近視的發(fā)病情況

進入2000 年以來，我國對青少年近視的發(fā)生十分關注，在調查近視眼的工作進行中，結果顯示小學生近視率降低，出現(xiàn)近視的人數(shù)約為30%，而中學生的近視率則超過50%，高中生的近視率超過80%。調查顯示，我國的中小學生的近視率逐年升高，增長速度在青春期的早期最快。在我國，近視人群多，且視力降低的態(tài)勢明顯，因此如何防止近視成為一個受到社會熱點問題。

2.青少年近視的發(fā)生機制

關于青少年近視發(fā)生的機制，在臨床上主要有幾個學說，如調節(jié)學說、眼肌牽拉學說、形覺剝奪學說等。大家比較認可的是調節(jié)學說，即青少年近視的發(fā)生主要是因為過度的調節(jié)所導致，學生較長時間的看書本，在這種狀態(tài)下視網(wǎng)膜較長時間的處于近視狀態(tài)，受較長時間的輻輳反射作用，壓縮睫狀肌，脈絡膜遭受長時間的牽拉，增強了眼外肌張力，鞏膜擴張，從而導致了近視。

3.影響青少年近視的發(fā)生因素

青少年近視眼發(fā)病因素主要是內因和外因。內因中首先是遺傳因素，近視眼與遺傳有直接關系，尤其是高度近視。且在患者的早年便會顯現(xiàn)出來，并且高于600 度。其次是發(fā)育因素。人們在6 歲時視力才完全恢復正常，在視力發(fā)育過程中，學齡時期為單純性近視，度數(shù)小于600 度。當成年后，視力的降低出現(xiàn)停滯。如果患者在幼年時度數(shù)降低較多，那么在15 歲和20歲之間則降低速度較快，20 歲以后則降低較慢，這類患者的度數(shù)大概都會高于600 度，且也有部分患者高于2000 度甚至高達3000 度。這類患者被稱為病理性或高度近視。

外因主要是環(huán)境因素，患者在學習或工作中長期的用眼過度和近距離觀看，近視發(fā)生率就會出現(xiàn)上升。調查顯示，患者往往是在青少年時就會出現(xiàn)近視，尤其在小學5 年級后，近視的發(fā)生率急劇上升，這些情況說明近視與近距離的發(fā)生存在一定聯(lián)系。近視的發(fā)生與睡眠質量也存在一定關系，在較強的光線下看書也會導致視力下降。

4.近視的危害

近視眼對青少年產生的危害很多。顧名思義，近視最直接的影響是視力下降，常會出現(xiàn)視覺疲勞，同時也會引起外隱斜或共同性外斜。低度或輕度近視因度數(shù)較低，眼底不會出現(xiàn)變化，個別患者會出現(xiàn)豹紋狀眼底或近視弧形斑；高度近視的患者會出現(xiàn)神經(jīng)乳頭顳側或周圍環(huán)狀脈絡膜萎縮，黃斑變性、出血，以及容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的癥狀。并且近視有不可逆性，度數(shù)會增加，常伴有多種并發(fā)癥，最終失明，并且近視具有遺傳性。

5.近視的矯正

對于青少年近視眼矯治通過配戴眼鏡和手術的方式進行。其中配戴眼鏡是最常用到的方法。近視鏡為一種凹透鏡，可以幫助患者的遠能視力恢復正常。選擇近視眼鏡的時候主要是在患者的視力恢復正常的視力或者滿意視力的基礎上，選擇一個度數(shù)相對較少的眼鏡，從而達到屈光矯正的目的。

角膜手術也可以幫助視力恢復。但往往都存在弊端，無法大范圍的進行推廣。且如果為病理性，則手術的效果甚微。晶狀體摘除手術是常用的手術方法，其可以矯正屈光不正，但并發(fā)癥較多，風險高。但是隨著將超聲乳化術合并人工晶狀體植入術的應用，治療效果提升顯著。鞏膜后部加固術主要針對的是病理性近視，可以加固鞏膜后部，減少并發(fā)癥。

6.青少年近視的防治

患者除了通過配戴眼鏡和手術矯正視力外，在日常生活中也要注意用眼習慣。學校是一個推廣預防近視的最佳區(qū)域，通過增加課間眼保健操，緩解學生上課中的用眼疲勞，老師糾正學生坐姿及看書習慣，普及預防近視的知識。家庭因素也至關重要，家長要配合學校在糾正孩子不好的用眼習慣，提醒孩子看書不能距離書本太近，端正坐姿，不能在燈光昏暗的室內學習，使孩子養(yǎng)成良好的學習習慣。近視眼不僅可以預防，也可以做到預測。角膜塑形鏡（OK 鏡）往往在矯正和控制近視中使用較多，另外，RGP 鏡的使用也有明顯效果，但是OK 鏡和RGP鏡的配備需要在特定的醫(yī)療機構中進行。此外，對青少年的近視預防需要從多方面入手，呼吁合理用眼，出現(xiàn)近視及時就醫(yī)。日常生活中，要多攝入維生素和蛋白含量高的食物，減輕學習負擔。

因此，對青少年的預防工作不僅需要在日常生活中進行注意，當近視發(fā)生時，醫(yī)療技術和條件的提升也是治療的重要手段。而對于近視眼的預防宣傳需要我們共同的參與。